Conţinut
- De ce ai putea avea nevoie de o a doua opinie
- Ce implică o a doua opinie
- Ce va acoperi și nu va acoperi Medicare
- Decide ce să faci
De ce ai putea avea nevoie de o a doua opinie
Este posibil ca medicii să aibă ani de pregătire extinsă, dar sunt doar oameni. Asta înseamnă că fac greșeli. Se estimează că până la 10-15% din diagnostice ar putea fi greșite. Obținerea unei a doua opinii ar putea reduce șansele ca un diagnostic să fie greșit sau ratat cu totul.
Un studiu din 2018 a constatat că diagnosticul pentru pacienții cu cancer de sân care doresc o a doua opinie s-a modificat pentru 43% dintre participanții la studiu. A doua opinie care are ca rezultat modificări diagnostice poate afecta atât prognozele cancerului, cât și planurile de tratament.
Când vine vorba de tratament, recomandările pot diferi chiar dacă toată lumea este de acord cu diagnosticul. Într-un studiu amplu din 2015, aproape 40% din recomandările de tratament pentru participanții la studiu s-au schimbat după ce au căutat o a doua opinie.
Ce implică o a doua opinie
Medicare va plăti pentru a doua opinie atunci când vă confruntați cu o intervenție chirurgicală medicală sau o procedură terapeutică majoră. Aceasta nu înseamnă că evaluarea este gratuită. Încă sunteți supus co-asigurării 20% Medicare partea B pe care ați plăti-o pentru orice altă îngrijire medicală ambulatorie.
Mai exact, Medicare va plăti pentru un medic certificat de consiliu pentru a examina orice date existente cu privire la starea medicală în cauză. De asemenea, pot fi căutate informații suplimentare, inclusiv o examinare fizică și, în unele cazuri, teste suplimentare.
O evaluare amănunțită a doua opinie vă va examina informațiile medicale, va confirma exactitatea unui diagnostic, va stabili un prognostic și va examina opțiunile de tratament disponibile ori de câte ori este posibil. Acest lucru poate implica sau nu mai mulți furnizori. De exemplu, un patolog poate revizui un specimen de biopsie pentru a verifica un diagnostic, în timp ce un chirurg poate discuta diferite abordări de tratament pentru această afecțiune.
Pentru clarificare, un al doilea aviz se referă la evaluarea de către un medic din același domeniu al medicinei. Un medic de familie care te referă la un oncolog, de exemplu, nu este considerat a doua opinie. Cu toate acestea, ar fi o consultare cu un al doilea oncolog pentru aceeași problemă medicală.
Ce va acoperi și nu va acoperi Medicare
Medicare va plăti pentru o a doua opinie și, uneori, a treia, dacă prima și a doua opinie nu sunt de acord. Gândiți-vă la asta ca la un tiebreaker.
Ceea ce Medicare nu va face este să vă spună ce furnizor alegeți în jocul final. Decizia finală este a ta de luat. Puteți reveni la furnizorul original sau puteți continua îngrijirea cu cel de-al doilea furnizor de opinii.
Dacă alegeți să efectuați o intervenție chirurgicală, Medicare va decide atunci dacă o va acoperi sau nu. Asta e corect. Doar pentru că unul, doi sau trei medici recomandă o procedură nu înseamnă că Medicare va plăti pentru aceasta. Medicare cere ca o procedură să fie necesară din punct de vedere medical, în conformitate cu standardele lor. De remarcat, Medicare nu acoperă chirurgia estetică sau procedurile pe care le consideră experimentale din acest motiv.
Medicare nu plătește adesea nici pentru repetarea testelor. De exemplu, dacă doamna Jones a avut o mamografie, aceeași mamografie va trebui revizuită de noul consultant. Este posibil ca Medicare să nu observe necesitatea medicală de a repeta mamografia pentru ca noul medic să ia o decizie. Cu toate acestea, studiile care nu au fost comandate anterior în evaluarea inițială pot fi acoperite dacă Medicare le consideră adecvate.
Decide ce să faci
Chirurgia nu este ceva ce trebuie luat cu ușurință. S-ar putea să apară complicații și, desigur, vor exista perioade de nefuncționare necesare pentru recuperare. Trebuie să fii confortabil că iei cea mai bună decizie pentru tine.
Din aceste motive, nu ar trebui să vă îngrijorați să vă adresați medicului dumneavoastră cu o cerere de a doua opinie. Pentru a face alegeri educate despre sănătatea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de mai multe informații sau de asigurări cu privire la opțiunile dvs. medicale. Discutați despre îngrijorările pe care le aveți cu medicul dumneavoastră și solicitați-i să transmită toate înregistrările spre revizuire noului consultant.
În general vorbind, este de preferat să căutați o a doua opinie în afara sistemului de sănătate al furnizorului dumneavoastră. Alegerea cuiva din același birou sau grup de spitale, de exemplu, poate duce la un conflict de interese. Ca întotdeauna, asigurați-vă că furnizorul pe care îl alegeți acceptă Medicare sau veți fi lăsat să plătiți tot din buzunar. Mai bine, dacă medicul este de acord cu programul de taxe al medicului Medicare, puteți reduce costurile evitând limitarea taxelor.
Liniile directoare pentru opiniile secundare pot diferi dacă utilizați un plan Medicare Advantage, spre deosebire de Medicare original. Acest lucru se datorează faptului că planurile Medicare Advantage sunt conduse de asigurători privați, nu de guvernul federal. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, căutarea specialiștilor din afara rețelei pentru o a doua opinie vă poate costa mai mult, mai ales dacă decideți să continuați îngrijirea cu furnizorul respectiv.