Conţinut
- Cum sunt afectate articulațiile manuale
- Tipuri și semne de deformare a mâinilor
- Prevenirea deformărilor mâinilor datorate RA
- Opțiuni de tratament
Când RA vă afectează mâinile, poate face sarcini obișnuite, cum ar fi deschiderea unui borcan, fixarea butoanelor, legarea pantofilor și răsucirea clanței ușii dureroase, dificile sau chiar imposibile. De-a lungul timpului, pe măsură ce boala progresează, poate duce la creșterea handicapului, deoarece durerea și raza limitată de mișcare îngreunează funcționarea.
1:43O prezentare generală a artritei reumatoide
Cum sunt afectate articulațiile manuale
Ca și în cazul altor articulații din corp, articulațiile din mână sunt înconjurate de o membrană subțire, flexibilă, cunoscută sub numele de sinoviu. Sinoviul produce lichid sinovial, care este o substanță subțire, vâscoasă, care ajută la lubrifierea articulației.
În artrita reumatoidă netratată sau slab tratată, sistemul imunitar trimite globule albe numite leucocite pentru a ataca țesutul articular sănătos. Artrita reumatoidă se dezvoltă de obicei simetric, ceea ce înseamnă că afectează articulațiile de pe ambele părți în același timp.
Sinoviul răspunde la acest atac producând strat pe strat de celule sinoviale noi, una peste alta. Și pe măsură ce aceste straturi se acumulează, acestea se înghesuie în spațiul comun, declanșând eliberarea de proteine care accelerează distrugerea cartilajului, eroziunea osoasă și deteriorarea ligamentelor.
Toate acestea pot afecta însăși arhitectura mâinii, distorsionând tendoanele și împingând oasele și articulațiile în afara aliniamentului.Acest lucru duce la deformări care se pot agrava progresiv în timp.
Articulațiile afectate
RA apare de obicei în una sau mai multe dintre următoarele articulații în mână:
- Articulațiile metacarpofalangiene: Furtunele mari în care degetele și degetul mare se întâlnesc cu mâna
- Articulații interfalangiene proximale: Knuckles din mijloc
- Articulațiile încheieturii mâinii: Articulația carpometacarpiană, articulația midcarpiană, articulația radiocarpiană și articulațiile intercarpiene
articulații interfalangiene distale (articulațiile superioare ale degetelor și degetului mare) sunt de obicei ultimele articulații care trebuie implicate.
Tipuri și semne de deformare a mâinilor
Multe tipuri de deformări ale mâinilor sunt posibile în artrita reumatoidă, în funcție de articulațiile și alte structuri deteriorate.
Deformitate Boutonniere
Într-o deformare Boutonniere, tendonul de pe spatele degetului sau degetului mare devine slab sau rupt. Acest lucru determină articulația interfalangiană proximală (în mijlocul degetului) să se îndoaie spre palmă.
În același timp, articulația interfalangiană distală (lângă vârful degetului) este trasă în direcția opusă, determinând porțiunea superioară a degetului să se curbeze în sus.
Aflați mai multe: Deformitate BoutonniereDeformitate gât-lebădă
O deformare a gâtului de lebădă este opusă tipului Boutonniere: vârful degetului este îndoit spre palmă, în timp ce articulația mijlocie este îndoită înapoi. Seamănă cu gâtul și capul unei lebede, de unde și numele.
Acest lucru este cauzat de slăbiciunea sau deteriorarea ligamentului care înconjoară articulația mijlocie.
Degetul de declanșare
Termenul medical pentru degetul de declanșare este tenosinovita stenozantă, care determină atât articulațiile interfalangiene proximale, cât și cele distale (mijloc și vârf) să se îndoaie spre palmă, ca și cum ar fi apăsat pe trăgaciul unui pistol.
De obicei, tendoanele degetelor alunecă prin scripete, care le țin aproape de os. Cu RA, aceste scripeți se îngroașă uneori, ceea ce împiedică alunecarea corectă a tendonului și, prin urmare, degetul să se îndrepte. Medicii nu știu încă de ce îngroșarea fuliilor în RA.
