Conţinut
- Hernierea discului lombar
- Boala degenerativă a discului
- Spondiloliza
- Dureri de spate musculare
- Un cuvânt de la Verywell
Dacă există o vătămare care pare să provoace mai multă îngrijorare pentru viitorul unui atlet, se pare că sunt probleme cu spatele. Durerile de spate, afecțiunile coloanei vertebrale și problemele lombare provoacă frică la sportivi din cauza unui număr de factori, inclusiv următorii:
- În primul rând, există mult mister. Mecanica coloanei vertebrale, a mușchilor și ligamentelor care înconjoară coloana vertebrală și natura complexă a acestei părți a corpului nostru fac ca înțelegerea condițiilor coloanei vertebrale să fie dificilă atât pentru medici, cât și pentru pacienți.
- În al doilea rând, multe probleme ale coloanei vertebrale nu au un tratament simplu. De multe ori nu există o pastilă sau o procedură care să rezolve pur și simplu durerea.
- În al treilea rând, recuperarea poate dura mult timp. Pentru sportivi, răbdarea este rareori un avantaj, iar jocurile, antrenamentele sau antrenamentele lipsă pot părea inacceptabile.
Din toate aceste motive și probabil pentru altele, sportivii de toate nivelurile sunt îngrijorați atunci când sunt diagnosticați cu o afecțiune a coloanei lombare.
Dar ce înseamnă de fapt să fii diagnosticat cu o problemă a coloanei lombare? S-au terminat zilele tale sportive? Pot sportivii profesioniști să revină la sport? Ar trebui sportivii de la facultate să-l închidă? Potrivit cercetării, răspunsul este foarte clar: marea majoritate a sportivilor sunt capabili să revină la sport la același nivel ca înainte de accidentarea lor. De fapt, chiar și sportivii profesioniști revin din cele mai frecvente condiții ale coloanei lombare în marea majoritate a timpului.
Așadar, nu disperați, poate că va trebui să învățați să vă gestionați starea, poate aveți o reabilitare intensă în fața dvs., dar este ok: sunteți un atlet. Aici puteți afla despre unele dintre aceste afecțiuni comune ale coloanei vertebrale care pot afecta participarea unui sportiv la sport și ce puteți face pentru a vă recupera după aceste leziuni.
Hernierea discului lombar
Coloana vertebrală este alcătuită din oase de formă dreptunghiulară, numite vertebre, stivuite una peste alta. Segmentul inferior al coloanei vertebrale se numește coloana lombară. Fiecare dintre vertebrele spinale este separată de o pernă de țesut numită disc intervertebral. Acest disc ajută la absorbția energiei și, în același timp, permite mișcarea între vertebrele adiacente.
Discurile intervertebrale sunt susceptibile de rănire și nu sunt echipate bine pentru auto-reparare. Discul are o cantitate foarte mică de sânge, ceea ce face ca materialul discului să fie deteriorat, adesea ceva ce corpul are dificultăți de vindecare de unul singur.
Cel mai frecvent tip de deteriorare a discului se numește hernie. Când apare o hernie, o parte din materialul discului intervertebral este împins departe de limita sa normală și poate apăsa în sus împotriva rădăcinilor nervoase și măduvei spinării. Cele mai frecvente simptome ale herniei de disc intervertebral sunt semne de iritație a nervilor, cum ar fi durerea, amorțeala și slăbiciunea care se extind în josul extremității inferioare. Durerea de spate nu este cel mai frecvent simptom al herniei de disc.
Hernierea unui disc intervertebral lombar poate fi o problemă foarte gravă. Dacă discul apasă pe porțiunea centrală a nervilor spinali lombari, pot apărea două afecțiuni numite sindrom cauda equina și sindrom conus medullaris. Acestea sunt probleme importante de diagnosticat, deoarece rezultatele tratamentului devin mult mai grave atunci când există întârzieri în tratamentul chirurgical. Simptomele acestor afecțiuni pot include incapacitatea de a controla funcția intestinului sau a vezicii urinare și amorțeala în jurul organelor genitale. În timp ce aceste afecțiuni sunt complicații foarte rare ale herniei de disc, acestea sunt cele care trebuie diagnosticate rapid și tratate eficient.
