Conţinut
- Ce este AHI?
- Măsurarea AHI într-un studiu de somn
- Scopul AHI de a optimiza terapia CPAP
- Cum tratează mașinile CPAP apneea în somn
- Urmărirea evenimentelor de apnee în somn rezidual
- Necesități de presiune și ajustarea unui CPAP
- Un cuvânt de la Verywell
Ce înseamnă citirea AHI pe un studiu de somn sau pe un aparat CPAP? Ce este considerat un eveniment? Dacă numărul AHI este crescut, vă puteți întreba „Cum îmi pot regla aparatul CPAP?”
Aflați care ar fi obiectivul dvs. AHI pentru a maximiza beneficiile utilizării CPAP pentru o terapie optimă și cum sunt determinate și ar trebui ajustate presiunile.
Ce este AHI?
În primul rând, este important să înțelegem ce înseamnă citirea indicelui apneei-hipopneei (AHI), atât cu studii de somn, cât și pe un aparat CPAP.
Această măsurare este adesea prezentată în contextul unui raport de studiu al somnului. Este numărul de ori pe oră de somn pe care căile respiratorii superioare (limba sau palatul moale la nivelul gâtului) se prăbușesc parțial sau complet, ducând la o scurtă excitare sau trezire din somn sau la o scădere a nivelului de oxigen din sânge.
Prăbușirea parțială a căilor respiratorii se numește hipopnee.
Absența completă a fluxului de aer prin nas și gură, în ciuda efortului de a respira măsurat la nivelul pieptului și abdomenului, se numește eveniment de apnee.
AHI este utilizat pentru a clasifica severitatea apneei de somn. Aceeași clasificare este utilizată pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul, cum ar fi mașina CPAP.
Somnul copiilor este analizat cu criterii mai stricte și mai mult de un eveniment pe oră de somn este considerat anormal.
Măsurarea AHI într-un studiu de somn
Un studiu al somnului (polisomnograma) este efectuat într-un centru al tulburărilor de somn și este de obicei utilizat pentru a diagnostica apneea de somn. De asemenea, este posibil ca afecțiunea să fie diagnosticată pe baza testării apneei la somn la domiciliu.
O mulțime de informații sunt colectate și o parte din scopul acestor studii constă în urmărirea tiparelor de respirație pe tot parcursul nopții. Acest lucru se realizează cu mai mulți senzori:
- Canulă nazală (sau termistor) cu vârfuri din plastic care stau în nări
- Curele de efort respirator care se întind pe piept și / sau stomac
- O clemă oximetrică care măsoară oxigenul continuu și rata pulsului prin strălucirea unei lumini laser printr-un vârf de deget
Toate aceste informații sunt analizate pentru a determina de câte ori respirați superficial sau opriți respirația totală în timpul nopții. Orice obstrucție parțială a căilor respiratorii se numește hipopnee. Hipopneea se referă la o reducere tranzitorie a fluxului de aer (adesea în somn) care durează cel puțin 10 secunde. Respirația superficială sau o frecvență respiratorie anormal de scăzută pot fi numite hipoventilație.
O întrerupere completă a respirației se numește apnee (din grecesc însemnând „fără respirație”). Hipopneea este mai puțin severă decât apneea (care este o pierdere mai completă a fluxului de aer). De asemenea, poate duce la o scădere a mișcării aerului în plămâni și poate determina scăderea nivelului de oxigen din sânge. Apneea de somn se datorează mai frecvent obstrucției parțiale a căilor respiratorii superioare.
Pentru a conta în AHI, aceste pauze în respirație trebuie să dureze 10 secunde și să fie asociate cu o scădere a nivelurilor de oxigen din sânge sau să provoace o trezire numită excitare. Aceste treziri pot fragmenta somnul, îl pot face să nu fie răcoritor și să ducă la somnolență în timpul zilei.
