Conţinut
Nervii sciatici, localizați în picioare, sunt cei mai mari nervi din corp.Fiecare nerv sciatic stimulează mișcarea mușchilor picioarelor și poartă mesaje senzoriale de la picior la coloana vertebrală. Nervii sciatici dreapta și stânga funcționează fiecare pe partea ipsilaterală (aceeași) a corpului.Durerea nervului sciatic, adesea denumită sciatică, este foarte frecventă și are multe cauze. O hernie de disc care ciupeste o rădăcină nervoasă este cea mai frecventă dintre mai multe cauze ale sciaticii. Deoarece nervul sciatic mediază senzația și mișcarea, o leziune sau comprimare a nervului vă poate provoca dureri, scăderea senzației și / sau slăbiciune .
Anatomie
Nervul sciatic este un nerv periferic. Rădăcinile sale nervoase ies din coloana vertebrală inferioară și se combină pentru a forma nervul sciatic. Pe măsură ce nervul sciatic trece pe picior, acesta se împarte într-un număr de ramuri mai mici de-a lungul drumului.
Multe dintre ramurile sale stimulează nervul mușchilor din picioare. Nervii senzoriali de-a lungul piciorului și piciorului călătoresc până la picior pentru a se contopi cu nervul sciatic.
Structura
Măduva spinării, compusă din fibre nervoase, trece prin coloana vertebrală - numită și coloana vertebrală și coloana vertebrală. Rădăcinile nervoase, denumite și nervi spinali, ies din coloana vertebrală la fiecare nivel vertebral prin foramen (deschideri).
Nervul sciatic este format dintr-un total de cinci nervi spinali care se combină între ei.
Doi dintre acești nervi - rădăcinile nervoase L4 și L5 - apar din secțiunile lombare inferioare ale coloanei vertebrale. Celelalte trei rădăcini nervoase - S1, S2 și rădăcinile nervoase S3 - ies din coloana sacrală, care este partea inferioară a coloanei vertebrale.
Aceste rădăcini nervoase au fibre care provin din regiunea ventrală (numită și anterior sau anterior) a coloanei vertebrale și regiunea posterioară (numită și dorsală sau spate) a coloanei vertebrale. Fibrele anterioare ale coloanei vertebrale au funcție motorie, iar fibrele posterioare ale coloanei vertebrale au o funcție senzorială.
Nervul sciatic are funcții senzoriale și motorii, deoarece nervii din părțile anterioare și posterioare ale coloanei vertebrale se combină pentru a forma rădăcinile nervoase care se unesc în nervul sciatic.
Nervul sciatic variază în lățime și diametru pe măsură ce călătorește în josul piciorului și este la cea mai mare lățime în regiunea în care cei cinci nervi se combină înainte de a începe să se împartă în diferitele sale ramuri în timp ce călătorește în josul piciorului.
Locație
Nervul sciatic se deplasează prin foramenul sciatic mai mare, o deschidere formată din oase ale pelvisului. Nervul trece prin foramenul sciatic mai mare și se deplasează pe partea din spate a piciorului de-a lungul părții frontale a mușchiului piriformis, care trece adânc în partea superioară a piciorului.
Pe măsură ce nervul sciatic se deplasează în partea superioară a piciorului (în spatele coapsei), mai multe ramuri se separă de acesta, oferind stimulare motorie mușchilor din partea superioară a piciorului.
Odată ce nervul sciatic se apropie de partea din spate a genunchiului, acesta se împarte în două ramuri principale, nervul tibial și nervul fibular. Nervii tibiali și fibulari călătoresc pe picior până la picior, împărțindu-se în ramuri motorii și senzoriale mai mici de-a lungul drumului. Nervul tibial este în primul rând un nerv motor, iar nervul fibular este în primul rând un nerv senzorial.
Funcţie
Nervul sciatic controlează cea mai mare mișcare și senzație de-a lungul piciorului și piciorului.
Ramurile motorii ale nervului sciatic primesc mesaje de la fibrele anterioare din coloana vertebrală și rădăcinile spinale. Ei călătoresc în josul piciorului, cu ramuri nervoase mai mici care se extind la mușchii piciorului și piciorului pe tot parcursul nervului.
Senzația este detectată de micii nervi senzoriali localizați în picioare și picioare. Acești nervi se îmbină pe măsură ce călătoresc pe nervul sciatic până la rădăcinile nervului spinal înainte de a pătrunde în fibrele posterioare din măduva spinării, trimitând în cele din urmă intrarea senzorială în creier.
Motor
Ramurile motorii ale nervului sciatic stimulează mușchii piciorului. Acești nervi motori stimulează mai multe mișcări, inclusiv extensia șoldului, flexia piciorului la genunchi și flexia piciorului și a degetelor.
Muschii stimulați de nervul sciatic în coapsă includ:
- Mușchiul semitendinos
- Mușchiul semimembranos
- Capul scurt al bicepsului femural
- Capul lung al bicepsului femural
- Magnus adductor (adesea descris ca mușchii hamstring)
Ramurile ramurii tibiale ale nervului sciatic stimulează mușchii de la nivelul piciorului inferior, inclusiv:
- Gastrocnemiu lateral și medial
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Popliteu
- Tibial posterior
- Flexor halucis lung
În picior, nervul tibial se ramifică în nervul plantar lateral, nervul plantar medial, nervul cutanat dorsal lateral, ramurile calcaniene laterale și calcaniene mediale și nervii digitale plantari, care furnizează stimulare pentru mișcarea mușchilor din picior.
Senzorial
Nervii senzoriali din picior poartă mesaje de atingere ușoară, temperatură, durere, simțul poziției și vibrații. Acești mici nervi se contopesc în ramura principală a nervului sciatic pe măsură ce călătoresc pe picior.
