Conţinut
Instabilitatea umărului este o problemă care apare atunci când structurile care înconjoară articulația umărului nu funcționează pentru a menține mingea strâns în priză. Dacă articulația este prea slăbită, poate aluneca parțial din loc, o afecțiune numită subluxație a umărului. Dacă articulația iese complet din loc, aceasta se numește luxația umărului. Pacienții cu instabilitate a umărului se plâng adesea de o senzație incomodă că umărul lor ar putea fi pe punctul de a se deplasa - acesta este ceea ce medicii numesc „reținere”.Cauze
Instabilitatea umărului tinde să apară la trei grupuri de persoane:
Persoanele cu o luxație prealabilă a umărului
Pacienții care au suferit o luxație anterioară a umărului dezvoltă adesea instabilitate cronică.La acești pacienți, ligamentele care susțin umărul sunt rupte atunci când apare luxația. Dacă aceste ligamente se vindecă prea slab, atunci umărul va fi predispus la repetarea luxației și a episoadelor de instabilitate.
Când pacienții mai tineri (mai puțin de aproximativ 35 de ani) suferă o luxație traumatică, instabilitatea umărului va urma la aproximativ 80% dintre pacienți.
Tineri sportivi
Sportivii care concurează în sporturi care implică activități aeriene pot avea un umăr slab sau instabilitate multidirecțională (MDI). Acești sportivi, cum ar fi jucătorii de volei, înotătorii și ulciorii de baseball, întind capsula umărului și ligamentele și pot dezvolta o instabilitate cronică a umărului. Deși este posibil să nu dislocheze complet articulația, reținerea sau sentimentul de a fi dislocat, poate împiedica capacitatea lor de a juca aceste sporturi.
Pacienți „dublați”
Pacienții cu unele tulburări ale țesutului conjunctiv pot prezenta articulații la nivelul umărului. La pacienții care au o afecțiune care cauzează laxitate articulară sau dublă articulație, articulațiile lor pot fi prea libere pe tot corpul. Acest lucru poate duce la instabilitatea umărului și chiar la luxații.
Tratamentul instabilității umărului
Tratamentul instabilității umărului depinde de care dintre afecțiunile menționate anterior determină ieșirea umărului din articulație. Majoritatea pacienților cu instabilitate multidirecțională vor fi tratați cu succes cu un program de terapie fizică concentrat pentru a întări mușchii care ajută la menținerea umărului în poziție.
La unii pacienți cu MDI, când terapia prelungită nu a reușit, există opțiuni chirurgicale pentru a strânge capsula umărului pentru a ajuta la reducerea mobilității articulației. Acest pas este rar necesar, deoarece cel mai bun tratament pentru aceste persoane se găsește de obicei cu terapia. Trebuie remarcat faptul că, pentru ca terapia să fie eficientă, este nevoie de multe luni de muncă concentrată pe exerciții de stabilizare a umărului pentru a obține rezultatul dorit.
Pacienții care au suferit o luxație traumatică a umărului au rupt de obicei una dintre structurile care mențin umărul într-o poziție adecvată. La pacienții mai tineri (sub 30 de ani), labrul umărului este de obicei rupt, numit lacrimă Bankart. În aceste situații, labrul este de obicei reparat chirurgical, numit reparație Bankart.
Pacienții cu vârsta peste 30 de ani au șanse mai mari să-și rupă manșeta rotatorilor, mai degrabă decât lacrima Bankart, atunci când își dislocă umărul. În aceste situații, terapia poate fi luată în considerare pentru tratamentul rupturii manșetei rotatorilor sau a intervenției chirurgicale a manșetei rotatorilor.
Pacienții care au articulații anormal de slăbite, așa-numitele articulații duble, sunt rareori tratați prin intervenție chirurgicală. Deoarece acești pacienți au țesut conjunctiv slab anormal, intervenția chirurgicală nu corectează într-adevăr problema de bază. Problema cu acești pacienți este mai des o problemă genetică care nu poate fi gestionată în mod eficient printr-o procedură chirurgicală. Kinetoterapia poate ajuta la ameliorarea simptomelor și numai în situații rare ar fi luată în considerare intervenția chirurgicală.