Conţinut
Mai multe femei au artrită reumatoidă (RA) decât bărbații. Studiile de prevalență din întreaga lume arată că femeile sunt de aproximativ trei ori mai susceptibile de a avea RA. Boala afectează, de asemenea, sexele în mod diferit.Răspunsurile la motivul pentru care există diferențe de gen în RA sunt încă neclare, dar cercetătorii lucrează continuu pentru a scoate la iveală aceste motive. De fapt, cercetările efectuate până în prezent au relevat factori și caracteristici care ar putea explica aceste diferențe, inclusiv diferențe în producția de hormoni, gene, trăsături fiziologice, roluri bazate pe gen și așteptări comportamentale.
Cauze
Se crede că femeile suferă de RA mai mult decât bărbații din două motive principale: hormonii sexuali și răspunsul lor mai puternic la infecții, vaccinări și declanșatori de mediu. Declanșatorii de mediu pot include stresul, rolurile pe care le joacă femeile și modul în care răspund la toxine externe.
Hormoni sexuali
Cercetătorii cred că, deoarece femeile produc estrogen, acestea prezintă un risc mai mare pentru RA. De fapt, cercetările arată că nivelurile ridicate de estrogen pot forța corpul unei femei să se descurce și să se atace într-un răspuns al sistemului imunitar greșit, numit autoimunitate.
Hormonii sexuali joacă un rol în dezvoltarea celulelor B. Aceste celule B sunt cunoscute pentru că cauzează disfuncții în răspunsurile sistemului imunitar.
Cercetătorii știu de multă vreme că estrogenul mărește izolarea celulelor B și crește producția de proteine ale anticorpilor numite imunoglobuline (Ig) - care, în general, ar ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva bacteriilor, virușilor și invadatorilor nocivi. Prea multă imunoglobulină este un semn al boli autoimune precum RA.
Genele
Diferențele genetice la bărbați și femei pot explica de ce este mai probabil ca femeile să dezvolte RA. Majoritatea studiilor fac aluzie la ideea că bărbații și femeile au celule complet diferite pe tot corpul, în ciuda faptului că au țesuturi similare.
Acest lucru este mai bine explicat de un raport din 2012 al Universității din Manchester din Marea Britanie, care sugerează că cromozomii X joacă un rol important în dezvoltarea RA și pentru că femeile au două dintre acestea, crescând riscul lor pentru RA și alte boli autoimune.
Aceasta a fost prima dată când s-a stabilit o asociere genetică între cromozomii RA și X, ceea ce a condus echipa de cercetători la concluzia că acest lucru a fost esențial pentru a înțelege de ce RA afectează femeile la rate mai mari decât bărbații.
Pe lângă hormonii sexuali și genetică, unii factori de mediu și modul în care femeile răspund la situații și evenimente stresante pot contribui la dezvoltarea RA.
Mediu inconjurator
Cercetătorii acordă acum o atenție sporită rolului pe care îl joacă factorii de mediu în dezvoltarea RA. Este posibilă expunerea la toxine externe, inclusiv la cele specifice femeilor, cum ar fi produsele pe care femeile le utilizează și la care sunt expuse cu o frecvență mai mare (vopsele de păr și machiaj), poate crește riscul.
O revizuire din 2013 a studiilor asupra influențelor de mediu specifice sexului consideră că expunerea cosmetică la femei este destul de frecventă. Aceasta include utilizarea vopselelor de păr permanente, a altor produse pentru păr și machiaj și expunerea la femeile care lucrează ca coafori și unghii tehnicieni.
Stres
Stresul afectează modul în care organismul gestionează răspunsul său imunitar. De fapt, autoimunitatea poate rezulta deoarece stresul modifică capacitatea cortizolului de a regla inflamația. Studiile au arătat în mod repetat că femeile și bărbații raportează diferite reacții la factorii de stres, femeile fiind mai predispuse să raporteze simptome fizice asociate cu stresul.
Cu RA, cercetătorii speculează că, deoarece femeile procesează stresorii în mod diferit decât bărbații, reducerea cortizolului încurajează inflamația, mai degrabă decât inhibarea acesteia.
De fapt, un studiu raportat în 2013 de către jurnal Cercetarea și terapia artritei a constatat că evenimentele stresante pot duce la dezvoltarea RA și odată ce o persoană are RA, stresul a fost asociat cu o perspectivă mai puțin pozitivă și o sensibilitate mai mare la evenimentele stresante.
