Riscul de HIV la cuplurile cu statut mixt

Posted on
Autor: Tamara Smith
Data Creației: 23 Ianuarie 2021
Data Actualizării: 20 Noiembrie 2024
Anonim
High Density 2022
Video: High Density 2022

Conţinut

Cercetările au arătat că terapia antiretrovirală (ART) poate reduce semnificativ riscul de HIV la cuplurile serodiscordante (în care un partener este HIV-pozitiv și celălalt este HIV-negativ). Strategiile includ tratamentul ca prevenire (TasP), în care ART reduce infectivitatea partenerului HIV-pozitiv și profilaxia pre-expunere (PrEP), în care ART reduce susceptibilitatea în partenerul HIV-negativ.

Corpul actual de dovezi a arătat că beneficiile ART pot fi mari în cuplurile cu statut mixt, eliminând în mod eficient riscul de HIV dacă virusul este complet suprimat (nedetectabil).

PARTENERUL 1 Raportează zero infecții

La Conferința privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste (CROI) din 2014 din Boston, cercetătorii cu studiul PARTNER1 în curs de desfășurare au raportat că dintre 767 de cupluri cu statut mixt care utilizează TasP singur, nu s-a produs nicio infecție în ciuda a peste 44.000 de acte sexuale fără prezervativ. Studiul a inclus atât cupluri heterosexuale, cât și cupluri homosexuale, care au raportat în medie între 37 și 43 de acte sexuale fără prezervativ pe an.


În timp ce rezultatele cercetării PARTNER1 au sugerat cu tărie că TasP singur ar putea preveni transmiterea HIV, cercetătorii de atunci erau reticenți în a trage astfel de concluzii.

Pe baza unui număr de factori foarte variabili - inclusiv tipurile de acte sexuale și dacă a avut loc ejaculare sau nu - intervalul de încredere (utilizat pentru a măsura certitudinea estimărilor) a fost plasat la 96 la sută.

Acest lucru s-a tradus într-un risc de infecție de 4%. Pentru cei care practică sex anal, riscul estimat a crescut la 10%. Studiile ulterioare aruncă o îndoială și mai mare cu privire la cât de bine TasP ar putea reduce infecțiile pe termen lung.

Studiul aruncă îndoieli asupra TasP

Într-un studiu realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), oamenii de știință au analizat datele actuale privind eficacitatea TasP, PrEP și prezervativelor în cuplurile heterosexuale și gay serodiscordante. Scopul studiului nu a fost să prezică riscul de transmisie real într-un cadru din lumea reală, ci să demonstreze modul în care riscul se acumulează în timp - și anume, după o perioadă de un și 10 ani.


Pe baza numărului de factori potențial confuzi, probabilitatea infecției în rândul cuplurilor cu statut mixt care folosesc numai ART a fost estimată a fi de 2% pentru heterosexuali și de un uimitor 25% în cuplurile gay. Constatările s-au bazat pe o serie de ipoteze, inclusiv:

  • Reducerea cu 80% a riscului din utilizarea prezervativului
  • Reducerea cu 96% a riscului atunci când partenerii infectați cu HIV sunt implicați în TasP
  • Reducerea cu 73% a riscului pentru partenerii heterosexuali neinfectați pe PrEP
  • Reducerea cu 44% a riscului pentru partenerii homosexuali neinfectați pe PrEP
  • Reducerea cu 54% a riscului pentru partenerul masculin heterosexual neinfectat care este circumcis
  • Reducerea cu 73% a riscului pentru partenerul de sex gay neinfectat și circumcis, care este exclusiv insertiv („de sus”) în timpul sexului anal
  • În medie, șase acte sexuale penetrante pe lună

Pe baza acestor variabile, cercetătorii au sugerat că riscul de „infecție reală” de 10 ani a fost cuprins între 1% și 11% pentru cuplurile heterosexuale și 76% pentru cuplurile gay. Știrile au trimis valuri de alarmă prin comunitatea de cercetare, sugerând că TasP într-un cadru din lumea reală era inerent defectuos.


Alții au luat în derâdere studiul, susținând că concluziile s-au bazat pe presupunerea falsă că bărbații homosexuali au mai puține șanse să beneficieze de PrEP datorită practicilor lor sexuale.

Acest lucru a comparat în esență merele cu portocalele, au susținut ei, aplicând două standarde diferite de măsurare pentru homosexuali și heterosexuali.

PARTNER2: Schimbătorul de jocuri

Între 2010 și 2018, studiul PARTNER2 a extins ancheta PARTNER1 prin evaluarea eficienței TasP numai în cuplurile gay. Studiul a fost realizat în 782 de cupluri gay din 14 țări în care partenerul infectat cu HIV a menținut un virus nedetectabil.

Pentru partenerii ART, 98 la sută au menținut o aderență mai mare de 90 la sută la tratament. Toate cuplurile practicau sex anal fără prezervativ. Niciunul nu a folosit PrEP.

La sfârșitul studiului de 18 luni, nu a fost raportată nicio infecție cu HIV în rândul cuplurilor, în ciuda absenței prezervativelor în timpul sexului anal.

Pe baza acestor rezultate ale studiilor PARTNER1 și PARTNER2, cercetătorii au ajuns la concluzia că, indiferent de orientarea sexuală, riscul transmiterii HIV atunci când încărcătura virală este complet suprimată este zero.

Rezultatele au fost comunicate publicului în cadrul unei noi campanii de sănătate numită „U = U” (nedetectabilă = netransmisibilă).