Există unele facilități de somn care folosesc alte măsuri pentru a evalua acest grad de severitate. Indicele tulburărilor respiratorii (RDI) poate fi utilizat dacă este inclusă și în studiu o măsurare a rezistenței căilor respiratorii cu un manometru esofagian de presiune. Indicele de desaturare a oxigenului (ODI) încearcă să calculeze numărul de evenimente de apnee sau hipopnee pe oră care duce la o cădere de oxigen de cel puțin 3%. Se consideră că acest lucru este important în evaluarea riscului de consecințe cardiovasculare pe termen lung (hipertensiune arterială, atac de cord și insuficiență cardiacă) sau neurocognitive (accident vascular cerebral și demență).
Dacă studiul dvs. privind somnul nu conține aceste măsuri mai specifice, nu vă faceți griji.
Scopul AHI de a optimiza terapia CPAP
AHI va fi utilizat pentru a ajuta la selectarea celui mai adecvat tratament. Utilizarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) este adecvată pentru apneea ușoară, moderată sau severă a somnului. În schimb, utilizarea unui aparat oral poate fi limitată la apnee de somn ușoară sau moderată. Chirurgia poate fi selectată pe baza factorilor de risc legați de anatomia dumneavoastră. Terapia pozițională poate fi sugerată dacă apneea de somn se agravează dormind pe spate. Pot fi recomandate alte tratamente, în funcție de nivelul de AHI observat în timpul studiului de somn.
Care ar trebui să fie obiectivul dvs. AHI cu tratamentul apneei în somn, cum ar fi terapia CPAP? În primul rând, înțelegeți că poate exista variabilitate de noapte la noapte în această măsură. Apneea de somn poate fi agravată de:
- Dormind mai mult pe spate
- A avea mai mult somn REM
- Folosind relaxante musculare
- Consumul de alcool mai aproape de culcare
- Având congestie nazală din cauza răcelii sau alergiilor
Prin urmare, nu este util să urmăriți un număr zilnic. Mai degrabă, aceste variații ar trebui să fie calculate în decurs de 30 până la 90 de zile.
În general, AHI trebuie menținut la mai puțin de cinci evenimente pe oră, care se încadrează în intervalul normal. Unii specialiști în somn vor viza un AHI de unul sau doi, cu gândul că mai puține evenimente vor fi mai puțin perturbatoare pentru somn. Dacă AHI inițială în studiul de somn este destul de mare, cum ar fi 100 de evenimente pe oră, chiar și 10 evenimente pe oră pot reprezenta o îmbunătățire semnificativă.
Tipurile de evenimente înregistrate de un dispozitiv CPAP pot fi de trei tipuri:
- Obstructiv (colapsul căilor respiratorii)
- Central (reprezentând episoade de respirație)
- Necunoscut (legat de scurgeri)
Aceste tipuri au rezoluții unice. De exemplu, este posibil ca presiunea CPAP să fie necesară întoarcerea în sus sau în jos sau masca poate necesita montare sau înlocuire.
Scopul optim pentru dvs. poate depinde de severitatea și natura stării dumneavoastră inițiale. Poate fi temperat de respectarea tratamentului, cu presiuni mai mici permise pentru a îmbunătăți confortul. Cea mai bună setare a presiunii pentru dvs. este cel mai bine determinată de specialistul în somn certificat la bord, cu AHI mediu utilizat în contextul experienței dumneavoastră cu tratamentul.
Cum tratează mașinile CPAP apneea în somn
Mașinile moderne CPAP și bilivel sunt capabile să urmărească numărul rezidual de evenimente respiratorii care apar la setarea curentă a presiunii. Fiecare dintre aceste evenimente s-ar putea corela cu o scurtă trezire sau cu o scădere tranzitorie a nivelului de oxigen din sânge.
S-ar putea să credeți că utilizarea CPAP dvs. va preveni în totalitate starea, dar nu este neapărat cazul. Depinde, parțial, de presiunea stabilită de specialistul în somn.
Imaginați-vă că încercați să umflați un tub lung de dischetă suflând aer în el. Cu prea puțin aer, tubul nu se va deschide și va rămâne prăbușit. În mod similar, dacă presiunea este setată prea mică pe aparatul dvs. CPAP, căile respiratorii superioare se pot prăbuși în continuare. Acest lucru poate duce fie la hipopnee persistentă, fie la apnee. Mai mult, simptomele dumneavoastră pot persista din cauza tratamentului inadecvat.
