Conţinut
Sternul este un os lung și plat, care protejează mușchii, organele și arterele importante din interiorul pieptului. Aceasta include plămânii, inima și stomacul, împreună cu toate vasele de sânge complicate, mușchii și cartilajul. Sternul acționează, de asemenea, ca o structură de legătură cu coastele superioare de pe ambele părți ale corpului.Acest os este uneori crăpat în timpul resuscitării cardiopulmonare (RCP), deoarece o parte a sternului este situată direct deasupra inimii. Sternul trebuie tăiat în timpul operațiilor pe inimă, inclusiv intervenția chirurgicală pe cord deschis, făcând reabilitarea pentru această procedură mai intensă decât majoritatea celorlalte.
Anatomie
Măsurând aproximativ 6 inci, sternul are trei părți principale:
- Manubrium: Porțiune dreptunghiulară largă în partea de sus
- Corp: Partea lungă și plată care formează cea mai mare parte a sternului
- Procesul Xiphoid: Punct mic la capătul sternului, care este semnificativ mai îngust și mai subțire decât restul corpului sternal și constă din cartilaj până când se transformă treptat în os până la vârsta de 40 de ani
Sternul în ansamblu a fost comparat cu o sabie cu capul în jos datorită părții dreptunghiulare din partea superioară care seamănă cu un mâner. Restul sternului este plat și lung, similar cu lama unei sabii cu un vârf care arată ca procesul xifoid la sfârșit.
Variațiile anatomice ale sternului includ dimensiuni variabile ale unghiului sternal. Acest lucru are adesea un impact redus asupra funcției sau tratamentului după rănire, dar poate varia între indivizi, cum ar fi un proces xifoid cu două direcții și prezența unui foramen sternal. Un foramen sternal este o separare între cele două părți ale sternului și rezultă din dezvoltarea slabă. Acest foramen apare ca un mic tunel în stern și poate fi adesea greșit de medici ca urmare a unei traume.
Funcţie
Sternul conectează primele șase coaste în mijlocul pieptului în timp ce servește ca un puternic protector al stomacului, inimii și plămânilor care se află dedesubt. Procesul xiphoid acționează în mod specific ca un punct de inserție pentru tendoanele diafragmei, rectus abdominis și abdominal transvers.
Sternul nu ajută la niciun fel de mișcare vizibilă către piept sau trunchi.Cu toate acestea, conectorii cartilaginoși dintre stern și fiecare dintre cele șase coaste superioare ajută la mișcări minore care apar cu fiecare respirație. Fiecare respirație interioară necesită plămânii să se umple cu aer și mușchii intercostali (sau coaste) să se contracte. Toate aceste mișcări necesită o cameră internă pentru a funcționa corespunzător.
Condiții asociate
Dincolo de potențialul de rupere în timpul RCP, alte accidente, leziuni și boli - chiar și reflux acid - pot provoca dureri sau leziuni la nivelul sternului.
Fractură osoasă
Una dintre cele mai frecvente afecțiuni care afectează oasele este fractura, iar sternul nu face excepție. Un stern fracturat poate provoca umflături și dureri atunci când respirați, tuseți sau râdeți, împreună cu dificultăți de respirație. De asemenea, este frecvent ca un stern fracturat să provoace măcinarea oaselor la fiecare mișcare a brațului.
Procesul Xiphoid spart
Datorită diferențelor semnificative în mărimea și rezistența procesului xifoid în comparație cu restul sternului, acesta prezintă un risc de siguranță în timpul RCP, atunci când riscă să fie rupt. În timpul unor astfel de eforturi de salvare a vieții, persoana care oferă RCP probabil nu știe dacă apare o fractură. Un proces xifoid rupt, urmat de RCP continuată, poate determina această porțiune ascuțită a sternului să pătrundă într-unul din organele subiacente, ceea ce poate duce la deteriorarea ficatului, splinei, inimii și / sau diafragmei.
Costocondrita
Când cartilajul coastei care se conectează cu sternul se inflamează, această durere poate fi locală în zona sternală sau se poate răspândi pe brațe sau umeri în cazuri severe. Costocondrita poate provoca dureri ascuțite și înțepătoare ale coastei și sensibilitate la oricare dintre primele trei coaste. Se poate observa, de asemenea, roșeață și căldură în zona sternală și a coastelor.
Probleme digestive și respiratorii
Arsurile la stomac, ulcerele stomacale și tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută și sub denumirea de reflux acid, pot provoca dureri în zona sternală dacă nu sunt tratate. Tulburările pulmonare, cum ar fi pneumonia, bronșita și pleura inflamată pot provoca dureri sternale și dificultăți de respirație.
Daune cauzate de alte leziuni
Sternul poate fi, de asemenea, afectat ca urmare a unei leziuni a scapulei (omoplatului), a unei leziuni a claviculei (claviculei) sau a unei hernii. Partea superioară a sternului se unește cu clavicula pentru a permite o gamă normală de mișcare și utilizarea musculară. Lezarea claviculei poate determina umflarea sternului, durerea, apariția sau clicul cu o mișcare semnificativă. Prezența unei hernii sau a unei tulpini musculare la nivelul pieptului și al mușchilor trunchiului poate provoca durere, vânătăi și sensibilitate în zona sternală. Aceste simptome pot afecta și capacitatea cuiva de a respira ușor, provocând o mișcare limitată și durere în zona sternală. .
Tratament
Majoritatea fracturilor osoase trebuie să urmeze un anumit protocol de reabilitare. Cu toate acestea, fracturile sternale sunt o excepție de la aceasta, deoarece nu ajută la mișcarea directă, brută. Protocolul pentru fracturile sternale este de a gestiona durerea și de a permite odihna pentru a încuraja vindecarea.
Fracturile sternale durează adesea până la trei luni pentru a se vindeca, nivelurile de durere diminuând și după acest moment. Prognosticul pentru revenirea funcției după o fractură sternală este excelent, deoarece este destul de simplu să imobilizați un os cu o mișcare funcțională atât de mică. . Una dintre principalele complicații foarte grave care pot rezulta dintr-o fractură sternală este o incizie infectată.
Precauțiile sternale includ restricții de greutate, împreună cu limitări ale mișcărilor brațelor. Unele dintre principalele modalități de a menține măsurile de precauție sternale includ așezarea unei perne pe piept când tuși, nu ridicarea obiectelor grele, folosirea picioarelor pentru a te ridica de pe un scaun, întinderea umerilor și nefolosirea brațelor pentru a te ridica din pat. Aceste instrucțiuni ameliorează presiunea și tensiunea asupra mușchilor abdominali și a sternului.
Deoarece fracturile sternale apar adesea după un incident traumatic, cum ar fi un accident de mașină major sau un traumatism contondent al corpului, există adesea alte leziuni care sunt reabilitate simultan. Cu toate acestea, dacă nu aveți alte leziuni care necesită spitalizare, puteți fi reabilitat cu succes dintr-o fractură sternală din confortul propriei case.