Conţinut
Măduva spinării face parte din sistemul nervos central. Această structură lungă trece în centrul spatelui și mediază mesajele între creier și nervii periferici. Măduva spinării este compusă în primul rând din nervi, care sunt organizați în căi sistematice, de asemenea, descrise ca tracturi.Coloana vertebrală (coloana vertebrală) închide și protejează măduva spinării. Deteriorarea măduvei spinării poate apărea ca urmare a unor probleme precum leziuni traumatice, infecții și boli. Tratamentul pentru afecțiuni care afectează măduva spinării include adesea reabilitare și poate implica, de asemenea, medicamente și / sau intervenții chirurgicale.
Anatomie
Măduva spinării este adiacentă și sub medulă, care este partea inferioară a creierului. Regiunea superioară a măduvei spinării se extinde în jos de la nivelul medulei până la partea inferioară a spatelui.
De-a lungul măduvei spinării, există o dispunere consistentă a nervilor. Căile nervoase senzoriale sunt situate spre partea posterioară (spate) a măduvei spinării, în timp ce căile nervului motor se desfășoară de-a lungul regiunilor laterale (laterale) și anterioare (anterioare) ale măduvei spinării.
Lichidul cefalorahidian (LCR), cu substanțe nutritive și celule imune, curge în jurul măduvei spinării. Meningele, care sunt straturi de țesut conjunctiv protector, înconjoară măduva spinării și LCR.
Meningele sunt compuse din trei straturi subțiri - pia mater cea mai internă, mater arahnoidă și dura mater exterioară. Toate aceste structuri - măduva spinării, LCR și meningele - sunt închise în coloana vertebrală, denumită și coloana vertebrală și coloana vertebrală.
Structura și locația
De sus în jos, regiunile măduvei spinării includ nivelul cervical, toracic, lombar și sacru. Fiecare dintre aceste niveluri corespunde nervilor spinali care ies din măduva spinării către structuri ale corpului, cum ar fi brațele, picioarele și trunchiul.
Zona profundă și centrală a măduvei spinării este denumită substanță gri, iar porțiunea situată mai aproape de marginea exterioară a măduvei spinării este denumită substanță albă.
Un strat numit mielină (un tip de grăsime) izolează toți nervii. Substanța albă tinde să aibă mai multă mielinizare decât substanța cenușie, dându-i un aspect mai alb atunci când este privită cu microscopul.
Materia cenușie a măduvei spinării are o formă oarecum asemănătoare unui fluture cu aripi deschise care se află deasupra centrului măduvei spinării. Această substanță cenușie în formă de fluture conține rădăcini nervoase. Substanța albă este compusă din mai multe căi (căi) care se deplasează în sus și în jos pe măduva spinării.
Regiunile măduvei spinării includ următoarele.
Cornul anterior
Această regiune este porțiunea frontală a substanței cenușii a măduvei spinării și este compusă din nervi care trimit semnale motorii către nervii spinali.
Tractele laterale și anterioare
Aceste căi ale substanței albe transportă semnale motorii pe măduva spinării în tractul corticospinal. Acest tract se deplasează până la nivelul măduvei spinării în partea din față și laterală a regiunilor de substanță albă.
Controlul motor al mușchilor voluntari (intenționați) ai corpului se deplasează prin măduva spinării în tractul corticospinal. Semnalele motorii sunt inițiate în banda motoră, o regiune a cortexului cerebral al creierului.
Aceste semnale motorii se deplasează în josul capsulei interne și apoi trec către cealaltă parte a corpului în trunchiul cerebral. De acolo, aceste mesaje sunt trimise către cornul anterior și tractul lateral și anterior al măduvei spinării. Mesajul motor iese din măduva spinării prin rădăcina ventrală (porțiunea din față) a nervilor spinali.