Ramurile nervului sciatic controlează senzația întregului picior și a majorității piciorului sub genunchi.
Ramurile senzoriale ale nervului sciatic includ:
- Nervulural: Detectează senzația din spatele piciorului și zonele laterale (spre degetul mic) ale piciorului și se îmbină cu nervii fibulari și tibiali
- Nervul fibular profund: Detectează senzația în partea laterală a piciorului inferior și fuzionează cu nervul fibular
- Nervul fibular superficial: Detectează senzațiile din partea laterală a piciorului chiar deasupra piciorului și a spatelui piciorului și se contopesc cu nervul fibular
- Ramuri calcanee mediale: Detectează senzația în călcâiul piciorului și se contopesc cu nervul tibial
Condiții asociate
Mai multe afecțiuni pot afecta nervul sciatic, provocând durere, slăbiciune și / sau pierderea senzației întregii zone furnizate de nerv sau de una sau mai multe dintre ramurile sale.
Hernie de disc
Coloana vertebrală este o coloană de oase cu discuri cartilaginoase între ele. Când un disc herniază (se deplasează din loc), poate comprima o rădăcină a nervului sciatic. Acest lucru poate provoca simptome ale disfuncției nervului sciatic, cum ar fi durerea, slăbiciunea sau senzația diminuată în zonele piciorului și piciorului care sunt furnizate de nervul sciatic.
O hernie de disc poate fi reparată chirurgical și, uneori, terapia poate ameliora presiunea asupra nervului. Alte tratamente includ medicamente antiinflamatoare și injecție sau steroizi sau medicamente pentru durere în apropierea zonei afectate.
Tratamentul discului herniat al coloanei vertebrale lombareBoala Foramenului Spinal
Probleme precum artrita, inflamația și deteriorarea oaselor pot afecta dimensiunea și forma foramenului prin care călătoresc rădăcinile coloanei vertebrale, rezultând o comprimare a rădăcinii nervoase (nervul ciupit), cu simptome de disfuncție sciatică sau durere. Unele femei prezintă simptome ale unui nerv ciupit în timpul sarcinii și, de obicei, se rezolvă după nașterea copilului.
Tratamentele includ odihna, medicamente antiinflamatoare și terapie.
Opțiuni de tratament pentru un nerv ciupitLeziuni nervoase
Nervul sciatic sau oricare dintre rădăcinile sau ramurile sale pot fi deteriorate din cauza traumei. În unele cazuri, leziunile nervoase pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, mai ales dacă există o boală majoră în regiunea pelviană, cum ar fi cancerul. O leziune a ramurilor distale (inferioare) ale nervului poate provoca o picătură a piciorului, ceea ce duce la „Plesnind” piciorul când mergi.
Neuropatie
Boala nervoasă poate apărea din cauza consumului cronic de alcool, deficit de vitamine, medicamente sau boli inflamatorii. Acest tip de boală este descris ca neuropatie și poate afecta nervii din tot corpul. Neuropatia începe de obicei distal (la vârfurile degetelor și de la picioare) și poate începe în mai multe zone ale corpului înainte de a se răspândi.
Neuropatia cauzează adesea simptome precum durere, furnicături sau senzație de arsură. Pe măsură ce se înrăutățește și avansează, provoacă pierderi senzoriale. Neuropatia avansată în stadiu târziu poate provoca și slăbiciune.
Spasme musculare
Dacă un mușchi spasm brusc (se strânge involuntar), acesta poate provoca presiune asupra nervilor din apropiere, rezultând simptome. Deoarece nervul sciatic se deplasează de-a lungul mușchiului piriform, spasmele acestui mușchi pot provoca simptome ale sciaticii. Spasmele musculare nu afectează de obicei un nerv. Simptomele trebuie să se rezolve odată ce mușchiul se relaxează, fie singur, fie cu ajutorul relaxantelor musculare.
Cancer
Nervul sciatic poate fi infiltrat sau comprimat de o tumoare, o masă canceroasă sau cancer metastatic din alte părți ale corpului. Aceste creșteri pot fi îndepărtate chirurgical sau tratate cu chimioterapie sau radiații.
Infecţie
O infecție a regiunii pelvine poate implica nervul sciatic. Meningita, o infecție a lichidului și a mucoasei care înconjoară coloana vertebrală și creierul, poate provoca, de asemenea, inflamații și boli în sau în apropierea nervului sciatic.Infecțiile care sunt tratate cu antimicrobieni precum antibioticele se pot îmbunătăți înainte de a provoca leziuni permanente ale nervilor.
Reabilitare
Un nerv ciupit sau o hernie de disc sunt afecțiuni destul de frecvente, iar alte afecțiuni care implică nervul sciatic - cum ar fi cancerul și infecțiile - sunt mai puțin frecvente.
Kinetoterapia este o metodă utilă de gestionare a comprimării și iritării nervului sciatic ușor până la moderat. Medicamentele antiinflamatorii pot fi utile și ele.
Este posibilă îndepărtarea chirurgicală a structurilor care afectează nervul sciatic, dar mulți oameni prezintă simptome recurente după intervenția chirurgicală pentru o hernie de disc sau pentru îngustarea foramenului.
În unele cazuri, este posibilă repararea chirurgicală a nervului sciatic, mai ales dacă o leziune este destul de recentă. Noi tehnici, inclusiv grefe de țesut și celule stem, sunt în prezent studiate ca posibile tehnici regenerative pentru un nerv sciatic deteriorat.
Decizia cu privire la modul de gestionare a bolii nervului sciatic necesită o evaluare medicală amănunțită și este personalizată în funcție de situația dumneavoastră.
Cine este în pericol pentru sciatică?