Conţinut
- De ce este preferată adesea metoda de control al ratei?
- Controlul ritmului cardiac în fibrilația atrială
- Prevenirea cheagurilor de sânge
- Un cuvânt de la Verywell
Cealaltă abordare a tratamentului fibrilației atriale - abordarea controlului ritmului, care vizează restabilirea și menținerea unui ritm cardiac normal - poate părea mult mai bună la suprafață. Cu toate acestea, din cauza riscurilor metodei de control al ritmului și pentru că are șanse relativ mici de a lucra la mulți oameni, metoda de control al ratei este adesea preferată.
De ce este preferată adesea metoda de control al ratei?
Într-o mare măsură, acest lucru se datorează faptului că controlul ritmului tinde să fie riguros, incomod, implică un risc relativ ridicat de efecte secundare și (mai ales la persoanele cu fibrilație atrială frecventă sau cronică), tinde să fie ineficient. Mai mult, majoritatea persoanelor care sunt tratate cu controlul ratei se descurcă destul de bine; studiile clinice arată că rezultatele lor sunt cel puțin la fel de bune, dacă nu chiar mai bune, decât pentru cei la care se încearcă controlul ritmului.
Controlul ritmului cardiac în fibrilația atrială
Abordarea controlului ratei fibrilației atriale are două obiective - controlul ritmului cardiac și prevenirea cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral.
La majoritatea persoanelor cu fibrilație atrială, simptomele sunt cauzate direct de ritmul cardiac rapid care însoțește de obicei această aritmie. De fapt, atâta timp cât ritmul cardiac este controlat, majoritatea persoanelor cu fibrilație atrială pot duce în mod esențial vieți normale, în ciuda persistenței aritmiei lor. În general, controlul ritmului cardiac poate fi obținut prin administrarea de medicamente beta-blocante, adesea împreună cu blocante ale canalelor de calciu. În plus, digoxina este adesea utilă în încetinirea ritmului cardiac în fibrilația atrială.
Toate aceste trei medicamente funcționează prin încetinirea conducerii impulsului electric prin nodul AV, ceea ce reduce numărul de impulsuri care ajung în ventriculi - reducând astfel ritmul cardiac. În marea majoritate a persoanelor cu fibrilație atrială, ritmul cardiac poate fi controlat în mod adecvat cu o combinație a acestor medicamente.
Cu toate acestea, în unele cazuri, ritmul cardiac rămâne suficient de rapid pentru a provoca simptome persistente în ciuda terapiei. În aceste cazuri, ritmul cardiac poate fi ușor controlat printr-o procedură specială de ablație menită să deterioreze nodul AV. În această procedură, un cateter special ablează nodul prin cauterizare sau înghețare.
Ablarea nodului AV împiedică impulsurile electrice rapide produse de fibrilația atrială să ajungă în ventriculi, astfel încât ritmul cardiac devine foarte lent. De fapt, ablația nodului AV are ca rezultat blocarea inimii, ceea ce duce adesea la o frecvență cardiacă prea lentă. Deci, ablația nodului AV necesită întotdeauna inserarea unui stimulator cardiac permanent. Deoarece stimulatoarele cardiace moderne pot schimba ritmul în care acestea ritmează, în funcție de nivelul de activitate, opțiunea de ablație a nodului AV-plus-stimulator oferă persoanei cu ritm cardiac de fibrilație atrială - atât în repaus, cât și în timpul exercițiului - care simulează ritmul cardiac al oamenilor cu ritmuri cardiace normale.
În timp ce ablația nodală AV poate părea o abordare oarecum drastică pentru controlul ritmului cardiac, rezultă aproape întotdeauna o îmbunătățire remarcabilă a simptomelor pentru pacienții cu fibrilație atrială persistentă și la care alte măsuri nu au reușit.
Prevenirea cheagurilor de sânge
Tratamentul pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în atrii este un pas critic la oricine are fibrilație atrială. Majoritatea persoanelor cu fibrilație atrială ar trebui să urmeze un tratament cu un medicament anti-coagulare (medicamente care „subțiază” sângele pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge) pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. Până de curând, Coumadin era singura opțiune bună disponibilă, dar utilizarea Coumadin în condiții de siguranță și eficiență poate fi un lucru dificil de realizat. Din fericire, recent au devenit disponibile opțiuni mai noi și mai ușor de utilizat (medicamentele NOAC) pentru anti-coagulare eficientă în fibrilația atrială.
Un cuvânt de la Verywell
Deși este posibil să nu fie intuitivă, abordarea controlului ratei pentru tratarea fibrilației atriale este de obicei destul de eficientă în eliminarea simptomelor și reduce considerabil riscul de accident vascular cerebral. Până când nu sunt dezvoltate metode mai bune pentru a scăpa de fibrilația atrială și a restabili un ritm cardiac normal, abordarea controlului ratei este alegerea mai bună pentru majoritatea persoanelor care au această aritmie.