Conţinut
- Istoria chirurgiei robotice
- Ce este chirurgia minim invazivă?
- Cine nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală robotică?
- Avantajele chirurgiei robotizate
- Riscurile chirurgiei robotizate
- Condiții tratate în mod obișnuit cu chirurgie robotică
- Înainte de chirurgia robotică
- În timpul chirurgiei robotizate
- După o intervenție chirurgicală asistată de robot
Cel mai utilizat sistem de astăzi implică o cameră și utilizarea unor instrumente chirurgicale foarte mici atașate brațelor robotizate. Un chirurg special instruit controlează brațele robotizate de pe un ecran de vizionare, care este de obicei situat în aceeași cameră cu masa de operație. Dar ecranul de vizionare ar putea fi amplasat departe, permițând chirurgilor să efectueze telesurgie din locații îndepărtate. Ecranul face parte din ceea ce se numește consolă, care permite efectuarea procedurilor chirurgicale dintr-o poziție așezată, în timp ce chirurgul vizualizează o vedere tridimensională mărită a locului chirurgical al pacientului.
Spre deosebire de ceea ce cred mulți oameni despre chirurgia robotică, nu este de fapt efectuată de roboți. Mai degrabă, chirurgul controlează continuu complet brațele robotizate. Robotul servește ca instrument și ar putea fi văzut ca un fel de asistent al chirurgului, astfel, denumirea, chirurgie asistată de robot.
Istoria chirurgiei robotice
Chirurgia robotică există de mulți ani, de fapt, potrivit unui raport din 2014 al American Journal of Robotic Surgery, primul robot a fost folosit pentru a efectua o procedură de biopsie a creierului în 1985. Acest prim robot inovator s-a numit PUMA 200 și a fost fabricat de Westinghouse Electric.
Modelul PUMA 200 a fost demult depășit, în special odată cu lansarea modelului de robot care este utilizat în mod obișnuit astăzi, care se numește robot da Vinci. Modelul da Vinci a fost introdus în anul 2000. Modelul timpuriu de Vinci a fost primul care a fost aprobat pentru chirurgia laparoscopică generală (chirurgie minim invazivă a abdomenului sau a bazinului cu utilizarea unei camere). De atunci, domeniul chirurgiei asistate de robot a explodat datorită îmbunătățirii drastice a tehnologiei.
Tehnologia de chirurgie robotică de astăzi s-a îmbunătățit dramatic în ceea ce privește precizia, tehnologia imagistică, gama de mișcare și multe altele. Tehnologia robotică modernă a fost, de asemenea, adaptată pentru mai multe specialități chirurgicale, cum ar fi neurochirurgia (creierul, coloana vertebrală și nervii periferici), procedurile cardiace și pulmonare, operațiile pentru urechi și gât și multe altele.
Ce este chirurgia minim invazivă?
Chirurgia asistată de robot se realizează folosind o tehnică de chirurgie minim invazivă. Ceea ce înseamnă acest lucru este că, în loc de a face o incizie mare pentru a expune locul chirurgical și a efectua proceduri chirurgicale, brațele robotice accesează incizii foarte mici, (de obicei în jur de 1 până la 2 centimetri) pentru a introduce instrumente foarte mici, ghidate de chirurg.
Chirurgia minim invazivă non-robotică (numită și chirurgie endoscopică sau laparoscopică) se poate face utilizând un endoscop (un tub îngust cu o cameră care este introdus prin incizii mici sau printr-o deschidere naturală, cum ar fi gura sau nasul). Dar în chirurgia endoscopică non-robotică, chirurgul controlează direct instrumentele mici printr-un canal (în loc să controleze brațele robotizate) în timp ce vizualizează locul chirurgical pe un monitor de computer.
O diferență primară între chirurgia laparoscopică tradițională și chirurgia asistată de robot este gradul în care instrumentele pot fi manipulate. Acest lucru se datorează nivelului mai ridicat de raza de mișcare și creșterea dexterității mișcării care poate fi atinsă folosind tehnologia robotică.
Cine nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală robotică?
Există mai multe motive pentru care chirurgia asistată de robot nu este o opțiune, acestea pot include:
- Obezitatea. Țesutul adipos ar obstrucționa vederea chirurgului asupra locului chirurgical. Nu toate persoanele care sunt obeze vor fi automat descalificate de intervenții chirurgicale asistate de robot; depinde de anatomia specifică a unei persoane, de tipul procedurii și de alți factori.
- Condiții specifice sau tipuri de intervenții chirurgicale. Multe afecțiuni nu pot fi efectuate prin intervenții chirurgicale asistate de robot. Un exemplu este microchirurgia plastică și reconstructivă. Tehnologia specifică necesară pentru efectuarea procedurilor de microchirurgie plastică și reconstructivă nu a fost încă lansată. Astăzi, majoritatea instrumentelor utilizate în chirurgia robotică sunt mult prea mari și nu au fost concepute pentru a efectua microchirurgie pe țesutul delicat implicat în multe proceduri reconstructive. De asemenea, mărirea vederii chirurgului folosind tehnologia asistenței robotizate nu este suficient de mărită pentru o vizualizare suficientă.
- Un risc specific sau o contraindicație. Acestea sunt situații care ar duce la un risc ridicat de vătămare.
- Unele tipuri de comorbiditate. Comorbiditatea are mai multe afecțiuni medicale odată.
Dacă nu sunteți sigur cu privire la calificarea pentru o intervenție chirurgicală robotică, asigurați-vă că purtați o discuție cu furnizorul dvs. de asistență medicală. De multe ori, spitalul are un consiliu special care ia decizii cu privire la cine se califică pentru o intervenție chirurgicală asistată de robot, deci ar putea exista o perioadă de timp în care trebuie să așteptați ca profesioniștii să decidă cazul dumneavoastră specific.
Avantajele chirurgiei robotizate
Există mai multe beneficii majore de a primi o intervenție chirurgicală asistată de robot, acestea includ:
- Îmbunătățirea dexterității dispozitivelor robotizate (în comparație cu mâna unui chirurg) care permite accesul în locuri greu accesibile
- O vizualizare mai bună a locului chirurgical datorită măririi camerei care este afișată pe ecranul de vizualizare al chirurgului
- Mai puțină oboseală pentru chirurg
- Eliminarea tremurului mâinii chirurgilor (un fenomen comun, în special în timpul procedurilor chirurgicale lungi)
- Sejururi mai scurte la spital și recuperare mai rapidă pentru pacient (datorită inciziunilor mai mici și a altor factori)
- Mai puțin risc de infecție (comparativ cu intervenția chirurgicală tradițională).
- Mai puține pierderi de sânge și mai puține transfuzii de sânge necesare (comparativ cu operația tradițională)
- Mai puțină durere și cicatrici
- Mai puțin timp după operație pentru ca pacientul să revină la activitatea normală
- Revenirea mai rapidă la funcția normală (de exemplu, o prostatectomie efectuată printr-o intervenție chirurgicală asistată de robot este cunoscută pentru a reduce dramatic timpul în care o persoană nu poate urina în mod normal și promovează revenirea mai rapidă a funcției sexuale normale după operație).
Riscurile chirurgiei robotizate
Deși chirurgia asistată de robot este în general considerată sigură, există câțiva factori care pot crește riscul de rănire în timpul intervenției chirurgicale, aceștia includ:
- Potențial de eroare umană în operarea tehnologiei. Acest risc este mai mare atunci când un chirurg are mai puțină experiență și atunci când un chirurg nu este considerat a fi stăpânit curba de învățare în efectuarea intervențiilor chirurgicale robotizate. Numărul depinde de tipul intervenției chirurgicale. Studiile au arătat că stăpânirea curbei de învățare robotizată poate fi de la 20 de proceduri (pentru proceduri ginecologice, cum ar fi ligaturile tubare) până la 250 de proceduri pentru prostatectomia laparoscopică asistată de robot RALF (îndepărtarea glandei prostatei și a țesuturilor care o înconjoară).
- Defect mecanic. Deși defecțiunea mecanică este rară în timpul intervenției chirurgicale asistate de robot, există multe componente mecanice care ar putea defecta, inclusiv brațele robotice, instrumentele, camera și multe altele.
