Conţinut
Angina (numită și angina pectorală) se referă la simptomele cauzate de ischemie a unei porțiuni din mușchiul inimii - adică atunci când mușchiul inimii nu primește suficient oxigen, de obicei din cauza bolii coronariene (CAD). Cel mai frecvent simptom observat cu angina este durerea toracică sau disconfortul toracic, dar angina poate produce și alte câteva simptome.Medicii vorbesc despre două tipuri diferite de angină, angină stabilă și instabilă. Angina instabilă este considerată o urgență medicală. În acest articol, vom vorbi despre forma mai comună a anginei - angina stabilă.
Boala arterelor coronare cauzează adesea blocaje în arterele coronare, care pot restricționa fluxul de sânge către mușchiul inimii. Atunci când mușchiul inimii nu primește suficient flux de sânge pot apărea simptome, iar aceste simptome se numesc angină.
Angina stabilă este cauzată de un blocaj stabil al unei artere coronare. Blocajul este considerat „stabil”, deoarece rămâne în general același (sau se înrăutățește doar treptat). Din acest motiv, angina pe care o produce rămâne, de asemenea, aproximativ aceeași. Simptomele anginei tind să apară după aproximativ aceeași cantitate de efort sau stres, într-o manieră general previzibilă. Cu alte cuvinte, angina prezintă un model de apariție rezonabil stabil; prin urmare, angină stabilă.
Angina stabilă este cauzată de un blocaj stabil al unei artere coronare. Simptomele anginei tind să apară după aproximativ aceeași cantitate de efort sau stres, într-o manieră general previzibilă.
Simptome ale anginei stabile
Persoanele cu angină pectorală stabilă nu au, de obicei, niciun simptom, în timp ce sunt odihniți sau în timpul unei activități ușoare, deoarece fluxul de sânge către mușchiul inimii lor este adecvat în aceste condiții. Angina apare de obicei cu efort și adesea într-un mod care este destul de reproductibil și previzibil. De exemplu, o persoană cu angină pectorală stabilă poate observa simptome numai atunci când urcă al doilea rând de scări sau după ce a mers mai mult de trei blocuri.
Simptomele anginei includ cel mai adesea presiune sau durere în piept, uneori stoarcere sau caracter „greu”, de multe ori radiantă la maxilar sau brațul stâng. Cu toate acestea, multe persoane cu angină pectorală nu au aceste simptome tipice de „durere toracică”. Disconfortul pe care îl experimentează poate fi destul de ușor și poate fi relativ ușor pentru ei de a se îndepărta pentru că nu este nimic de îngrijorat - și dacă un medic întreabă dacă au avut vreodată dureri în piept, ei pot răspunde: „Nu”.
Sau este posibil să aibă disconfort localizat pe spate, abdomen, umeri sau pe ambele sau pe ambele brațe. În plus, este posibil să nu aibă deloc dureri sau disconforturi reale, iar greața, respirația sau „arsurile la stomac” pot fi singurul lor simptom. Din nou, la o persoană cu angină pectorală stabilă, aceste simptome apar în general în perioadele de efort sau stres și tind să fie reproductibile.
Este important să ne dăm seama că semnificația anginei nu prea are legătură cu faptul că simptomele sunt sau nu severe sau tolerabile. Angina este semnificativă deoarece indică faptul că mușchiul inimii nu primește suficient oxigen și, prin urmare, inima este expusă riscului. Deci, chiar și simptomele „ușoare” cauzate de angină au o semnificație majoră.
Aceasta înseamnă că orice simptome carear putea reprezintă angina nu trebuie ignorată niciodată, în special la o persoană de vârstă mijlocie sau mai în vârstă și mai ales dacă au unul sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană. Dacă aveți simptome neobișnuite, situate oriunde deasupra taliei, care apar în mod repetat cu efort sau stres, este important să fiți evaluat de un medic.
Cauze
Angina stabilă este cauzată de o placă aterosclerotică care s-a dezvoltat într-o arteră coronariană și a produs un blocaj parțial fix al arterei. Acest blocaj parțial permite de obicei un flux sanguin adecvat către mușchiul inimii în perioadele de repaus, deci în repaus, nu există angină. Cu toate acestea, blocajul parțial limitează, de asemenea, cantitatea maximă de sânge pe care artera o poate furniza. Deci, în momentele în care mușchiul inimii trebuie să lucreze mai mult, cum ar fi în timpul efortului fizic sau al stresului emoțional, fluxul sanguin nu poate crește suficient pentru a satisface cerințele crescute ale mușchiului inimii. Mușchiul lipsit de oxigen devine ischemic și apare angină.
Odată ce efortul fizic este oprit - probabil deoarece simptomele anginei determină oprirea victimei - oxigenul necesar mușchiului inimii scade până la nivelul inițial. În câteva minute, ischemia se rezolvă și angina dispare.
Diagnostic
Medicii devin, în general, suspiciuni cu privire la posibilitatea apariției anginei stabile atunci când un pacient descrie orice durere recurentă, disconfort sau sentimente neobișnuite care apar oriunde deasupra taliei, care sunt asociate cu efortul sau stresul.
