Conţinut
În timp ce artrita reumatoidă (RA) tinde să afecteze articulațiile periferice - cum ar fi mâinile, picioarele și genunchii - unele persoane cu RA au, de asemenea, dureri de spate. RA afectează de obicei coloana cervicală situată în partea superioară a măduvei spinării, formând gâtul. De asemenea, vă poate afecta spatele mediu și inferior.Simptomele durerii de spate RA includ durere și rigiditate. Tratamentul vizează ameliorarea durerii și reducerea inflamației care poate contribui la durere. Unele persoane pot necesita intervenții chirurgicale pentru a preveni vertebrele deteriorate de a pune presiune pe nervii situați în coloana cervicală.
Iată ce trebuie să știți despre durerile de spate RA, inclusiv prevalența, simptomele, diagnosticul și tratamentul.
Prevalenta
Spatele și coloana vertebrală sunt afectate atunci când RA progresează. Cu alte cuvinte, inflamația din spate și coloana vertebrală poate indica o boală mai avansată. Când durerile de spate sunt legate de RA, inflamația este de obicei cauza.
Un studiu raportat în 2013 sugerează că până la 65,5% dintre persoanele cu RA pot prezenta dureri de spate. Cercetătorii au raportat, de asemenea, că persoanele cu RA și dureri de spate inferioare au raportat o calitate a vieții mai mică și au un risc crescut de depresie.
Un alt raport - acesta din 2015 - sugerează că mai mult de 80% dintre persoanele cu RA au o anumită implicare radiografică a coloanei cervicale.De fapt, leziunile pot fi observate încă la doi ani după diagnostic.
Un raport din 2017 în revista medicală germană Zeitschrift für Rheumatologie găsește dureri de spate în RA duce la un grad mai mare de handicap și depresie și contribuie la o calitate a vieții mai scăzută, în comparație cu persoanele cu RA care nu suferă de dureri de spate. calitatea vieții, cu condiția ca aspectele specifice ale RA să fie abordate - în special, „calitatea osoasă slabă și efectul imunosupresor al tratamentului medicamentos antireumatic”.
Efectele RA pe spate
RA provoacă umflături și dureri la nivelul articulațiilor din tot corpul.Poate afecta și articulațiile fațetei coloanei vertebrale. Aveți o pereche de articulații ale fațetei care rulează de-a lungul coloanei vertebrale de ambele părți. Se conectează la umflăturile osoase pe care le simți pe spate. Articulațiile fațetei susțin mișcarea și flexibilitatea coloanei vertebrale.
RA poate provoca inflamarea articulațiilor fațetei, rezultând dureri de spate. Uneori, inflamația cronică poate provoca leziuni ale articulațiilor fațetei și poate face coloana vertebrală mai puțin stabilă.
Instabilitatea coloanei vertebrale face ca o vertebră să alunece din locul în care o vertebră superioară alunecă peste cea inferioară. Aceasta se numește spondilolisteză.
Spondilolisteza este diferită de un disc alunecat sau denumit corect, un disc herniat. O hernie de disc este de obicei rezultatul rănirii. Cu toate acestea, dacă unul dintre oasele vertebrelor este afectat de o inflamație severă, riscul unei hernii de disc ar putea fi mai mare.
Oasele vertebrelor sunt amortizate de discuri care protejează împotriva șocurilor coloanei vertebrale și vertebrelor de activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, ridicarea și răsucirea. O hernie de disc poate apăsa pe unul dintre nervii spinali, provocând durere și amorțeală, de-a lungul unui nerv afectat. Dacă acest lucru devine prea sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea sau îndepărtarea herniei de disc.
Oricine are RA sau o afecțiune care provoacă inflamație cronică ar trebui să caute diagnostic și tratament pentru durerile de spate și simptomele coloanei vertebrale pentru a preveni deteriorarea ulterioară.
Prezentare generală a posibilelor cauze ale durerii de spate
Simptome
Inflamația RA în spate afectează coloana cervicală - primele șapte vertebre, care includ gâtul. Inflamația poate afecta, de asemenea, zona lombară a spatelui inferior și articulațiile fațetei.
Unele dintre simptomele durerii de spate RA sunt:
- Dureri de cap
- Umflarea și rigiditatea articulațiilor în părțile afectate ale spatelui
- Pierderea funcției și a mișcării
- Durere în gât, umeri, partea superioară a spatelui și baza craniului
- Rigiditate la spate și gât
- Căldură în jurul articulațiilor afectate
- Sensibilitate în zonele afectate ale spatelui
- Durerea care radiază pe unul sau ambele brațe, indicând implicarea rădăcinii nervului cervical
- Un sentiment de criză - numit crepitus - care este cel mai notabil la nivelul gâtului.