- Arc electric. Acest lucru ar putea provoca leziuni neintenționate de arsură de la dispozitivul de cauterizare. Cei mai noi roboți au dispozitive de siguranță care oferă o avertizare clară chirurgilor atunci când instrumentele au potențialul de arc.
- Leziuni ale nervilor. Acest lucru poate apărea datorită poziției pe care un pacient trebuie să o mențină în timpul anumitor proceduri sau prin comprimarea de pe brațele robotizate (acest lucru prezintă un risc foarte mic).
Riscurile care se aplică oricărui tip de intervenție chirurgicală, inclusiv chirurgia asistată de robot includ:
- Riscuri de anestezie, cum ar fi pneumonia (acestea includ orice tip de intervenție chirurgicală)
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerare
- Infecţie
Studii privind riscurile chirurgicale asistate de robot
Un studiu de 14 ani, publicat în 2016, a descoperit că cea mai mare probabilitate de apariție a evenimentelor adverse rezultate din proceduri chirurgicale asistate de robot s-a văzut în specialitățile chirurgicale complexe de chirurgie cardiotoracică (inimă și piept), precum și în chirurgia capului și gâtului. Autorii studiului au scris: „Defecțiunile dispozitivelor și instrumentelor au afectat mii de pacienți și echipe chirurgicale, provocând complicații și proceduri prelungite”.
Un alt studiu, publicat în 2019, a raportat că majoritatea evenimentelor grave cauzate de chirurgia robotică au implicat lacerații, sângerări, complicații din poziționarea pacientului, corpuri străine reținute și infecții.
Rețineți, rețineți că toate tipurile de proceduri chirurgicale prezintă riscuri, inclusiv chirurgia tradițională, precum și alte tipuri de intervenții chirurgicale minim invazive (cum ar fi chirurgia laparoscopică și chirurgia deschisă). Pentru a cântări în mod corespunzător riscurile față de beneficiile unei intervenții chirurgicale asistate de robot, este important să vă consultați cu chirurgul și cu alți furnizori de asistență medicală atunci când luați în considerare o intervenție chirurgicală asistată de robot.
Condiții tratate în mod obișnuit cu chirurgie robotică
Există multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate folosind tehnologia asistată de robot, inclusiv:
- Chirurgie generală, cum ar fi îndepărtarea vezicii biliare, boală de reflux gastroesofagian severă GERD, chirurgie de by-pass gastric și banding gastric, chirurgie pancreatică, tumori hepatice și multe altele
- Operația capului și gâtului, cum ar fi tumorile gâtului sau limbii, cancerul tiroidian și multe altele
- Chirurgie colorectală, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon, tratamentul bolii Crohn și multe altele
- Chirurgie urologică, cum ar fi prostatectomie, calculi renali sau alte afecțiuni renale, incontinență urinară, intervenții chirurgicale la rinichi sau vezică urinară și îndepărtarea totală sau parțială a rinichilor
- Chirurgie ginecologică, cum ar fi ligarea trompelor (o procedură chirurgicală pentru prevenirea sarcinii), cancer ovarian sau cervical, chisturi ovariene, fibroame uterine (creșteri benigne în uter), histerectomie (îndepărtarea uterului și a ovarelor și a părților vaginului și colului uterin), și altele
- Chirurgie toracică (toracică) pentru afecțiuni care afectează plămânii, cum ar fi tumorile pulmonare sau esofagul (cancer esofagian)
- Chirurgie cardiacă, cum ar fi bypassul arterelor coronare, prolapsul valvei mitrale, fibrilația atrială (ritm cardiac neregulat) și multe altele
- Operația cancerului pentru îndepărtarea tumorilor, în special a celor din apropierea părților vitale ale corpului, cum ar fi vasele de sânge și nervii
- Chirurgie ortopedică, cum ar fi o înlocuire totală a șoldului
Înainte de chirurgia robotică
Înainte de operație, este important să:
- Adunați informații despre procedură
- Discutați cu chirurgul despre riscul și beneficiile intervenției chirurgicale asistate de robot
- Urmați instrucțiunile preoperatorii ale chirurgului cu privire la ce medicamente să mâncați și ce să mâncați și să beți înainte de operație (de obicei, alimentele și lichidele trebuie evitate cu cel puțin opt ore înainte de operație).