Odată ce un medic suspectează că o persoană are angină pectorală din cauza bolii arterelor coronare, următorul pas este de obicei să comandați un test de stres, cel mai adesea cu imagistica cardiacă folosind taliu sau cardiolit. Acest test are de obicei un mare succes în detectarea unui blocaj al arterei coronare. care este suficient de mare pentru a produce ischemie cardiacă în timpul exercițiului.
Deoarece angina stabilă tinde să fie reproductibilă, medicii pot folosi adesea un test de stres pentru a face o estimare aproximativă a gradului de blocaj produs de placa vinovată. De exemplu, angina care apare după 30 de secunde pe o bandă de alergat este probabil cauzată de o placă care produce multe obstrucții. Dacă angina apare numai după 10 minute, este probabil ca gradul de blocare să fie mult mai puțin sever.
Dacă testul de stres sugerează obstrucția critică a unei artere coronare, se poate recomanda cateterizarea cardiacă pentru a vizualiza efectiv arterele coronare.
În mod similar, testarea în serie a stresului poate fi utilizată pentru a evalua adecvarea tratamentului și pentru a oferi pacientului o idee despre cât de mult efort poate efectua fără ischemie cardiacă.
Tratament
Scopul în tratarea anginei stabile este de trei ori: ameliorarea sau reducerea simptomelor anginei, încercarea de a preveni progresia ulterioară a plăcilor aterosclerotice și încercarea de a preveni consecințele mai severe ale CAD - și anume, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și moarte.
Tratamentul constă în medicație, luarea în considerare a necesității tratamentului invaziv și modificarea stilului de viață pentru a preveni progresia ulterioară a CAD.
Tratamentul medical poate consta dintr-unul sau mai multe medicamente care pot reduce episoadele de angină. Aceste medicamente includ nitrați, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și / sau ranolazină (Ranexa).
La o persoană cu angină pectorală stabilă, tratamentul invaziv (cu o intervenție chirurgicală de stent sau bypass) trebuie în general luat în considerare numai atunci când terapia medicală nu a reușit să controleze în mod adecvat simptomele fără a provoca reacții adverse intolerabile.
Oricine a dezvoltat deja CAD ar trebui să înceapă un program agresiv de modificări ale stilului de viață și medicamente care pot încetini progresia acestei boli. Factorii de risc care accelerează CAD și care pot fi tratați sau controlați includ hipertensiunea, diabetul sau sindromul metabolic, lipidele anormale din sânge, supraponderalitatea, sedentarismul și fumatul.
Copiind
Scopul principal al medicului dumneavoastră în tratarea anginei este de a scăpa de ea - de a vă lua medicamentele potrivite și de a recomanda modificările potrivite ale stilului de viață pentru a o elimina cu totul din viața dumneavoastră. De fapt, dacă continuați să aveți angină pectorală în ciuda acestor măsuri, este posibil ca medicul dumneavoastră să discute cu dvs. posibilitatea de a obține un stent. Poate dura ceva timp și unele încercări și erori, dar acesta este scopul - să vă eliminați angina.
Scopul numărul unu în tratarea anginei este de a scăpa de ea. Atingerea acestui obiectiv va necesita efort, atât de la medicul dumneavoastră, cât și de la dvs.
Motivul pentru care acesta este scopul nu este (numai) deoarece simptomele anginoase sunt neplăcute. Este din cauza a ceea ce înseamnă angină. A avea angina pectorală înseamnă că, în acel moment, mușchiul inimii este ischemic și, prin urmare, este în pericol.
Atingerea acestui obiectiv va necesita un efort din partea dumneavoastră. Va trebui să aveți grijă să luați toate medicamentele conform prescrierii și să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți probleme în a face acest lucru.
Va trebui să fiți atenți la simptomele de angină și să țineți o evidență atentă dacă și când aveți angină, ce făceați când a început și cât a durat. Va trebui să aflați ce fel de efort fizic cauzează angina pectorală în cazul dvs. și apoi să evitați acest lucru. Deși nimeni nu poate elimina tot stresul emoțional, ar trebui să evitați situațiile despre care știți din timp că este posibil să îl provoace. Dacă mâncați o masă mare are tendința de a provoca angina pectorală, atunci ar trebui să mâncați mese mai mici și mai frecvente.
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce ar trebui să faceți, în mod specific, atunci când aveți un episod de angină pectorală - când să luați nitroglicerină, câte să luați și cât timp să așteptați înainte de a apela la 911.
La majoritatea oamenilor, obiectivul de a scăpa de angină este realizabil, dar este nevoie de muncă în echipă între dumneavoastră și medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Angina stabilă apare atunci când o placă aterosclerotică produce o cantitate semnificativă de blocaj într-o arteră coronară, suficientă pentru a provoca ischemie cardiacă atunci când inima este stresată. Este important ca angina stabilă să fie diagnosticată și tratată pentru a evita leziunile cardiace permanente sau mai rău.
Oricine are simptome de disconfort în piept cu efortul - sau cu adevărat, orice alte simptome neobișnuite deasupra taliei, care se repetă cu exerciții fizice sau stres - ar trebui să fie evaluate de un medic.