De ce se dezvoltă artrita reumatoidăExperiența bolii - Femei vs. Bărbați
RA tinde să fie o experiență mai dureroasă pentru femei, chiar dacă bărbații și femeile prezintă aceleași simptome vizibile. Sexul tinde să afecteze mai multe aspecte ale bolii, inclusiv prezentarea și severitatea, calitatea vieții și riscul de scurtare a duratei de viață.
Severitatea bolii și prezentarea
Femeile cu RA au tendința de a experimenta o boală mai agresivă, niveluri mai ridicate de activitate a bolii și incidențe mai mari de handicap.
Un studiu raportat în 2019 în Jurnalul Lumii Științifice a urmărit să compare caracteristicile clinice ale bărbaților și femeilor cu RA pentru a determina dacă au existat diferențe între sexe și a oferi explicații cu privire la aceste diferențe.
Studiul transversal a inclus 50 de bărbați și 50 de femei dintr-un centru de reumatologie din Ecuador. Cercetătorii au colectat date privind „manifestările clinice, comorbiditățile, tratamentul și activitatea bolii” și au încercat să acceseze orice diferențe care existau între cele două sexe.
Cercetătorii au examinat, de asemenea, factorii de stil de viață care ar putea explica aceste diferențe. Ceea ce au descoperit a fost că, deși femeile erau mai angajate în treburile casnice - 66% dintre femei - și că bărbații consumau mai mult tutun (33%) și alcool (38%), femeile se confruntau încă cu oboseală mai severă (60%), pierderea poftei de mâncare (54%) și pierderea în greutate (44%) decât au fost bărbații din studiu. Nu s-au găsit diferențe legate de comorbidități (condiții coexistente) și tratament.
Femeile din studiu au avut valori mai mari pentru articulațiile dureroase și umflate și evaluarea generală a medicului. Cercetătorii au concluzionat că rezultatele au fost similare cu alte studii care arată femeile care se confruntă cu boli mai agresive, activitate mai mare a bolii și mai multe incidențe ale dizabilității.
Motivele pe care le-au subliniat în explicarea acestor diferențe și motivul pentru care femeile se confruntau cu o povară mai mare a bolii au fost faptul că femeile aveau forță musculară mai mică și sensibilitate la durere redusă. Hormonii sexuali, inclusiv nivelurile scăzute de androgeni (hormoni responsabili pentru trăsăturile masculine și activitatea reproductivă), au fost de asemenea, colaboratori.
Cercetătorii au speculat în continuare că femeile cu RA ar putea să nu primească tratament cât mai devreme de bărbați și, prin urmare, trăiesc cu durate mai lungi ale bolii.
Iertare
Studiile privind remisiunea RA arată că bărbații au rate de remisie mai mari decât femeile. Remisiunea în RA înseamnă că boala nu mai este activă sau că cineva cu RA prezintă puține sau deloc simptome legate de afecțiune.
O revizuire sistemică din 2010 a examinat efectul genului asupra remisiunii și a constatat cel puțin cinci studii care arată că bărbații tratau cu succes RA cu medicamente antireumatice (DMARD) care modifică boala non-biologică (DMARD), biologici sau ambele. remisie persistentă, în timp ce femeile au fost mai puțin susceptibile de a obține remisie chiar și în timp ce foloseau aceleași terapii.
Calitatea vieții
Femeile cu RA tind să aibă o calitate a vieții scăzută, mai ales în comparație cu bărbații cu RA. Un studiu transversal raportat în 2015 în Jurnalul de artrită, au evaluat 70 de bărbați și 70 de femei care au îndeplinit un criteriu specific de clasificare a diagnosticului RA.
Cercetătorii au examinat participanții la studiu pe baza istoricului medical, a severității bolii și a comportamentelor psihologice cuprinzătoare și legate de boală și a strategiilor de coping. Calitatea vieții a fost evaluată cu chestionare.
Rezultatele studiului au arătat că femeile se confruntă cu deficiențe funcționale mai mari, incidente mai mari pentru depresie și osteoporoză și niveluri crescute de anxietate. Femeile se confruntă, de asemenea, cu deficiențe mult mai mari cu funcția fizică, sănătatea generală și sănătatea mintală în comparație cu bărbații.