- Unele proceduri (cum ar fi procedurile de colon) necesită utilizarea unei clisme sau laxative pentru a curăța intestinul înainte de operație.
- Nu uitați să menționați orice medicamente fără prescripție medicală, precum și ierburi naturale sau suplimente pe care le luați, pe lângă medicamentele eliberate pe bază de rețetă și urmați instrucțiunile furnizorului de servicii medicale cu privire la ce să luați și când.
- Rețineți că orice tip de medicament care ar putea duce la scăderea timpului de coagulare poate provoca sângerări în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi aspirina, Coumadin sau Plavix; aceste medicamente trebuie reținute timp de 10 zile înainte de operație.
- Aranjați ajutorul pentru a vă conduce acasă după procedură și ajutați-vă cu activitățile zilnice până când sunteți complet recuperat.
În timpul chirurgiei robotizate
Pașii pentru a primi o intervenție chirurgicală asistată robotică includ:
- Vi se va administra anestezie generală pentru a induce somnul și a elimina orice senzație de durere.
- Inciziile mici (aproximativ 1 până la 2 centimetri sau 0,393 până la 0,787 țoli în lungime) sunt făcute de chirurg pentru a permite plasarea instrumentelor în corp (rețineți, acesta este motivul pentru care chirurgia robotică este denumită de obicei chirurgie minim invazivă).
- Un tub mic, flexibil, cu o cameră luminată (numit endoscop) este utilizat pentru a permite chirurgului să aibă o vedere 3D mărită a locului chirurgical. Chirurgul tău introduce în corpul tău instrumente robotizate în miniatură și camera puternică.
- Chirurgul dvs. se așează apoi la o consolă din apropiere (un computer mare) pentru a direcționa procedura. La consolă, zona de operare poate fi văzută foarte mărită, cu o rezoluție excelentă.
- Așezat la consolă, chirurgul dvs. manipulează brațele robotizate ale lui de Vinci (atașate instrumentelor chirurgicale) cu ajutorul comenzilor pentru mâini și picioare; un alt chirurg servește ca asistent care este poziționat la masa de operație pentru a confirma plasarea instrumentelor chirurgicale. Instrumentele răspund la aceste mișcări și le traduc în mișcări precise, în timp real, în interiorul corpului tău. Dispozitivele robotizate, care au o mai mare dexteritate și amplitudine de mișcare decât un om, permit chirurgului dumneavoastră să efectueze cu succes intervenții chirurgicale delicate în locuri greu accesibile.
- Organele care trebuie îndepărtate (cum ar fi vezica biliară) vor fi îndepărtate printr-una dintre inciziile mici.
- După finalizarea procedurii, inciziile sunt închise și acoperite cu un pansament mic.
După o intervenție chirurgicală asistată de robot
Deși recuperarea după o intervenție chirurgicală robotică este de obicei mult mai scurtă și mai puțin dureroasă decât o intervenție chirurgicală tradițională, pot exista anumite restricții privind activitatea și ridicarea, instrucțiunile postoperatorii (după operație) pot include:
- Puteți fi instruit de chirurgul dumneavoastră să vă abțineți de la ridicări grele sau de la tensionare până când medicul dumneavoastră aprobă reluarea activităților normale.
- Chirurgul dvs. vă poate sfătui să vă abțineți de la conducere timp de cel puțin o săptămână.
Urmați instrucțiunile chirurgului dumneavoastră privind medicamentele pentru durere sau alte instrucțiuni postoperatorii după operație. - Instrucțiuni pentru a vă contacta furnizorul de asistență medicală în cazul în care durerea se agravează (în special dacă nu este ușurată de medicamente pentru durere) aveți greață și vărsături, sângerări,
- Instrucțiuni pentru a contacta furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți roșeață sau puroi la unul dintre locurile chirurgicale (acest lucru poate indica o infecție a început.
Asigurați-vă că vorbiți cu chirurgul dumneavoastră înainte de procedură despre ce să vă așteptați după operație, astfel încât să puteți fi pregătiți.