De asemenea, este posibil ca alte variabile să afecteze cantitatea de presiune necesară pentru a vă menține căile respiratorii deschise, după cum sa menționat mai sus.
Urmărirea evenimentelor de apnee în somn rezidual
Mașinile mai noi vă pot urmări evenimentele respiratorii anormale reziduale și pot genera un AHI. Acest lucru poate fi accesibil pe dispozitiv sau prin intermediul site-urilor web sau al aplicațiilor de urmărire asociate. Cum se realizează acest lucru?
Ei bine, răspunsul scurt este că aceste metode sunt proprietare, confidențiale și nu sunt dezvăluite de companiile care produc dispozitivele. Cu toate acestea, în termeni simpli, considerați că mașina generează o presiune constantă. De asemenea, poate genera explozii intermitente de presiune suplimentară. Apoi măsoară rezistența în căile respiratorii la această presiune suplimentară.
Dacă nu există o diferență clară de rezistență între presiunile inferioare și cele mai mari, se înțelege că căile respiratorii sunt deschise. Cu toate acestea, dacă căile respiratorii se prăbușesc parțial (sau chiar complet), presiunea suplimentară poate întâmpina rezistență. La mașinile „auto”, acest lucru va determina mașina să mărească presiunea în intervalul prescris pentru a vă susține mai bine căile respiratorii.
Amintiți-vă că această măsurare nu este la fel de exactă ca și cea care are loc într-un studiu formal de somn. Măsurarea poate fi compromisă de o scurgere ridicată a măștii. Dacă rămâne ridicat fără o explicație bună, ar putea necesita un studiu de somn repetat pentru a vă evalua starea.
AHI pe care calculatorul îl calculează este apoi înregistrat pe cardul de date de conformitate. Furnizorul dvs. de echipamente sau medicul pot descărca acest lucru și pot genera un raport pentru a vă direcționa tratamentul. De asemenea, poate fi afișat dimineața pe ecranul dispozitivului sau pe interfața cu utilizatorul. Aceste informații pot fi, de asemenea, partajate în cloud și vă pot oferi informații despre eficacitatea terapiei dvs. cu programe conexe.
Necesități de presiune și ajustarea unui CPAP
După cum s-a menționat anterior, există o serie de variabile de luat în considerare atunci când se interpretează citirea AHI. Este posibil să nu se rezolve prin simpla creștere sau reducere a presiunii dispozitivului.
Cantitatea necesară de schimbare poate fi, de asemenea, complicată. De exemplu, cineva cu un AHI ridicat la un studiu de somn nu poate necesita neapărat o presiune CPAP ridicată pentru a rezolva afecțiunea. Anatomia și alți factori pot avea un rol. Dacă dispozitivul este pornit prea sus, poate provoca apnee centrală în somn. Dacă setările sunt prea mici, este posibil să nu funcționeze suficient de bine pentru a rezolva starea.
Dacă AHI rămâne ridicat, este timpul să vă întoarceți la specialistul în somn certificat de bord pentru o evaluare.
Furnizorul dvs. poate interpreta AHI în contextul studiului dvs. de bază privind somnul, anatomia, medicamentele, schimbarea stării de sănătate și alți factori. Această persoană ar trebui să fie cea care să ajusteze setările aparatului dvs. CPAP. Deși setările pot fi modificate de oricine, numai furnizorul dvs. poate lua o decizie în cunoștință de cauză.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală sau se fabrică un aparat oral pentru tratarea apneei de somn, se poate repeta un test pentru a se asigura că tratamentul a fost eficient în rezolvarea AHI.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți întrebări despre ce înseamnă AHI pentru starea dumneavoastră și dacă CPAP funcționează la fel de bine pentru dvs., contactați medicul de somn certificat de bord pentru a discuta starea dvs. și opțiunile disponibile pentru a vă optimiza terapia. Urmărirea regulată într-o clinică vă va asigura că tratamentul dumneavoastră este un succes.