Tratamentul nechirurgical este eficient pentru mai mult de 90% dintre sportivii care suferă o hernie de disc lombară. De multe ori, medicamentele antiinflamatorii orale pot ajuta la ameliorarea simptomelor inflamației acute. Kinetoterapia este un tratament tipic, care este important pentru a ajuta la refacerea forței musculare a miezului și a spatelui și, sperăm, pentru a preveni alte probleme pe drum. Dacă simptomele devin dificil de controlat, poate fi utilizată și o injecție cu steroizi epidurali și are adesea rezultate eficiente.
Tratamentul chirurgical este de obicei rezervat sportivilor care nu se ameliorează după un minim de 6 săptămâni de tratament nechirurgical. Interesant este faptul că studiile nu au arătat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durata de revenire la atletism, durata carierei atletice sau rezultatele generale ale tratamentului unei hernii de disc lombare atunci când se compară tratamentul chirurgical și nechirurgical. În mod clar, majoritatea pacienților, chiar și sportivii de elită , ar trebui să înceapă cu un tratament nechirurgical. Indiferent de tipul de tratament, aproximativ 90 la sută dintre sportivi s-au întors la nivelul lor de pre-accidentare.
Boala degenerativă a discului
Boala degenerativă a discului este o problemă foarte frecventă, atât în populația atletică, cât și în cea neatletică. Un disc intervertebral normal este compus în mare parte din apă și este ceva asemănător unei perne spongioase. Un disc degenerativ își pierde o mare parte din volumul său de apă și devine mai rigid, absorbind mai puțină energie cu mișcări normale.
Cei mai importanți factori în dezvoltarea bolii degenerative a discului par să fie îmbătrânirea și predispoziția genetică. Sportivii mai în vârstă sunt mult mai predispuși la apariția bolii degenerative a discului, iar cei care au un istoric familial de discuri degenerative ale coloanei vertebrale au mult mai multe șanse să aibă această afecțiune. Cu toate acestea, există noțiunea că activitățile sportive agresive pot contribui și la dezvoltarea semnelor timpurii ale bolii degenerative a discului.
Boala degenerativă a discului este de obicei diagnosticată la sportivii care se plâng de dureri de spate și au în cele din urmă studii imagistice, inclusiv radiografii și RMN. Majoritatea sportivilor cărora li se diagnosticează boala degenerativă a discului pot fi tratați cu tratament nechirurgical. Tratamentul tipic constă în kinetoterapie axată pe întărirea miezului și a coloanei lombare. Scopul este de a îmbunătăți forța mușchilor din jurul coloanei vertebrale pentru a descărca mai bine discurile lombare deteriorate.
Există puține dovezi care să susțină utilizarea altor tratamente. Tratamente alternative precum acupunctura, tratamentul chiropractic, masajul și altele au fost utilizate istoric, dar există puține dovezi care să sugereze că acestea modifică prognosticul pe termen lung. Mulți sportivi jură pe aceste tratamente, iar majoritatea sunt foarte sigure. Fiecare sportiv poate fi ușor diferit și este rezonabil să încercați aceste opțiuni diferite de tratament pentru a-l găsi pe cel potrivit pentru dvs.
Tratamentul chirurgical nu este, în general, util pentru persoanele cu boală degenerativă a discului și este de obicei rezervat sportivilor care nu pot reveni la sport după un minim de 6 luni (dacă nu cu mult mai mult) de tratament nechirurgical. Chiar și la acești sportivi, tratamentul chirurgical are rezultate foarte protejate în ceea ce privește readucerea sportivilor de elită la activități sportive. Tratamentul chirurgical obișnuit al bolii degenerative a discului implică o procedură de fuziune lombară. Există unii chirurgi care efectuează înlocuirea discului, deși utilizarea înlocuirii discului la un atlet de elită nu a fost investigată în mod specific.
Spondiloliza
Spondiloliza este o leziune de utilizare repetată a osului vertebrelor coloanei lombare. Această afecțiune apare ca urmare a microtraumelor repetitive și provoacă o fractură de stres a unei părți a vertebrelor numită pars interarticularis. Dacă spondiloliza are loc atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă a coloanei vertebrale, poate apărea o afecțiune care duce la instabilitatea vertebrelor, numită spondilolisteză.
Spondiloliza este cea mai frecventă în sporturi specifice, inclusiv gimnastică, scufundări, lupte și ridicarea greutăților. Deși poate apărea la tinerii sportivi din alte sporturi, este mult mai frecvent în activitățile menționate anterior. Cel mai adesea, această fractură de stres a pars interarticularis apare în adolescență și apoi devine simptomatică mai târziu. Adesea, când nivelurile de activitate sunt crescute în liceu sau atletism colegial, sau chiar după aceea, spondiloliza devine mai simptomatică. Este posibil să fi fost prezent timp de un deceniu sau mai mult, dar devine problematic doar atunci când nivelurile de activitate cresc la adolescenții sau la douăzeci de ani.
