Conţinut
Așezată în abdomenul superior stâng, unde este protejată de cutia toracică, splina este cel mai mare organ al sistemului limfatic, care joacă un rol important în funcția imunitară. Situat chiar sub diafragmă și în partea laterală a porțiunii inferioare a stomacului, acest organ reciclează celulele roșii din sânge vechi și este un depozit pentru trombocite și celule albe din sânge.Din punct de vedere clinic, splina se poate mări (o afecțiune numită splenomegalie) din cauza unei serii de afecțiuni, inclusiv a cancerului, a presiunii venelor, precum și a infecțiilor bacteriene sau virale. Mai mult, acest organ are o incidență relativ mare a leziunilor; în funcție de sfera problemei, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de îndepărtare numită splenectomie.
Anatomie
Structura
La adulți, splina este un organ purpuriu care are aproximativ mărimea unui pumn încleștat. Este acoperit de peritoneu visceral, o membrană netedă compusă din două straturi de celule, care secretă fluid și au o funcție de protecție. Există, totuși, o deschidere în această membrană numită hilul splinei, care permite artera splenică și vena pentru a circula sângele către organ.
Acest organ este ținut în loc de trei ligamente majore, conectate la structurile și organele majore din jurul splinei. Două dintre acestea leagă stomacul de hil - ligamentul gastrosplenic, care apare din curbura stomacului, și ligamentul splenorenal care se atașează la rinichiul stâng. În cele din urmă, ligamentul frenicocolic trece de la colon la splină.
În special, splina este compusă din două tipuri de țesuturi: pulpa albă și pulpa roșie. Primul dintre aceștia este asociat cu producerea de celule albe din sânge și este alcătuit din structuri numite învelișuri limfoide periarteriolare (PALS) și noduli limfatici. La rândul său, pulpa roșie, compusă din vase de sânge largi numite sinusoide splenice, funcționează pentru a filtra sângele și a stoca elemente care ajută la repararea leziunilor. Aceste țesuturi sunt separate de o zonă marginală, o margine de membrană care are și o funcție de filtrare.
Locație
Splina se află în partea superioară stângă a abdomenului sau regiunea „hipocondriacă”, care o plasează chiar în spatele stomacului, cu rinichiul stâng la dreapta imediată și cu diafragma chiar deasupra acestuia. Ca atare, suprafețele splinei orientate înainte și în spate sunt definite de ceea ce se confruntă, cu laterala suprafeței diafragmatice care se potrivește în spațiu pe măsură ce se opune diafragmei. Cealaltă parte, suprafața medială, care este perforată de hil, include o zonă colică (adiacentă la îndoirea intestinelor), o zonă gastrică de lângă stomac, precum și o zonă renală de-a lungul rinichiului stâng.
Variații anatomice
Deși relativ rare, există câteva variații anatomice proeminente ale splinei. Acestea includ:
- Modificări ale formei: Prezent la naștere, în unele cazuri splina poate avea trăsături suplimentare sau variații de formă, inclusiv lobulația, în care persistă lobulii care dispar de obicei înainte de naștere. Acestea pot varia ca dimensiune și locație. În plus, unele spline pot afișa fisuri sau crestături, dintre care unele pot fi atât de mari încât să facă organul să pară că are o bandă în jurul său.
- Splină rătăcitoare: Acest caz rar, care apare la 0,13% din oameni, se caracterizează prin splina care migrează din locația sa obișnuită în cadranul superior al abdomenului.Acest lucru poate apărea congenital datorită absenței sau malformației ligamentelor care o ancorează în poziție. Poate apărea și din cauza sarcinii sau distrofiei musculare (o afecțiune caracterizată prin deteriorarea mușchilor) și este asociată cu o serie de alte afecțiuni, inclusiv limfom Hodgkin (un cancer al unor părți ale sistemului imunitar).
- Splina accesorie: Acest lucru se întâmplă atunci când cei doi muguri care se unesc de obicei pentru a forma splina în timpul gestației nu reușesc să facă acest lucru, ducând la o porțiune mică (numită nodul) care rămâne separată de restul organului. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 10% din populație.
- Polisplenia (boala Chaudhry): În această stare relativ rară, există mai multe spline mici, mai degrabă decât un organ fix. Acest eșec de dezvoltare apare mai frecvent la femei.