Cercetătorii au concluzionat că femeile cu RA tind să aibă o calitate a vieții mai scăzută decât bărbații cu RA și că depresia și osteoporoza pot contribui în mod semnificativ la acest efect.
O durată de viață scurtată
Femeile cu RA prezintă un risc mult mai mare de mortalitate prin toate cauzele, de obicei cauze respiratorii în comparație cu femeile fără boală, potrivit unui studiu raportat în 2016 în Îngrijirea și cercetarea artritei.
Folosind datele dintr-un studiu de sănătate al asistenților medicali colectate în perioada 1976 - 2012, cercetătorii au analizat 121.700 de femei și au identificat 28.808 de decese în perioada de 36 de ani.
Din 307 de decese ale femeilor cu RA, cercetătorii au reușit să stabilească faptul că femeile cu RA au crescut cu 40% mortalitatea din toate cauzele. Și femeile care au avut RA seropozitivă (unde prelevarea de sânge prezintă proteine specifice care promovează dezvoltarea RA), riscul lor a fost cu 51% mai mare comparativ cu femeile fără RA.
Cercetătorii au concluzionat că studiul a evidențiat importanța abordării complicațiilor RA, în special a bolilor cardiovasculare și respiratorii, care sunt asociate cu mortalitatea precoce.
Poți trăi o viață lungă cu artrita reumatoidă?Tratament și rezultate
Bărbații cu RA pot răspunde mai bine la tratament timpuriu și pe tot parcursul bolii. Cercetătorii au analizat două studii, unul format din 83 de pacienți într-un studiu de 16 săptămâni (studiu RAIN) și alți 297 de pacienți într-un studiu de tratament agresiv timpuriu (studiu TEAR). Majoritatea participanților la studiu în ambele studii au fost femei.
În studiul RAIN, participanții la studiu care au arătat cea mai mare îmbunătățire a activității bolii au fost bărbații. Aceștia îndeplineau criteriile de îmbunătățire folosind monoterapia cu metotrexat.
Participanții la studiu TEAR care au primit aceeași monoterapie au atins niveluri îmbunătățite de activitate a bolii încă din 12 săptămâni, iar cei care au prezentat cea mai mare îmbunătățire au fost bărbații.
Alte studii s-au concentrat pe tratamentul terapiilor biologice la femei versus bărbați. De exemplu, femeile sunt mai susceptibile de a prezenta reacții adverse severe la reacțiile adverse ale tratamentului biologic cu până la 50% până la 75% mai probabil să conducă la eșecul tratamentului.
Cercetătorii consideră că normele și rolurile de gen pot juca un rol, în sensul că femeile sunt mai dispuse să vorbească atunci când un medicament nu funcționează sau dacă efectele secundare sunt severe. În plus, există puține dovezi care să sugereze că bărbații pot răspunde mai bine cu tratament biologic.
Ce înseamnă asta pentru sexe
Medicii nu tratează RA în funcție de sex. Acest lucru se datorează faptului că RA tinde să fie o boală obiectivă - ceea ce înseamnă că, în timp ce simptomele sunt similare, o persoană poate experimenta mai multă durere, rigiditate și declin funcțional decât altcineva cu această afecțiune
Dar medicii știu că femeile au o sarcină mai mare a bolii cu RA și au o calitate a vieții mai slabă și complicații asociate. Aceasta înseamnă că medicii ar trebui și vor implementa screening-ul pentru afecțiunile comorbide asociate cu RA, inclusiv boli cardiovasculare, osteoporoză și depresie.
Medicii vor avea, de asemenea, scopul de a oferi o abordare colectivă și concentrată a tratamentului care ia în considerare stilul de viață al unei persoane, care poate include aspecte de gen.
Și pentru toată lumea cu RA-bărbat sau femeie, tratamentul precoce este esențial pentru încetinirea și oprirea progresiei bolii și pentru prevenirea leziunilor și complicațiilor articulare.
Și tratamentul nu înseamnă doar administrarea de medicamente. De asemenea, este util să dormiți sau să vă odihniți, să vă mișcați, să rămâneți la o greutate sănătoasă și să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată. Cel mai important, asigurați-vă că primiți ajutorul și sprijinul de care aveți nevoie de la prieteni și familie, mai ales în zilele în care RA este deosebit de dificilă.
Suport și resurse pentru artrita reumatoidă