Conţinut
- Provocarea determinării consimțământului
- Ce factori ar trebui luați în considerare în chestiunea consimțământului?
- Factori complicatori
- Un caz legal care implică consimțământul pentru activitate sexuală și demență
- Ar trebui folosite directivele privind avansarea sexuală?
Provocarea determinării consimțământului
Poate cineva cu demență să înțeleagă decizia pe care o iau și consecințele potențiale? În mod clar, răspunsul nu este un da sau un nu ușor.
Scopul întrebării și încercării de a răspunde la întrebarea abilității de a consimți este dublu:
1. Preveniți abuzurile sexuale ale unei persoane vulnerabile care ar putea să nu poată combate sau raporta
Datorită problemelor de memorie și a dificultăților de comunicare care se pot dezvolta în demență, este imperativ să ne ferim de potențiala victimizare a cuiva care este implicat în activitate sexuală împotriva voinței sale.
Adulții mai în vârstă și, în special, cei care au probleme cognitive, sunt o țintă ușoară pentru abuzuri de tot felul, inclusiv sexuale.
Din punct de vedere legal, o persoană trebuie să aibă capacitatea mentală de a consimți la un act sexual. Întrebarea cu privire la modul de a determina dacă această capacitate există este dificil de răspuns. Există o anumită etapă a demenței în care aceasta devine ilegală și imorală?
2. Protejați drepturile unei persoane vulnerabile de a se angaja într-o activitate sexuală reciprocă și consensuală dorită și care promovează calitatea vieții
Îngrijirea demenței a parcurs un drum lung în recunoașterea faptului că pur și simplu pentru că este prezentă boala Alzheimer (sau un alt tip de demență), dorința de intimitate nu este eliminată automat. Nici o persoană nu pierde automat sau imediat capacitatea de a consimți la activitatea sexuală la diagnostic.
În schimb, cercetările au identificat numeroasele beneficii ale contactului pentru persoanele cu demență, iar profesioniștii în demență au subliniat importanța îngrijirii centrate pe persoană în demență. Unele case de îngrijire medicală și facilități de trai asistat au politici scrise privind recunoașterea nevoilor fizice, emoționale, mentale, spirituale și sexuale ale celor aflați în grija lor.
Ce factori ar trebui luați în considerare în chestiunea consimțământului?
Dacă două persoane - dintre care una sau ambele au demență - indică interesul de a continua o relație sexuală între ele, ce întrebări ar trebui să fie adresate? Deși nu există o listă cuprinzătoare care a fost agreată de experți, iată câțiva factori care ar putea ajuta la această decizie:
- Recunoaştere:Se recunoaște în mod consecvent fiecare persoană? Știu numele sau locația camerei reciproc? O persoană crede în mod eronat că partenerul este soțul ei când nu este?
- Interes:Se caută amândoi în mod consecvent? Există un interes pentru simpla companie și prietenie sau un interes pentru intimitatea sexuală?
- Comunicarea verbală și non-verbală a emoției:Ce spun comunicările lor verbale și non-verbale? Când este întrebat, fiecare persoană își exprimă dorința de a petrece timp unul cu celălalt? Când îi observi interacționează, sunt amândoi implicați unul cu celălalt și par fericiți? Pot să răspundă la întrebări despre relația lor și să indice o dorință de intimitate fizică?
- Abilitatea de a spune „Nu”:Fiecare persoană prezintă semne de suferință, cum ar fi retragerea emoțională, frica, lacrimile, scăderea poftei de mâncare sau retragerea fizică la atingere? Sunt ambele persoane capabile să spună „Nu” (verbal sau non-verbal) la contactul sexual nedorit? Poate fiecare persoană să indice „cât de departe” dorește să continue cu interacțiunea sexuală? De exemplu, o persoană se mulțumește cu sărutarea și atingerea, iar cealaltă încearcă să progreseze către activități mai intime?
- Vulnerabilitate:În ce măsură cei implicați sunt susceptibili de exploatare? Fiecare persoană are capacitatea de a raporta cuiva contact fizic nedorit? În general, persoana este bine susținută de familie sau este destul de izolată?
- Efect asupra calității vieții:Relația pare să îmbunătățească calitatea vieții pentru ambii oameni? Este o relație stabilită de angajament reciproc sau o prietenie mai nouă?
Factori complicatori
Mai jos sunt câțiva factori suplimentari care trebuie luați în considerare și:
Incapacitatea de a participa la deciziile medicale
Ce se întâmplă dacă una sau ambele persoane au fost deja determinate să nu poată participa la deciziile medicale, activând astfel procura? Îi face automat în imposibilitatea de a consimți la activitatea sexuală?
