Conţinut
- Anatomia spațiului epidural
- Injecții epidurale pentru dureri legate de gât sau spate
- Injecții epidurale intralaminare
Anatomia spațiului epidural
Trei straturi de țesut acoperă măduva spinării, iar între fiecare este un „spațiu”. Spațiul epidural este zona dintre stratul exterior al țesutului și suprafața interioară a osului în care este conținută măduva spinării, adică suprafața interioară a canalului spinal. Spațiul epidural parcurge lungimea coloanei vertebrale.
Celelalte două „spații” se află chiar în măduva spinării. Acestea sunt spațiile sub-durale și sub-arahnoide, numite după unele, dar nu toate, ale celorlalte acoperiri de țesut care înconjoară măduva spinării.
Spațiul epidural conține grăsimi, vene, artere, rădăcini ale nervului spinal și limfatice.
Grăsimea din spațiul epidural ajută la absorbția șocurilor, care protejează celelalte conținuturi din zonă, precum și dura. Dura este stratul cel mai exterior al învelișului, numit meningele, care înconjoară măduva spinării. Durata este, de asemenea, zona în care, pentru anumite proceduri, sunt injectate droguri.
Arterele alimentează oasele și ligamentele din spațiu, precum și partea cervicală a măduvei spinării, cu sânge. Acestea tind să fie localizate pe laturile spațiului epidural. În cazul în care sunt traumatizați, se poate forma un hematom, care se umflă, care se formează în masă și / sau alimentarea cu sânge a măduvei spinării poate fi perturbată sau compromisă în alt mod.
Arterele intră prin numeroasele pasaje care sunt prezente în spațiul epidural.
Venele epidurale sunt situate în principal în partea din față a părții laterale a spațiului. Venele joacă roluri în modificările de volum care apar în spațiu, care la rândul lor pot afecta livrarea medicamentelor, precum și răspândirea infecției legate de sânge prin coloana vertebrală.
Limfaticele din spațiul epidural tind să fie localizate în apropierea durei; treaba lor este de a îndepărta materialul străin atât din spațiile epidurale, cât și din cele subarahnoidiene.
Injecții epidurale pentru dureri legate de gât sau spate
Dacă ați avut vreodată o injecție pentru a ajuta la reducerea inflamației și / sau ameliorarea simptomelor nervoase care coboară pe un braț sau picior, este posibil ca medicul dumneavoastră să fi introdus un ac în spațiul epidural. În acest tratament, acul este introdus chiar deasupra unei rădăcini nervoase comprimate, care, în majoritatea cazurilor, este locul în care începe durerea, pentru a distribui medicamente. Medicamentul poate fi un anestezic local, un medicament steroid sau o combinație a celor două.
Deși este adevărat că injecțiile epidurale implică puncția pielii și accesul la structurile interne, medicii consideră acest tratament unul minim invaziv. Acest lucru este probabil pentru că nu este o intervenție chirurgicală. Unii experți se referă la aceste proceduri minim invazive ca terapie „conservatoare”.
Injecții epidurale intralaminare
Injecțiile epidurale sunt printre cele mai frecvente tratamente pentru spate. Și cel mai frecvent tip de injecție epidurală administrată pentru durerile de gât sau spate este injecția intralaminară.
Într-o injecție interlaminară, acul este îndreptat în sus spre cap și între două lamine adiacente. Lamina este o parte a inelului osos situat în partea din spate a corpului vertebral.
Cât de bine funcționează injecțiile epidurale interlaminare?
Un număr din iulie-august 2012 al revisteiMedic de durere au evaluat 26 de studii medicale pentru a vedea cât de eficiente au fost injecțiile epidurale interlaminare pentru ameliorarea simptomelor asociate cu probleme comune ale coloanei vertebrale.
Cercetătorii au găsit dovezi bune că injecțiile epidurale pot ajuta la ameliorarea durerii de la o rădăcină nervoasă comprimată (radiculită) provocată de o hernie de disc - atâta timp cât medicamentul utilizat a fost anestezic local și steroizi. Dar a fost vorba doar de reducerea simptomelor: dovezile că o injecție epidurală ar putea ajuta la vindecarea herniei de disc nu au fost identificate.
Cercetătorii au găsit, de asemenea, dovezi de calitate echitabile că epiduralele cu anestezice locale sau steroizi pot ajuta la simptomele unei rădăcini nervoase comprimate care sunt legate de stenoza coloanei vertebrale.
Un studiu din 2018 publicat în numărul din ianuarie Neurochirurgie mondială au constatat că injecțiile epidurale de steroizi în zona gâtului par a fi viabile pentru gestionarea durerilor cronice de gât care se prezintă în spatele coloanei cervicale și care sunt provocate de stenoza centrală a coloanei vertebrale. Autorii au găsit steroizi epidurali deosebit de utili atunci când medicamentele pentru durere luate pe cale orală se dovedesc ineficiente pentru ameliorarea simptomelor.