Funcţie
Ca parte a sistemului limfatic, splina îndeplinește mai multe funcții majore și interdependente care implică aportul de sânge al corpului; cu toate acestea, în ciuda semnificației a ceea ce face, corpul poate supraviețui fără el. Dacă este îndepărtat sau deteriorat, ficatul, măduva osoasă, ganglionii limfatici și alte organe din jur pot prelua o parte din ceea ce face. Cu toate acestea, suplimentarea medicală este adesea necesară în astfel de cazuri.
O funcție majoră este aceea că acest organ filtrează sângele, eliminând corpurile străine, microbii și celulele roșii din sânge (RBC) defecte din pulpa sa roșie. Acest lucru se realizează prin filtrarea unor astfel de corpuri către celule albe din sânge specializate numite limfocite situate în nodulii limfatici. La rândul lor, globulele roșii sunt reciclate în acest țesut și stochează celulele albe din sânge (globule albe), precum și trombocite (celule care ajută la coagulare), care sunt eliberate pentru a ajuta la vindecare atunci când există infecții sau leziuni.
În pulpa sa albă, splina produce celule albe din sânge (WBC) și sintetizează anticorpi, făcându-l esențial pentru funcția imună. În special, acest țesut este locul producției de limfocite (celule albe din sânge care sunt profund implicate în funcția imunitară) care alcătuiesc anticorpii.
Condiții asociate
După cum sa menționat mai sus, deși splina nu este un organ complet esențial, ea poate fi implicată într-o serie de probleme de sănătate, unele tulburări sau boli putând pune viața în pericol. Deseori, splenectomia - îndepărtarea splinei - este necesară ca tratament pentru aceste afecțiuni, deși uneori pot funcționa măsuri mai conservatoare. Cele mai proeminente dintre aceste condiții includ:
- Ruptură: Având în vedere locația sa, splina este cel mai frecvent rănit organ abdominal, lucru care poate apărea din cauza unui traumatism contondent, a unei plăgi de puncție sau a fracturii coastei. Când este rupt, capsula din jurul său este ruptă și sângele se poate scurge în cavitatea înconjurătoare (sângerare internă). Uneori scurgerea este catastrofală, ducând la o urgență medicală.
- Splenomegalie: Mărirea splinei-splenomegalie poate apărea din diverse motive, inclusiv infecții virale sau bacteriene, perturbarea circulației sanguine, cancer sau alte probleme. Deoarece riscul de rupere este crescut, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
- Purpura trombocitopenică idiopatică: Aceasta este o tulburare rară a sângelui, caracterizată prin faptul că există un număr scăzut de trombocite datorită supraactivității anticorpilor. Deși adesea asimptomatic, poate duce la vânătăi și sângerări interne excesive.
- Infecții: După splenectomie, pacienții au compromis parțial sistemul imunitar. Sunt predispuși la anumite infecții bacteriene, inclusiv Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, și Haemophilus influenzae, și este necesară vaccinarea împotriva acestor organisme. După splenectomie, persoana este adesea plasată pe antibiotice pentru o perioadă lungă de timp și ulterior poate necesita antibiotice preventive atunci când prezintă riscul de infecție.
- Anemia celulelor secera: Funcția splinei poate fi îngreunată de anemia falciformă, o boală în care este afectată forma eritrocitelor.
Teste
Evaluarea funcției splinei implică mai multe tipuri diferite de teste și va varia în funcție de simptomele raportate. Acestea sunt:
- Examinare fizică: În unele cazuri de splenomegalie, medicii pot detecta efectiv inflamația prin atingere.
- Testarea sângelui: Deoarece activitatea splenică este strâns legată de nivelul globulelor roșii și albe din sânge - precum și de prezența anticorpilor - testele din sânge sunt o evaluare timpurie a activității splinei.
- Imagistica: Odată ce examinările inițiale au evidențiat o problemă, ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau radiografia sunt utilizate pentru a permite medicilor să privească mai atent forma și sănătatea splinei.
- Biopsia măduvei osoase: Biopsia este atunci când medicii îndepărtează o bucată de țesut pentru a verifica prezența cancerului sau a altor probleme. Deși nu este recomandat să folosiți părți ale splinei pentru aceasta, măduva osoasă - o vedere strâns legată a dezvoltării celulelor sanguine - poate fi evaluată.
- Acțiune
- Flip
- Text