Din punct de vedere cognitiv, o persoană ar putea fi incapabilă să înțeleagă complet complexitatea unei decizii medicale, dar totuși să poată indica în mod clar și consecvent că dorește să aibă o relație între ei. Din punct de vedere legal, capacitatea de consimțământ este asumată, cu excepția cazului în care se dovedește altfel.
Procurarea familiei, a tutorelui și a asistenței medicale
Ce se întâmplă dacă membrii familiei, un tutore numit de instanță sau o procură de asistență medicală sunt împotriva relației?
Nu este neobișnuit ca membrii familiei să aibă îngrijorări semnificative și ușor de înțeles cu privire la siguranța și capacitatea fizică a persoanei iubite, potențialul de exploatare, jenarea că părinții lor sunt interesați de o relație sexuală, preocupările bazate pe credință cu privire la comportamentul părintelui lor și dorința de a protejează demnitatea persoanei iubite.
Unii scriitori de politici și cercetători pledează pentru protecția completă a dreptului la o relație în demență și, astfel, consideră că informarea familiilor este o încălcare a vieții private.
Alții subliniază că, dacă persoana locuiește într-o unitate de îngrijire, aceasta este responsabilă pentru protecția persoanelor potențial implicate în relație. Astfel, părțile responsabile ar trebui să fie informate despre situație pentru a menține o comunicare deschisă despre dezvoltarea acesteia, mai ales dacă este vorba de o relație mai nouă. Această comunicare poate fi considerată atât necesară, cât și o protecție împotriva acțiunilor în justiție, dacă partea responsabilă nu este de acord.
Politica Hebrew Home at Riverdale (o facilitate care a condus calea în discutarea acestei probleme) sugerează educarea membrilor familiei cu privire la nevoile rezidentului și pledarea pentru ca rezidentul să mențină calitatea vieții, posibil printr-o relație sexuală, pe lângă alte căi.
Pentru facilități, riscul în această situație este că membrii familiei care sunt în cauză pot depune un proces sau o plângere la departamentul din statul care supraveghează conformitatea în casele de îngrijire medicală dacă nu sunt de acord cu modul în care unitatea gestionează relația. În loc să vadă relația ca pe o alegere care îmbunătățește calitatea vieții, ei pot simți că instalația nu a reușit să protejeze un rezident vulnerabil și ar fi trebuit să limiteze interacțiunea sau să împiedice apariția unei relații.
Relație nouă vs. relație stabilită
Este o relație stabilită în care ambii oameni au intrat de bunăvoie înainte de apariția demenței și care rămân acum sau este o relație nouă? Adesea, stabilirea relației înainte de prezența demenței face decizia puțin mai ușoară - nu pentru că abuzul nu poate apărea în cadrul unei căsătorii (sau a unei relații stabilite) - ci pentru că decizia de a fi într-o relație sexuală a fost luată în timp ce capacitatea cognitivă a persoanei nu era pusă la îndoială.
Când se dezvoltă noi relații după ce este prezentă demența, întrebarea „Ar face asta dacă nu ar avea demență?” este deseori întrebat. Sau „Nu ar fi urmărit o relație intimă înainte de pierderea memoriei. Ar fi atât de jenată”.
Dacă este o relație nouă, trebuie luate în considerare deciziile și preferințele anterioare ale persoanei? În timp ce unii experți sugerează că preferințele și convingerile anterioare ale unei persoane ar trebui să aibă impact asupra deciziilor de astăzi, alții pledează pentru evaluarea persoanei în lumina identificării alegerilor, preferințelor și nevoilor lor actuale și a ceea ce contribuie la bunăstarea lor actuală.
Interpretarea respectării reglementărilor de către inspectorii de stat sau federali
Una dintre dificultățile de a răspunde la aceste relații, dacă acestea au loc într-un azil de bătrâni, este aceea a modului în care inspectorii (cei care sunt responsabili cu monitorizarea respectării reglementărilor medicale) vor interpreta situația.
Datorită naturii subiective a procesului de anchetă, doi inspectori diferiți pot ajunge la două concluzii foarte diferite despre aceeași situație, fiecare considerând că face ceea ce trebuie în protejarea rezidenților și onorarea drepturilor lor de a alege.
Un inspector poate concluziona că facilitatea nu a reușit să protejeze rezidentul de exploatarea sexuală pe baza lipsei dovezii că rezidentul poate consimți, concluzionând astfel că rezidentul a fost abuzat sexual. Un alt topograf poate concluziona că facilitatea nu a reușit să protejeze dreptul rezidentului de a alege și de a se bucura de calitatea vieții, prin menținerea unei relații intime semnificative, dacă o relație a fost urmărită, dar nu ar fi fost permisă. Facilitățile sunt adesea plasate într-un joc de ghicire a modului în care inspectorii ar putea interpreta o situație.