Degetul autostopistului
Similar cu butonul lui Boutonniere, degetul mare pe autostopist apare atunci când articulația degetului mare se îndoaie spre palmă. Acest lucru este, de asemenea, numit degetul mare de rață sau degetul mare din cauza formei sale. Degetul mare al autostopistului se datorează defalcării oaselor și a cartilajului.
Noduli reumatoizi
Umflăturile ferme de sub piele care apar la până la 40% dintre persoanele cu RA sunt numite noduli reumatoizi. Se pot dezvolta pe articulațiile tale, precum și în multe alte locuri din jurul corpului.
Acești noduli nu sunt de obicei dureroși, dar pot deveni fragili în timpul apariției unui simptom. Cauza nodulilor reumatoizi nu este încă înțeleasă, dar experții suspectează o componentă genetică.
Mai multe informații: Noduli reumatoiziDeriva ulnară / deviere
Unul dintre semnele mai recunoscute ale artritei reumatoide avansate este o afecțiune cunoscută sub numele de derivare ulnară sau deviere ulnară. Acesta este locul în care degetele încep să se aplece spre roz datorită ruperii tendoanelor din apropiere. În același timp, încheietura mâinii începe să se deplaseze spre partea degetului mare a mâinii.
Deriva ulnară: simptome, cauze, tratamentContracturi
O contractură este o scurtare și / sau întărire a mușchilor și a țesuturilor conjunctive care duce la articulații deformate și rigide. Este cauzat de eroziunea cartilajului și de modificările ligamentelor.
O contractură are ca rezultat un interval limitat de mișcare, ceea ce înseamnă că puteți avea dificultăți în mișcarea mâinilor sau în îndreptarea degetelor. O mână afectată poate lua o formă asemănătoare ghearelor.
Subluxația încheieturii mâinii
Subluxația este o luxație parțială cauzată de instabilitatea articulațiilor din cauza deteriorării grave a cartilajului, a țesuturilor conjunctive și a oaselor. Luxarea completă este, de asemenea, posibilă, dar mai puțin frecventă. Subluxațiile provoacă multă durere și limitări funcționale.
Galeria Foto Arthritis HandsPrevenirea deformărilor mâinilor datorate RA
Cel mai bun mod de a preveni deformările mâinilor este tratarea RA devreme și agresivă. Această strategie a ajutat la transformarea deformărilor articulare mai puțin frecvente și mai puțin severe decât erau.
Tratamentul agresiv timpuriu este, de asemenea, legat de rezultate generale mai bune, precum și de un risc mai scăzut de deces din cauza complicațiilor legate de RA. moarte.)
Moartea cauzată de RA: ce o provoacă?Opțiuni de tratament
Odată ce apare o deformare a mâinii, aceasta nu poate fi inversată de medicamente. Atelajul poate fi o opțiune în unele cazuri, dar intervenția chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea articulației deteriorate este o alegere comună.
Chirurgia poate ajuta la realinierea mâinii și la restabilirea unor funcții și domeniu de mișcare, dar acestea nu sunt operații ușor de efectuat și, în general, necesită un timp de recuperare prelungit care include terapie fizică.
În cazul contracturilor, kinetoterapia sau terapia ocupațională sunt mai frecvente. Exercițiile se concentrează pe întărirea mușchilor și creșterea flexibilității și a gamei de mișcare.
Și aici tratamentul timpuriu este cel mai bun mod de acțiune pentru limitarea deformărilor. Tratamentul RA variază în funcție de stadiul bolii:
- În artrita reumatoidă timpurie sau ușoară, medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD), cum ar fi Plaquenil (hidroxiclorochină) și Azulfidină (sulfasalazină), pot ajuta adesea.
- Artrita reumatoidă moderată până la severă necesită în mod obișnuit DMARD-uri mai puternice, inclusiv metotrexat și Arava (leflunomidă). O altă clasă de medicamente, numite blocante TNF, poate ajuta la suprimarea sistemului imunitar prin inhibarea unei proteine inflamatorii cunoscute sub numele de factor de necroză tumorală (TNF).