Nervii tăi spinali sunt nervii majori ai corpului tăuCornul dorsal
Această zonă este regiunea posterioară a materiei cenușii. Nervii spinali transmit mesaje senzoriale, cum ar fi atingerea ușoară, simțul poziției și vibrațiile coarnelor dorsale.
Tractele posterioare
De asemenea, descris ca tractul spinotalamic, aceasta este o cale lungă de substanță albă care se extinde până la nivelul coloanei vertebrale până la creier. Măduva spinării mediază senzația care vine de la piele, oase și organe interne.
Pielea ta detectează aceste senzații și trimite mesaje de la nervii senzoriali periferici (încorporați în piele) către nervii spinali, apoi către cornul dorsal și în sus prin căile spinotalamice, trecând către cealaltă parte a măduvei spinării înainte de a ajunge la creier.
În cele din urmă, aceste mesaje ajung la trunchiul cerebral, apoi la talamus și apoi la banda senzorială, care se află direct în spatele benzii motorii din cortexul cerebral al creierului.
Cornul lateral
Coarnele laterale ale măduvei spinării sunt situate pe cele două laturi ale substanței cenușii. Această zonă este compusă din nervi care mediază funcțiile autonome ale corpului. Sistemul nervos autonom reglează funcțiile involuntare (care nu sunt controlate în mod intenționat) ale corpului, cum ar fi digestia și respirația.
Funcţie
Rolul principal al măduvei spinării este de a transmite mesajele senzoriale, motorii și autonome între creier și restul corpului.Nervii mielinizați de-a lungul căilor măduvei spinării își trimit semnale electrice reciproc pentru a facilita aceste acțiuni.
Motor
Mesajele motorii trimise prin tractul corticospinal ajung în cele din urmă la mușchiul corespunzător pe măsură ce nervul spinal se ramifică în nervi motori periferici mai mici care se extind la mușchiul țintă. Ca urmare a acestei stimulări nervoase, vă puteți mișca voluntar brațele, picioarele, gâtul, spatele și mușchii abdominali.
Senzorial
Măduva spinării trimite mesaje de la nervii senzoriali periferici către creier, permițându-vă să detectați senzații care includ atingere ușoară, vibrații, durere, temperatură și poziția corpului dumneavoastră.
Autonom
Măduva spinării trimite mesaje pentru reglarea organelor interne ale corpului. Aceasta include controlul mușchilor netezi, cum ar fi mușchii care mișcă plămânii, stomacul, intestinele, vezica urinară și uterul.
Cum funcționează sistemul nervos autonomCondiții asociate
Există o serie de probleme medicale care pot afecta măduva spinării. Boala măduvei spinării este adesea descrisă ca mielopatie. Aceste condiții determină afectarea funcției motorii, senzoriale și / sau autonome.
Mielopatia provoacă adesea spasticitate, care este rigiditatea brațului și / sau piciorului afectat. Simptomele oricărei probleme ale măduvei spinării corespund de obicei cu secțiunea măduvei spinării care este afectată. Uneori, leziunile măduvei spinării afectează, de asemenea, funcțiile care sunt controlate de zone sub nivelul de deteriorare a măduvei spinării din cauza perturbării tractului măduvei spinării.
Diagnosticul unei afecțiuni a măduvei spinării poate include teste precum examenul fizic, imagistica coloanei vertebrale, studii de conducere nervoasă (NCV) și / sau electromiografie (EMG).
Condițiile care afectează coloana vertebrală includ:
Scleroza multiplă (SM)
Aceasta este o afecțiune demielinizantă care poate afecta creierul și / sau coloana vertebrală. Leziunile de scleroză multiplă la nivelul coloanei vertebrale pot provoca slăbiciune, pierderi senzoriale, furnicături, durere și pot afecta funcția intestinului și a vezicii urinare.
