Conţinut
Dacă aveți o afecțiune care vă face să aveți probleme cu respirația, cum ar fi apneea în somn sau tulburarea pulmonară obstructivă cronică (BPOC), medicul dumneavoastră vă poate recomanda ventilație neinvazivă pentru a vă sprijini funcția pulmonară. De asemenea, cunoscut sub numele de ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă (NPPV), acest tip de ventilație mecanică ajută o persoană să respire complet și ajută la menținerea unui aport adecvat de oxigen în organism, în special în timpul somnului.Este posibil să fiți deja familiarizați cu ventilația cu presiune pozitivă neinvazivă dacă ați auzit sau ați folosit despre o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), presiune bilaterală pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP) sau mașină de reglare automată a presiunii pozitive a căilor respiratorii (APAP).
Scop și utilizări
Ventilația neinvazivă oferă suport ventilator unei persoane prin căile respiratorii superioare. NPPV este o alternativă la ventilația mecanică invazivă (fiind plasată pe un ventilator) pentru persoanele care au insuficiență respiratorie cronică sau insuficiență respiratorie și nu mai pot respira adecvat singuri.
Există mai multe condiții care pot beneficia de utilizarea NPPV.
- BPOC
- Apnee obstructivă în somn
- Sindromul de hipoventilație a obezității
- Flăcări de astm
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda NPPV dacă aveți BPOC și vă confruntați cu o exacerbare care poate duce la insuficiență respiratorie hipercapnică sau dacă aveți apnee de somn moderată până la severă.
Este posibil să aveți nevoie de NPPV dacă aveți dispnee (senzația de respirație scurtă), tahipnee (o rată respiratorie rapidă) și / sau hipercarbă (un nivel ridicat de dioxid de carbon în sânge), cu un pH cuprins între 7,25 și 7,35.
NPPV poate fi, de asemenea, utilizat ca instrument de tranziție pentru a se îndepărta de ventilația mecanică invazivă sau în locul intubației endotraheale la pacienți selectați. Spre deosebire de ventilația invazivă, care necesită monitorizare în unitatea de terapie intensivă, ventilația neinvazivă poate fi frecvent efectuată în secția generală a spitalului, cu condiția ca personalul să fie instruit corespunzător în utilizarea sa.
Cum functioneaza
NPPV îmbunătățește procesul de respirație prin furnizarea unui amestec de aer și oxigen de la un generator de flux printr-o mască facială sau nazală bine fixată. Deoarece plămânii sunt, într-un fel, ținuți deschiși de presiunea pozitivă, este mai ușor să cobori oxigenul în micile alveole unde au loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon.
În termeni non-clinici, vă puteți imagina alveolele ca niște baloane mici. Folosind acest suport ventilator, baloanele rămân ușor umflate după ce expirați, facilitând expansiunea lor cu următoarea respirație. Procesul este similar cu umplerea unui balon în timp ce aveți grijă să nu lăsați tot aerul să iasă între respirații pentru a ușura umplerea.
Forme de VANP
Există mai multe forme de ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă, inclusiv CPAP, BiPAP și APAP.Toți trei livrează oxigen sub presiune printr-o mască, deși variază în ceea ce privește capacitatea de a schimba setările.
Asociată în mod tipic cu tratamentul apneei în somn, presiunea furnizată de aparatele PAP previne prăbușirea mușchilor gâtului și restricționarea fluxului de aer.
- CPAP: Presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii este de obicei utilizată la persoanele care au apnee obstructivă în somn. CPAP este setat la un singur nivel constant de presiune atât pentru inhalare, cât și pentru expirație.
- BiPAP: Presiunea bilevel pozitivă a căilor respiratorii are două setări: una pentru inhalare și una pentru expirație. BiPAP este utilizat mai des pentru persoanele cu BPOC, deoarece este mai ușor să expiri împotriva unei presiuni mai mici, ceea ce permite acest sistem. Un medic va ajuta la calibrarea aparatului și va alege setările optime.
- APAP: Mașinile de reglare automată a presiunii pozitive ale căilor respiratorii pot calcula efectiv presiunea necesară pentru confortul respirației unei persoane și se pot regla automat. Acest dispozitiv „inteligent” poate fi util dacă aveți modele de respirație variate în timpul nopții, cum ar fi în timpul diferitelor cicluri de somn REM, sau dacă vă deplasați mult în timp ce dormiți.
Eficacitate
O lucrare de cercetare din 2014 publicată în Lancet a constatat că rata de supraviețuire a VPN a îmbunătățit la persoanele cu BPOC. Studiul multianual, randomizat, multi-centru, multinațional a constatat că persoanele cu BPOC care au primit ventilație neinvazivă au avut un risc de deces cu 36% mai mic.
Alte studii arată că NPPV utilizat în timpul exacerbărilor acute ale BPOC reduce nevoia de intubație endotraheală (ventilație mecanică invazivă) și este asociat cu o rată mai scăzută a eșecului tratamentului și șederi mai scurte în spital.
În plus, un studiu din 2016 a constatat că NPPV pe termen lung poate duce la îmbunătățiri ale gazelor arteriale din sânge (ABG), funcției pulmonare și calității vieții legate de sănătate. În general, aceste îmbunătățiri au fost mult mai bune cu ventilația neinvazivă de intensitate mare (folosind cea mai mare presiune inspiratorie posibilă) decât cu VANP de intensitate scăzută.
Contraindicații
Oamenii nu trebuie tratați cu NPPV în loc de ventilație mecanică dacă se aplică oricare dintre următoarele:
- Sunt instabile din punct de vedere medical din cauza hipotensiunii (tensiunii arteriale scăzute), a sepsisului (o infecție generalizată severă care poate duce la șoc), a hipoxiei (o deficiență a oxigenului în țesuturile corpului) sau a unei alte boli sistemice care pune viața în pericol.
- Au o stare mentală înrăutățită
- Se confruntă cu secreții excesive, ceea ce le pune la un risc mai mare de aspirație
Un cuvânt de la Verywell
Numai medicul dumneavoastră poate stabili dacă sunteți un candidat pentru ventilație neinvazivă. NPPV nu este adecvat pentru fiecare persoană.
Acestea fiind spuse, studiile care arată atât nevoia redusă de intubație endotraheală, cât și ratele îmbunătățite de supraviețuire pentru persoanele cu BPOC care sunt candidați la VANP sunt foarte încurajatoare. În plus, când ne uităm la utilizarea pe termen lung a ventilației neinvazive cu BPOC, s-au observat recent modificări precum îmbunătățirea gazelor din sânge și a funcției pulmonare, precum și o calitate a vieții mai bună, în special în cazul VPN cu debit mare. Terapia NPPV a făcut, de asemenea, pași mari în a ajuta milioanele care suferă de apnee în somn.
VANP este doar o măsură de îmbunătățire a calității vieții dacă aveți BPOC, apnee în somn sau sindrom de hipoventilație a obezității. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre alte modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta.