Conţinut
Cancerul de ficat (numit și carcinom hepatocelular) apare atunci când celulele anormale din ficat încep să crească necontrolat. În general, diagnosticul de cancer hepatic implică următoarele etape - un examen fizic, analize de sânge, imagistică și uneori o biopsie.În funcție de faptul dacă ați fost diagnosticat sau nu anterior cu boli hepatice cronice și / sau ciroză, care este momentul în care ficatul se cicatrice ireversibil ca urmare a unei boli hepatice cronice, medicul dumneavoastră poate proceda puțin diferit cu diagnosticarea cancerului hepatic.
Examinare fizică
După examinarea factorilor de risc pentru cancer la ficat (de exemplu, dacă aveți antecedente de ciroză sau antecedente de abuz de alcool), dacă medicul dumneavoastră este suspect de cancer, el va acorda o atenție deosebită abdomenului, în special partea dreaptă în care ficatul este localizat. Mai precis, medicul dumneavoastră va apăsa sub carcasa toracică dreaptă pentru a determina dacă ficatul este mărit.
Medicul dumneavoastră va căuta și alte semne de boală hepatică pe termen lung (care vă cresc riscul de a avea cancer hepatic), cum ar fi:
- O splină mărită, situată în partea stângă sus a abdomenului
- Vene vizibile pe abdomen
- Un abdomen umflat umplut cu lichid
- Dovezi de icter (de exemplu, îngălbenirea părții albe a ochiului
Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de ficat
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Laboratoare
Există mai multe teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate comanda pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de ficat și pentru a determina cauza potențială a cancerului.
Marker al tumorii alfa-fetoproteinei (AFP)
AFP este o proteină care are un conținut ridicat de făt, dar scade la niveluri scăzute după naștere.
Interpretarea rezultatului testului de sânge AFP poate fi dificilă. În primul rând, o persoană poate avea cancer la ficat, iar nivelul său de AFP poate fi încă normal (pur și simplu nu a crescut încă). Mai mult, nivelurile ridicate de AFP pot fi crescute din alte motive, în afară de cancerul hepatic (de exemplu, ciroză sau hepatită cronică activă).
Concluzia este că, deși un test util, un nivel AFP nu este un test de sânge definitiv pentru diagnosticarea cancerului hepatic - este pur și simplu o piesă a puzzle-ului.
Teste de ciroză
Dacă un examen fizic sau un test imagistic arată că aveți boli hepatice cronice și / sau ciroză, dar cauza din spatele acesteia nu a fost încă stabilită, medicul dumneavoastră vă va comanda o serie de analize de sânge. De exemplu, el va comanda teste de sânge pentru a verifica infecția cu hepatita B și C. De asemenea, va comanda probabil feritina și nivelurile de fier pentru a verifica hemocromatoza, o altă cauză frecventă a cirozei.
Teste ale funcției hepatice (LFT)
LFT-urile cuprind o serie de teste de sânge care oferă medicilor o idee despre cât de bine funcționează ficatul dvs. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să descopere cel mai bun plan de tratament pentru cancerul hepatic. De exemplu, dacă cancerul hepatic este mic și conținut și ficatul pare să funcționeze bine, atunci eliminarea cancerului prin intervenție chirurgicală poate fi o opțiune sensibilă.
Alte teste
Medicul dumneavoastră vă poate comanda alte analize de sânge pentru a determina cât de bine funcționează alte organe din corpul dumneavoastră. De exemplu, el poate comanda teste de sânge care să evalueze cât de bine funcționează rinichii. În plus, deoarece cancerul hepatic poate avea un impact asupra nivelului de glucoză, calciu și trombocite din sânge, aceste teste pot fi, de asemenea, comandate.
Imagistica
Testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticarea cancerului hepatic.
Ecografie
Primul test pe care o persoană îl poate supune este o ecografie. În timpul unei ultrasunete, o sondă va fi apăsată ușor pe abdomen pentru a vedea dacă există mase situate în ficat.
Scanări CT și RMN
Dacă o masă este văzută la ultrasunete, se face un test mai sofisticat, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) și / sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a ficatului, pentru a oferi informații mai detaliate despre masă, cum ar fi:
- mărimea
- Localizare în ficat
- Răspândiți în vasele de sânge din apropiere sau în alte părți ale abdomenului
Aceste teste imagistice pot oferi, de asemenea, informații despre ce tip de masă este prezentă, adică dacă masa este benignă (necanceroasă) sau malignă (canceroasă).
Angiografie
În cele din urmă, se poate efectua o angiografie CT sau angiografie RMN pentru a oferi o imagine a arterelor care furnizează sânge ficatului. Pentru acest test, veți avea nevoie de un IV plasat în braț, astfel încât colorantul de contrast să poată fi administrat în timpul scanării CT sau RMN.
Biopsie
În timpul unei biopsii hepatice, un ac este plasat prin pielea abdomenului în masa hepatică. Pentru a minimiza orice disconfort, zona pielii spre care merge acul este amortită în prealabil. Celulele din masă sunt îndepărtate și apoi examinate de un medic (numit patolog) pentru a vedea dacă este prezent cancer.
Uneori, o biopsie a masei hepatice se face în timpul intervenției chirurgicale (numită biopsie chirurgicală). Cu acest tip de biopsie, o bucată din masă sau întreaga masă este îndepărtată și testată pentru cancer.
Este important de reținut că de multe ori nu este necesară o biopsie pentru a exclude (sau a elimina) diagnosticul de cancer hepatic. Acest lucru se datorează faptului că o scanare CT și / sau RMN pot furniza suficiente dovezi că o masă este sau nu canceroasă.
În acest caz, evitarea unei biopsii este ideală, deoarece există îngrijorarea că îndepărtarea celulelor canceroase dintr-o masă poate „însămânța” zonele din apropiere cu cancer. În acest caz, o răspândire a cancerului poate face o persoană neeligibilă pentru un transplant de ficat (o opțiune de tratament potențială).
Indiferent, uneori este necesară o biopsie pentru a pune diagnosticul dacă imagistica nu este concludentă.
Diagnostic diferentiat
Este important de menționat că o leziune canceroasă la nivelul ficatului nu poate fi un cancer hepatic primar, ci mai degrabă o leziune metastatică de la un alt cancer. De exemplu, cancerul de colon care se răspândește în ficat se numește cancer de colon metastatic sau cancer de ficat secundar. În acest caz, medicul dumneavoastră va trebui să investigheze care este cancerul primar, dacă nu este cunoscut.
Mai mult, știți că există multe diagnostice potențiale pentru o masă hepatică, ceea ce înseamnă că nu este neapărat cancer.
Două exemple de cauze benigne (necanceroase) de mase hepatice includ:
Hemangiom hepatic
Hemangiomul hepatic este o masă de vase de sânge care este cel mai frecvent tip de masă hepatică benignă. De obicei nu provoacă simptome, dar poate provoca disconfort abdominal, balonare sau sațietate timpurie dacă devine suficient de mare. În timp ce un hemangiom hepatic nu necesită de obicei tratament, poate fi necesar să fie îndepărtat de către un chirurg dacă acesta se deschide și sângerează, deși acest lucru este rar.
Adenom hepatic
Un adenom hepatic este o tumoare benignă la ficat care de obicei nu provoacă simptome decât dacă sângerează sau crește suficient de mare. Într-un procent mic de cazuri, un adenom hepatic se poate transforma în cancer la ficat, motiv pentru care este în general eliminat.
Opțiuni de tratament pentru cancerul de ficat