Compresia măduvei spinării
Când măduva spinării este plasată sub presiune fizică, pot apărea slăbiciune, pierderi senzoriale și deficite autonome. Boala degenerativă severă a osului sau a cartilajului coloanei vertebrale poate determina ca aceste structuri să cadă din loc, ceea ce poate duce la afectarea fizică a măduvei spinării. Cancerul metastatic (răspândit pe tot corpul) poate provoca și compresia măduvei spinării.
Trauma
O leziune poate determina deplasarea coloanei vertebrale din loc și poate provoca chiar și o fractură a coloanei vertebrale, care poate răni măduva spinării. Leziunile pot provoca, de asemenea, compresia măduvei spinării din cauza sângerării, iar o leziune poate deteriora direct măduva spinării.
Scleroza laterală amiotrofică (SLA)
Aceasta este o afecțiune rară caracterizată prin degenerarea treptată a neuronilor motori localizați în măduva spinării. SLA provoacă slăbiciune progresivă și, în cele din urmă, o pierdere completă a controlului muscular. Majoritatea persoanelor afectate de SLA au nevoie de un nivel ridicat de îngrijire de susținere. Radicava (edaravone), aprobată în 2017, poate fi utilizată pentru tratarea afecțiunii.
Meningita
O infecție sau o inflamație a meningelor, adesea descrisă ca meningită coloanei vertebrale, poate provoca simptome precum dureri de cap, gât rigid, febră, greață și vărsături. Episoadele de meningită bacteriană necesită antibiotice, iar alte tipuri de meningită pot necesita anti- terapie inflamatorie sau alte tratamente care vizează cauza.
Deficitul de vitamina B12
Un deficit al acestei vitamine poate provoca multe probleme medicale, inclusiv anemie, leziuni ale nervilor și degenerescența combinată subacută a măduvei spinării, care este o afecțiune demielinizantă foarte rară care poate provoca slăbiciune, pierderi senzoriale și rigiditate.
Cancer
Cancerul măduvei spinării nu este comun, dar tumorile se pot dezvolta în orice regiune a măduvei spinării. Cancerul în stadiu târziu se metastazează adesea la nivelul coloanei vertebrale și / sau măduvei spinării, provocând compresia măduvei spinării.Carcinomatoza meningeală este răspândirea celulelor canceroase în meningele și LCR.
Infarctul măduvei spinării
Dacă alimentarea cu sânge a măduvei spinării este întreruptă, este posibil ca o zonă a coloanei vertebrale să nu primească o cantitate adecvată de sânge. Acest lucru poate duce la leziuni severe, cu pierderea funcției măduvei spinării.
Accident vascular cerebral al măduvei spinăriiAtrofia musculară spinală (SMA)
O afecțiune ereditară care poate provoca slăbiciune musculară substanțială, SMA se caracterizează prin degenerarea neuronilor motori din măduva spinării. Există câteva tratamente utilizate pentru SMA, inclusiv Spinraza (nusinersen) și Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Poliomielita
Această infecție virală contagioasă este de obicei prevenită cu un vaccin. În unele cazuri, infecția implică una sau mai multe regiuni ale măduvei spinării, provocând paralizie musculară a zonelor care sunt controlate de regiunile afectate ale măduvei spinării.
Reabilitare
Bolile și leziunile măduvei spinării necesită de obicei intervenții medicale și / sau chirurgicale. Tratamentul poate include steroizi pentru a reduce inflamația sau antibiotice pentru a viza infecțiile bacteriene. Anumite afecțiuni neurologice, cum ar fi SM, ALS și SMA, se pot îmbunătăți, de asemenea, cu tratamente prescrise, indicate pentru condițiile specifice.
Dacă aveți compresie a măduvei spinării, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării din cauza cancerului sau a unei afectări osoase. Cancerul poate necesita tratament cu chimioterapie și radioterapie.
Terapiile includ, de obicei, și exerciții de terapie fizică și reabilitare. Unele persoane pot avea nevoie să folosească un baston, un walker sau un scaun cu rotile în timp ce se recuperează dintr-o afecțiune care implică măduva spinării.