Conţinut
- Ce este o cicatrice?
- Cum poate fi minimizată o cicatrice?
- Care sunt diferitele tipuri de cicatrici și tratament?
- Recuperarea după operația de revizuire a cicatricilor
Ce este o cicatrice?
O cicatrice este modalitatea naturală a corpului de a vindeca și înlocui pielea pierdută sau deteriorată. O cicatrice este de obicei compusă din țesut fibros. Cicatricile se pot forma din mai multe motive diferite, inclusiv ca urmare a infecțiilor, intervențiilor chirurgicale, leziunilor sau inflamației țesuturilor. Cicatricile pot apărea oriunde pe corp, iar compoziția unei cicatrici poate varia. O cicatrice poate să pară plată, aglomerată, scufundată sau colorată. Poate fi dureros sau mâncărime. Aspectul final al unei cicatrici depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de piele și localizarea pe corp, direcția plăgii, tipul de leziune, vârsta persoanei cu cicatrice și starea sa nutrițională.
Cum poate fi minimizată o cicatrice?
Procedurile dermatologice specifice pentru a minimiza cicatricile vor fi stabilite de furnizorul de servicii medicale pe baza:
Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
Severitatea și simptomele cicatricii
Tipul și locația cicatricii
Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
Așteptări pentru evoluția afecțiunii
Opinia sau preferința ta
Cicatricile se estompează de obicei în timp. Machiajul poate ajuta la acoperirea cicatricii în timp ce se vindecă. Unele cicatrici pot fi reduse la minimum prin anumite tehnici dermatologice. Cu toate acestea, tratamentul poate îmbunătăți doar aspectul unei cicatrici; nu o poate șterge complet.
Următoarele sunt câteva dintre cele mai frecvente proceduri de reducere a cicatricilor:
Dermabraziune. Dermabraziunea poate fi utilizată pentru a minimiza cicatricile mici, neregularitățile minore ale suprafeței pielii, cicatricile chirurgicale și cicatricile acneei. După cum sugerează și numele, dermabraziunea implică îndepărtarea straturilor superioare ale pielii cu o mașină electrică care abrazează pielea. Pe măsură ce pielea se vindecă de procedură, suprafața pare mai netedă și mai proaspătă.
Cojile chimice. Cojile chimice sunt adesea folosite pentru a minimiza pielea deteriorată de soare, culoarea neregulată (pigment) și cicatricile superficiale. Stratul superior al pielii este îndepărtat cu o aplicare chimică pe piele. Prin îndepărtarea stratului superior, pielea se regenerează, îmbunătățind deseori aspectul pielii.
Injecții cu colagen. Un tip de colagen (fabricat din colagen de vacă purificat) este injectat sub piele. Înlocuiește colagenul natural al corpului care a fost pierdut. Colagenul injectabil este utilizat în general pentru a trata ridurile, cicatricile și liniile faciale. Există mai multe alte tipuri de materiale injectabile care pot fi folosite și ele.
Injecții cu cortizon. Aceste tipuri de injecții pot ajuta la înmuierea și apoi la micșorarea cicatricilor dure. Cheloidele și cicatricile hipertrofice se înmoaie adesea după injecțiile intralezionale cu steroizi.
Criochirurgie. Criochirurgia poate ajuta la reducerea dimensiunii cicatricilor prin înghețarea straturilor superioare ale pielii. Congelarea face ca pielea să se formeze vezicule.
Resurfacing cu laser. Resurfacing-ul cu laser folosește lumină de mare energie pentru a arde pielea deteriorată. Resurfacing-ul cu laser poate fi utilizat pentru a minimiza ridurile și pentru a rafina cicatricile hipertrofice.
Grefe de perforare. Grefele cu pumn sunt mici grefe de piele pentru a înlocui pielea cicatrizată. O gaură este perforată în piele pentru a îndepărta cicatricea. Apoi, cicatricea este înlocuită cu pielea fără cicatrice (adesea din partea din spate a lobului urechii). Grefele cu pumn pot ajuta la tratarea cicatricilor profunde ale acneei.