Cel mai frecvent simptom al spondilolizei este durerea legată de activitate. Când apare afecțiunea numită spondilolisteză, este mai frecvent să aveți simptome nervoase care provoacă durere, amorțeală și slăbiciune în josul piciorului. Diagnosticul se poate face uneori cu un test cu raze X, dar uneori o fractură de stres poate fi văzută doar pe o scanare CT sau RMN. CT-urile sunt de asemenea utile atunci când se evaluează vindecarea unei fracturi de stres la nivelul coloanei vertebrale.
Tratamentul începe cel mai adesea cu modificări de activitate și terapie fizică. Dacă se constată că leziunea a avut loc recent și nu o explozie a unei leziuni vechi, unii medici vor alege să pregătească un atlet pentru a încerca să permită vindecarea osul. Dacă leziunea este cronică, probabilitatea vindecării spontane este scăzută, chiar și atunci când este purtat un aparat dentar.
Așa cum am menționat, marea majoritate a sportivilor se pot îmbunătăți cu o intervenție nechirurgicală. Doar după un proces prelungit de minimum 6 luni de tratament nechirurgical trebuie luat în considerare orice tip de intervenție chirurgicală. Opțiunile de tratament chirurgical au variat în funcție de aspectul leziunii osoase. Dacă osul este aliniat bine, atunci poate fi luată în considerare repararea fracturii de stres. Dacă fractura de stres a condus la deplasarea alinierii coloanei vertebrale (spondilolisteză), atunci o intervenție chirurgicală de fuziune lombară ar fi tratamentul obișnuit.
Dureri de spate musculare
Tulpinile musculare și cele ligamentare sunt de departe cea mai comună sursă de dureri de spate, inclusiv la persoanele atletice. În timp ce aceste leziuni nu cauzează probleme structurale cu coloana lombară, ele pot provoca dizabilități semnificative și dificultăți în eforturile atletice.
Diagnosticarea durerii musculare de spate se realizează de obicei prin examinarea pacientului. Durerile lombare musculare tipice nu sunt însoțite de aceleași simptome ca unele dintre problemele menționate anterior. Sportivii se plâng adesea de simptome, inclusiv spasm muscular, senzații de durere, slăbiciune și disconfort greu de atenuat.
Rareori sunt utile studiile imagistice precum radiografiile sau RMN-urile și, în multe cazuri, obținerea acestor studii poate servi doar la complicarea situației. Descoperirile „anormale” sunt tipice în RMN, totuși este posibil să nu aibă nimic de-a face cu sursa de disconfort, iar obținerea de studii confundă uneori situația și duce la o întârziere a celor mai adecvate tratamente în timp ce are loc un proces de diagnosticare.
Tratamentul durerii musculare lombare este cel mai bine realizat prin mobilizarea timpurie, mișcări ușoare ale coloanei lombare și eforturi de creștere a forței miezului și a biomecanicii lombare. Fizioterapeuții pot fi de ajutor, la fel și antrenorii de atletism, antrenorii de forță și antrenorii de sport. Mulți sportivi, în special sportivi mai tineri, nu știu să discute aceste condiții cu antrenorii și antrenorii lor atunci când o bună comunicare poate asigura că sportivii cu o problemă de spate pot fi gestionați cu câteva modificări simple.
Un cuvânt de la Verywell
Există o serie de cauze potențiale ale durerii lombare care poate fi cauzată de probleme cu coloana lombară. În timp ce afecțiunile coloanei lombare pot fi extrem de frustrante pentru un atlet și pot provoca anxietate cu privire la capacitatea de a reveni la sport, adevărul este că majoritatea sportivilor se vor recupera și vor reveni la nivelul lor complet de activitate.
În plus, tratamentul chirurgical este excepția, mai degrabă decât regula, pentru tratamentul majorității afecțiunilor coloanei lombare la sportivi. Este excepțional de rar ca un sportiv de elită să necesite o intervenție chirurgicală pentru o afecțiune a coloanei vertebrale și, atunci când o face, există încă șanse mari să se întoarcă la sport. Lucrarea cu terapeuții, antrenorii și antrenorii și asigurarea faptului că toți colaborează cu medicul curant și cu sportivul, îl vor ajuta pe sportiv să-l readucă la sport cât mai curând posibil.