Dacă un disc alunecat începe să exercite presiune pe partea din spate, poate cauza sciatică. Simptomele sciaticii includ:
- Probleme cu mersul pe jos
- Pierderea funcției intestinului sau a vezicii urinare
- Pierderea coordonării
- Durerea iradiată în picioare
O vertebră instabilă sau deteriorată poate apăsa pe alte părți vitale ale corpului. De asemenea, poate provoca dureri severe, deformări și pierderi de înălțime.
Rădăcina gâtului și a durerii de spate poate proveni din nervii spinaliDiagnostic
Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica durerile de spate și poate afla dacă este legat de RA sau dacă altceva o provoacă. Primul lucru pe care trebuie să-l facă este să stabilească dacă durerile de spate sunt acute sau cronice.
Durerea acută de spate tinde să fie cauzată de tensionarea spatelui cu răsucire, ridicarea a ceva greu sau altă cauză legată de vătămări. Pe de altă parte, durerile cronice de spate sunt de obicei cauzate de o problemă a coloanei vertebrale sau a unei alte zone a corpului.
Pentru a diagnostica sursa durerilor de spate, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, va pune întrebări despre locul în care doare și când. El sau ea vă poate trimite pentru raze X și alte imagini, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), mielografie, scanări osoase și / sau ultrasunete pentru a determina deteriorarea și afectarea nervilor și a măduvei spinării.
Dacă medicul dumneavoastră consideră că există o afectare articulară a fațetei, s-ar putea face un bloc nervos ramural medial. Dacă durerea se rezolvă, acest lucru confirmă implicarea articulației fațetelor. Un bloc nervos de ramură medială implică injectarea de anestezic în apropierea micilor nervi mediali conectați la o articulație specifică a fațetei. Se injectează mai mult de un nivel. Această procedură are doar scop diagnostic. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți nevoie de un tratament mai îndelungat pentru ameliorarea durerii, se va face o neurotomie (sau ablație) de ramură mediană.
Vă va da un test de sânge cauza durerii de spate?Tratament
Obiectivele tratamentului pentru durerile de spate RA sunt, de obicei, reducerea sau eliminarea durerii, ușurarea funcționării și reducerea progresului și deteriorării bolii, în special în ceea ce privește efectele sale asupra sănătății spatelui și a coloanei vertebrale.
Pentru majoritatea persoanelor cu dureri de spate RA, tratamentul este non-chirurgical și va include o combinație de terapii.
Tratamentele non-chirurgicale pot include:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi - fie sub formă de pilule prin injecție - pentru a reduce durerea și umflarea
- Alte medicamente care tratează simptomele și factorii declanșatori ai inflamației
- Terapie fizică pentru îmbunătățirea forței spatelui și a mișcării coloanei vertebrale
- Terapia ocupațională vă poate învăța modalități de a vă proteja spatele. Aceasta poate include cum să ridicați și să transportați obiecte, păstrând în același timp spatele în siguranță de răniri și dureri.
- Modificările stilului de viață ajută la reducerea inflamației și a stresului pe spate și coloana vertebrală, inclusiv o dietă antiinflamatorie, pierderea în greutate, exerciții fizice, corectarea posturii și practicarea unei bune ergonomii în timp ce stați.
- Injecțiile spinale pot fi o modalitate rapidă de a ameliora durerile de spate RA. Aceasta implică de obicei un corticosteroid sau un anestezic în regiunea nervoasă afectată de inflamația RA. Efectele medicamentului pot dura săptămâni sau chiar luni.
Ar putea fi recomandată intervenția chirurgicală dacă durerea de spate nu se rezolvă în ciuda altor tratamente. Obiectivele chirurgiei coloanei vertebrale pot include:
- Decomprimarea măduvei spinării și eliberarea rădăcinilor nervoase de pintenii osoși sau orice altceva care ar putea apăsa asupra lor
- Stabilizarea coloanei vertebrale cu o procedură numită fuziune a coloanei vertebrale care presupune contopirea mai multor secțiuni ale oaselor coloanei vertebrale
Chirurgia de decompresie și fuziunile coloanei vertebrale pot fi proceduri deschise sau realizate utilizând o abordare minim invazivă. Un chirurg poate discuta toate opțiunile dvs. și avantajele și dezavantajele fiecărei metode.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți RA și dezvoltați dureri cronice de spate, discutați cu reumatologul sau alt medic curant pentru a determina sursa durerii de spate și astfel medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratamente înainte ca lucrurile să se înrăutățească. Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a determina sursa durerii de spate, indiferent dacă durerea de spate este un tratament pe termen scurt, cum ar fi analgezicele sau strategii de gestionare a durerii pe termen lung, cum ar fi kinetoterapia sau terapii mai agresive, inclusiv intervenția chirurgicală.
Tot ce trebuie să știți despre compresia măduvei spinării