Revizuirea cicatricilor chirurgicale. Revizuirea cicatricii chirurgicale implică îndepărtarea chirurgicală a întregii cicatrici și reintegrarea pielii. Se va forma o nouă cicatrice. Dar scopul acestei intervenții chirurgicale este de a crea o cicatrice mai puțin evidentă. Revizuirea cicatricilor chirurgicale se face de obicei pe cicatrici largi sau lungi, cicatrici care s-au vindecat într-un mod neobișnuit sau cicatrici în locuri foarte vizibile.
Terapie cu radiatii. Acest lucru nu este folosit des. Este utilizat în principal pentru cicatrici rezistente la alte tratamente.
Care sunt diferitele tipuri de cicatrici și tratament?
Cicatricile anormale se formează uneori după vindecarea unei plăgi. Există multe tipuri diferite de cicatrici, inclusiv:
Cicatrici cheloide
Acestea sunt grupuri groase, rotunjite, neregulate de țesut cicatricial care cresc la locul unei plăgi pe piele, dar dincolo de marginile marginilor plăgii. Ele apar adesea de culoare roșie sau mai închisă, în comparație cu pielea normală din jur. Cheloidele sunt formate din colagen pe care corpul îl produce după vindecarea unei plăgi. Aceste cicatrici pot apărea oriunde pe corp. Dar sunt mai frecvente pe piept, spate, umeri și lobii urechii. Ele apar mai des la persoanele cu pielea mai închisă la culoare. Cicatricele cheloide pot apărea până la 1 an după trauma inițială a pielii.
Tratamentul pentru cicatricile cheloide variază. Nu există un singur remediu simplu pentru cicatricile cheloide. Recurența după tratament este frecventă. Tratamentul poate include următoarele:
Injecții cu steroizi. Steroizii sunt injectați direct în țesutul cicatricial pentru a ajuta la scăderea senzației de mâncărime, roșeață și arsură pe care aceste cicatrici le pot produce. Uneori, injecțiile ajută la scăderea dimensiunii cicatricii și înmoaie țesutul cicatricial. Atrofia și decolorarea pielii sunt principalele efecte secundare.
Crioterapia. Crioterapia implică înghețarea cicatricii.
Presoterapie. Presoterapia implică un tip de aparat de presiune purtat peste zona cicatricii. Acestea pot fi purtate zi și noapte până la 4 până la 6 luni. Utilitatea lor rămâne neclară.
Dioxid de silicon. Aplicat sub formă de gel sau tampon, acest lucru poate ajuta la atenuarea și scăderea roșeață a cheloidelor.
Interventie chirurgicala. Dacă cicatricea cheloidă nu răspunde la opțiunile de management nechirurgical, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Un tip de intervenție chirurgicală îndepărtează direct formarea cicatricilor cu o incizie, iar cusăturile sunt plasate pentru a ajuta la închiderea plăgii. Uneori, grefele de piele sunt folosite pentru a ajuta la închiderea plăgii. Aceasta implică înlocuirea sau atașarea pielii la o zonă care lipsește pielea. Grefele de piele se efectuează prin preluarea unei bucăți de piele sănătoasă dintr-o altă zonă a corpului (numită locul donatorului) și atașarea acesteia la zona necesară. Chirurgia nu se efectuează adesea pe cicatrici și cheloide hipertrofice din cauza ratei ridicate de recurență sau a creării unor cheloide chiar mai mari.
Operatie cu laser. Cicatricile pot fi tratate cu o varietate de lasere diferite, în funcție de cauza care stă la baza cicatricii. Laserele pot fi folosite pentru a netezi o cicatrice, pentru a elimina culoarea anormală a unei cicatrici sau pentru a aplatiza o cicatrice. Majoritatea terapiei cu laser pentru cicatrici se face împreună cu alte tratamente, inclusiv injecții cu steroizi, utilizarea pansamentelor speciale și utilizarea bandajelor. Pot fi necesare tratamente multiple, indiferent de tipul inițial de terapie. Laserul colorant cu impulsuri este o alegere bună de utilizat pentru cheloizi.