Unii sugerează că dreptul de a se angaja într-o relație sexuală ar trebui menținut, cu excepția cazului în care există dovezi care să sugereze că este neconformă. Alții susțin că cei implicați trebuie să demonstreze că acceptă în mod specific relația, dat fiind că legea impune consimțământul.
Un caz legal care implică consimțământul pentru activitate sexuală și demență
În 2015, un cuplu a făcut știri datorită chiar acestei întrebări a capacității de a consimți la activitate sexuală. Cuplul - Henry și Donna Rayhons - au locuit în Iowa și s-au căsătorit în 2007 după ce s-au întâlnit mai târziu în viață. Câțiva ani mai târziu, Donna a dezvoltat boala Alzheimer.
Înainte de mai 2014, când Henry Rayhons, în vârstă de 78 de ani, a fost acuzat că și-a abuzat sexual soția în azilul de bătrâni în care locuia din cauza demenței sale.
Rayhons a susținut că nu a avut relații sexuale cu soția sa în acea noapte, dar a declarat că s-au sărutat și s-au atins. El a mai raportat că ea a inițiat interacțiuni sexuale din când în când. Căminul de îngrijire medicală în care locuia soția sa, totuși, a simțit că nu poate consimți la activitatea sexuală și a raportat problema poliției după ce a aflat că a avut loc activitate sexuală între cei doi.
În cele din urmă, cazul a ajuns în instanță și, după mărturii și deliberări, juriul l-a găsit pe Rayhons nevinovat. Cu toate acestea, cazul a stârnit numeroase întrebări cu privire la activitatea sexuală în rândul persoanelor care trăiesc cu demență, inclusiv problema modului de determinare a capacității de consimțământ și cine ar trebui să ia această hotărâre.
Ar trebui folosite directivele privind avansarea sexuală?
În Alabama Law Review, Alexander A. Boni-Saenz discută ideea de a permite oamenilor să elaboreze un document care să prezinte alegerile lor pentru activitatea sexuală în cazul în care devin incapacitate mintală. De exemplu, cineva ar putea afirma că dorește să continue să se angajeze în activități sexuale cu soțul / soția după incapacitatea mentală. Gândul central al celor care susțin această idee implică păstrarea dreptului de a se angaja în activități sexuale reciproc avantajoase, de obicei în cadrul unei relații comise, și prevenirea posibilității urmăririi penale din cauza incapacității mentale.
Cei împotriva acestei idei subliniază că, deși cineva își dorește ca dreptul său să fie păstrat în timp ce capacitatea sa mentală este intactă, el poate reacționa diferit atunci când cunoștința sa a scăzut. Boala Alzheimer și alte demențe pot schimba personalitatea și pot crește anxietatea sau agitația. Din punct de vedere legal, întrebarea poate fi denumită preferințele și alegerile sinelui prezent față de sinele viitor. Prezicerea a ceea ce va fi benefic și dorit pentru a menține calitatea vieții în viitor devine dificilă atunci când bolile care cauzează demență pot schimba preferințele, capacitatea fizică și interesul.
Un cuvânt de la Verywell
Această dilemă evidențiază necesitatea căminelor de îngrijire medicală și a altor facilități de îngrijire pentru a scrie politici bine cercetate, articulate și orientate de rezidenți despre relațiile dintre persoanele în care una sau ambele au demență. Aceste politici pot apoi ghida facilitățile în deciziile lor și pot oferi o perspectivă pentru ca inspectorii să înțeleagă justificarea deciziilor pe măsură ce revizuiesc aceste situații.
De asemenea, trebuie să ne amintim că gestionarea bine a acestei dileme etice necesită mai mult decât politici. A avea o abordare ușoară pentru comunicarea cu membrii familiei este esențial în abordarea nevoilor în schimbare ale unui rezident și a întrebărilor provocatoare care se dezvoltă, cum ar fi consimțământul pentru relații intime.
În cele din urmă, facilitățile trebuie să-și cunoască locuitorii - inclusiv funcționarea cognitivă și ce activități le sporesc în mod specific calitatea vieții - astfel încât, atunci când apar aceste situații, fiecare decizie să se concentreze în mod intenționat asupra individului și să se bazeze în mod clar pe interesul său.
Acest articol nu trebuie interpretat greșit ca fiind format din consultanță juridică. Consultați un avocat specializat în acest domeniu pentru consultanță juridică.
- Acțiune
- Flip
- Text