Conţinut
O artropatie ruptură a manșetei rotatorilor este o afecțiune care apare atunci când există o artrită severă a umărului în cadrul unei rupturi mari a manșetei rotatorilor. Pentru a fi considerat o artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor, există trei constatări clinice care sunt prezente:- Funcția insuficientă a manșetei rotatorului (de obicei o ruptură mare)
- Artrita articulației cu sferă (glenohumerală)
- Schimbarea poziției normale a mingii în interiorul soclului (migrație superioară)
Funcția manșetă rotatorie
Manșeta rotatorilor este grupul de patru mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului cu bilă și soclu. Acești mușchi îndeplinesc mai multe funcții importante, cum ar fi mișcarea și forța umărului. O altă funcție critică a manșetei rotatorilor este de a oferi o forță de compresiune care să țină mingea în mufa umărului.
Atunci când manșeta rotatorului nu funcționează corect, mecanica articulației umărului poate fi modificată. La fel ca și dacă roțile mașinii nu sunt aliniate pot provoca uzura anormală a anvelopelor, dacă manșeta rotatorului este deteriorată poate provoca alinierea modificată a bilei și a soclului umărului. Odată ce alinierea este deplasată (capul humeral sau bila articulației sferice se deplasează în sus), articulația umărului tinde să se uzeze inegal. Această uzură a cartilajului duce la pierderea căptușelii normale a cartilajului neted al articulației.
Cauze
Starea unei artropatii lacrimale a manșetei rotatorilor se dezvoltă de-a lungul anilor. De obicei, oamenii au o ruptură a manșetei rotatorilor fără să știe chiar. În timp, efectul lacrimii manșetei rotatorilor modifică mecanica articulației umărului, ducând la dezvoltarea artritei. O artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor nu este o afecțiune care se dezvoltă brusc.
Leziunile bruște, acute pot duce la apariția unei rupturi ale manșetei rotatorilor și pot provoca, de asemenea, leziuni ale cartilajului în articulația umărului. Cu toate acestea, starea unei artropatii lacrimale a manșetei rotatorilor este o afecțiune cronică care apare treptat în timp. Factori precum leziunile anterioare pot contribui la dezvoltarea unei artropatii lacrimale a manșetei rotatorilor, dar starea este într-adevăr o afecțiune cronică, care se dezvoltă lent, de lungă durată. Odată ce artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor s-a dezvoltat, încercarea de a restabili funcția anatomică normală, dar umărul, în general, nu este posibilă. Opțiunile pentru tratament se concentrează fie pe optimizarea funcției actuale a umărului, fie pe intervenții chirurgicale de înlocuire.
Simptome
Semnele acestei afecțiuni sunt similare cu artrita normală a umărului, dar există adesea mai multă slăbiciune a umărului. Simptomele includ:
- Dureri de umăr
- Pierderea mobilității
- Slăbiciune a articulației umărului
- Umflături în jurul umărului
- Atrofia musculaturii din jurul umărului
Unele persoane care au o artropatie lacrimală cu manșetă rotatorie au simptome foarte severe care afectează funcționarea activităților zilnice normale, în timp ce altele pot avea doar simptome ușoare care nu interferează cu nivelul ei de activitate. Simptomele tind să fie mai vizibile atunci când sunt pe extremitatea dominantă, iar simptomele tind să fie mai vizibile la persoanele care au cerințe funcționale mai mari.
Diagnostic
Diagnosticul artropatiei lacrimale a manșetei rotatorilor se poate face pe baza rezultatelor examinării și a rezultatelor testelor pentru evaluarea anatomiei umărului. Un examen fizic va dezvălui, în general, constatări ale artritei care pot include rigiditate a umărului și dificultăți la anumite mișcări. Funcția manșetei rotatorilor poate fi evaluată prin manevre specifice care izolează funcția mușchilor specifici manșetei rotatorilor.
Studiile de imagistică vor arăta semne de artrită și semne de deteriorare a manșetei rotatorilor. În ciuda faptului că nu se poate vedea manșeta rotatorului pe o radiografie obișnuită, o artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor este adesea destul de evidentă ca urmare a constatării artritei avansate a articulației umărului, precum și a poziționării anormale a mingii în soclul umăr. Cauza alinierii anormale observate pe raze X este rezultatul funcției insuficiente a manșetei rotatorilor. Din acest motiv, este posibil să nu fie necesare alte studii imagistice, cum ar fi RMN-urile sau ultrasunetele. Atunci când se pune problema funcției manșetei rotatorilor, aceste modalități imagistice, inclusiv RMN și ultrasunete, pot ajuta la clarificarea situației.
Tratament
O artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor poate crea o problemă de tratament provocatoare. În timp ce înlocuirea umărului este un tratament eficient pentru artrita umărului, implanturile standard se bazează pe manșeta rotatorului pentru a funcționa corect. La fel cum umărul normal se bazează pe funcționarea corectă a manșetei rotatorilor, o înlocuire standard a umărului se bazează și pe această funcție a rotatorului manșetă. Când manșeta rotatorului nu funcționează și se efectuează o înlocuire standard a umărului, articulația este aliniată anormal, iar porțiunea de soclu a înlocuitorului tinde să se slăbească și să se uzeze rapid.
Atunci când există o artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor, un tratament special este adesea folosit pentru tratament. Un tip de implant creat pentru artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor se numește înlocuire inversă a umărului. Acest tip de implant este conceput pentru a plasa o minge în orificiul umărului și formează o nouă orificiu pe partea superioară a osului brațului (humerusul). Acest design modifică mecanica articulației umărului, astfel încât nu este necesar să aveți o manșetă rotativă funcțională.
Un cuvânt de la Verywell
Nu fiecare ruptură a manșetei rotatorilor este la fel și există anumite situații care trebuie abordate diferit. Una dintre aceste situații este artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor. Datorită coexistenței artritei în articulația umărului cu ruptura manșetei rotatorilor, tratamentul trebuie să ia în considerare ambele condiții. Nerecunoașterea artropatiei lacrimale a manșetei rotatorilor poate duce la tratamente ineficiente ale durerii umărului.