Radiații. Aceasta poate fi utilizată pentru cicatricile care nu răspund la alte tratamente.
Cicatrici hipertrofice
Cicatricile hipertrofice sunt similare cu cicatricile cheloide. Dar creșterea lor este limitată în limitele defectului original al pielii și poate fi mai receptivă la tratament. Aceste cicatrici pot părea de asemenea roșii și sunt de obicei groase și ridicate. Cicatricile hipertrofice încep de obicei să se dezvolte în câteva săptămâni după rănirea pielii. Cicatricile hipertrofice se pot îmbunătăți în mod natural. Dar acest proces poate dura până la un an sau mai mult.
În tratarea cicatricilor hipertrofice, steroizii pot fi prima linie de terapie. Dar nu există 1 leac simplu. Steroizii pot fi administrați sub formă de injecție. Sau pot fi aplicate direct pe cicatrice, deși aplicarea topică poate să nu fie utilă. Aceste cicatrici pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. Adesea, injecțiile cu steroizi sunt utilizate împreună cu intervenția chirurgicală. Injecțiile pot continua până la 2 ani după operație pentru a ajuta la maximizarea vindecării și la scăderea șanselor de cicatrizare. La fel ca și cheloidele, cicatricile hipertrofice pot răspunde la aplicarea topică a dioxidului de silicon.
Contracturi
Contracturile sunt o apariție anormală care se întâmplă atunci când o zonă mare de piele este deteriorată și pierdută, rezultând o cicatrice. Formarea cicatricii atrage marginile pielii împreună, provocând o zonă îngustă a pielii. Scăderea dimensiunii pielii poate afecta apoi mușchii, articulațiile și tendoanele, provocând o scădere a mișcării.
Există multe opțiuni diferite de tratament chirurgical pentru contracturi, inclusiv următoarele:
Grefa de piele sau lamboul pielii. Grefele de piele sau lambourile de piele se fac după îndepărtarea țesutului cicatricial. Grefele de piele implică înlocuirea sau atașarea pielii la o parte a corpului care lipsește pielea. Grefele de piele se fac luând o bucată de piele sănătoasă dintr-o altă zonă a corpului (numită locul donatorului) și atașând-o la zona necesară. Clapele de piele sunt similare cu grefele de piele, unde o parte a pielii este preluată dintr-o altă zonă. Dar cu clapele pielii, pielea care este luată are propriul aport de sânge. Secțiunea de piele utilizată include vasele de sânge, grăsimea și mușchii subiacenți. Clapele pot fi folosite atunci când zona care lipsește pielea nu are o cantitate bună de sânge. Acest lucru poate fi din cauza locației sau din cauza deteriorării navelor.
Z-plastie. Această procedură utilizează o incizie în formă de Z pentru a ajuta la scăderea cantității de contracturi ale pielii din jur. De asemenea, poate încerca să mute cicatricea, astfel încât marginile să arate mai mult ca liniile normale și cutele pielii. Cusături mici pot fi folosite pentru a ajuta la menținerea pielii în poziție.
Extinderea țesuturilor. Aceasta este o tehnică mai nouă. Acesta implică un proces care mărește cantitatea de țesut existent disponibil în scopuri reconstructive. Această procedură este adesea utilizată în plus față de operația cu lambou.
Aderențe
Acesta este un alt tip de cicatrizare care se poate forma între organele interne neconectate. Aderențele pot provoca complicații în timpul anumitor intervenții chirurgicale.
Recuperarea după operația de revizuire a cicatricilor
Urmați toate instrucțiunile pentru a vă ajuta să vă maximizați recuperarea și vindecarea. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va sfătui cu privire la toate restricțiile de activitate, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală care a fost efectuată. Cicatricile nu pot fi eliminate complet. Mulți factori vor fi implicați în gradul de vindecare a cicatricii dumneavoastră. Unele cicatrici durează mai mult de un an după operație pentru a arăta îmbunătățirea aspectului lor.