Conţinut
- Chirurgia cu proctectomie poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții
- De ce rectul și anusul ar trebui să fie eliminate
- Chirurgie Proctectomie
- Schimbări în dietă
- Complicațiile potențiale ale unei proctectomii
- Un cuvânt de la Verywell
Pentru persoanele cu boala Crohn și colită ulcerativă, un tip de ileostomie numită ileostomie finală este ceea ce se face de obicei. Aceasta se întâmplă atunci când o parte a intestinului subțire este adusă prin abdomen, în afara corpului, pentru a crea ceea ce se numește o stomă. O pungă pentru stomie este purtată peste stomă pentru a colecta scaunul și este golită de mai multe ori pe zi când este necesar.
Chirurgia cu proctectomie poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții
Operația cu proctectomie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerul rectal. Rectul, sau cea mai mare parte a rectului, este, de asemenea, îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale cu pungă j (anastomoză pungă ileoanală sau IPAA), care se face de obicei numai la pacienții cu colită ulcerativă. Pentru acești pacienți, anusul este lăsat la locul său iar ultima secțiune a intestinului subțire este formată într-o structură (sub forma unui "J") care ține scaunul ca și rectul.
Când și anusul este îndepărtat, acea zonă a corpului este apoi închisă chirurgical. Unii oameni din comunitatea IBD se referă la acest lucru ca având un „fund Barbie” - așa-numit, deoarece pentru unii oameni le amintește de fundul unei păpuși, care (evident) nu are o structură pentru a lăsa scaunul.
O proctectomie este o intervenție chirurgicală mare și nu doar pentru că se face sub anestezie generală și tot ce se asociază cu aceasta. După o proctectomie și îndepărtarea anusului pentru IBD, o ileostomie este permanentă. Acesta poate fi un subiect dificil de abordat, din multe motive, care va fi diferit de la pacient la pacient.
Cu toate acestea, este important să rețineți că aceasta poate fi o intervenție chirurgicală de salvare a vieții pentru unele persoane cu IBD și va îmbunătăți considerabil calitatea vieții pentru multe altele. Persoanele cu IBD care au boala în zona rectului și a anusului (perianal zona) poate face față durerii și poate avea multe intervenții medicale și programări medicale pentru a gestiona complicații precum abcese și fistule. După intervenția chirurgicală cu proctectomie, persoanele cu IBD care au aceste complicații se simt adesea mai bine și își găsesc calitatea vieții îmbunătățită.
De ce rectul și anusul ar trebui să fie eliminate
Estimările actuale consideră că procentul pacienților cu boală Crohn care necesită intervenție chirurgicală de proctectomie este cuprins între 12% și 20%. Persoanele cu simptome ale bolii Crohn ar putea avea nevoie de această operație, deoarece boala Crohn afectează zona din jurul anusului, care este numită zona perianală.
Boala Crohn poate provoca uneori complicații, cum ar fi fistule sau abcese în apropierea anusului. Aceste probleme pot fi dificil de gestionat și vindecat și pot provoca nu numai durere, ci și o scădere a calității vieții. În unele cazuri, utilizarea unei ileostomii pentru o perioadă de timp pentru a evita scaunul în zonă sau punerea în canalele de scurgere poate ajuta, dar atunci când aceste lucruri nu funcționează, poate fi recomandată o proctectomie.
Pentru pacienții cu colită ulcerativă, care fie nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale cu j-pungă, fie nu sunt capabili să aibă această operație din cauza problemelor din zona perianală, o proctocolectomie cu ileostomie permanentă este, de asemenea, o opțiune. Pentru o minoritate de persoane cu colită ulcerativă, rectul are încă inflamație, iar îndepărtarea acesteia ar oferi cele mai mari șanse de a îmbunătăți calitatea vieții.
La alți pacienți, și acest lucru este, de asemenea, rar, riscul de cancer rectal este astfel încât îndepărtarea rectului este considerată a fi cea mai bună opțiune pentru scăderea acestui risc.
Chirurgie Proctectomie
Chirurgia cu proctectomie este o intervenție chirurgicală majoră și există diverse tehnici care ar putea fi utilizate. Chirurgul colorectal care finalizează intervenția chirurgicală va decide cu privire la modul în care se va efectua operația, iar pacienții vor dori să discute despre detaliile la programările pre-chirurgicale. Fiecare echipă chirurgicală și spital va avea un mod preferat de a finaliza intervenția chirurgicală și de a decide cât timp vor rămâne pacienții în spital după aceea și gestionarea îngrijirilor ulterioare.
În toate cazurile, această intervenție chirurgicală se face sub anestezie generală și va necesita o spitalizare de cel puțin câteva zile. Tratamentul durerii va fi o parte importantă a recuperării atât în spital, cât și acasă. La fel ca în majoritatea operațiilor, ridicarea și ridicarea din pat și mersul pe jos imediat ce personalul spitalului recomandă este vital pentru vindecare.
După intervenția chirurgicală cu proctectomie, pacienții vor pleca acasă cu o nouă ileostomie, dacă una nu a fost la locul său înainte de operație. O asistentă medicală de terapie enterostomală vă va ajuta să înțelegeți cum să aveți grijă de o nouă stomă și cum să schimbați un aparat de stomie.
De asemenea, vor exista cusături în partea de jos în care anusul a fost închis, iar zona respectivă ar putea avea nevoie de îngrijire specială și curățare pentru o perioadă până când va fi complet vindecată. Echipa chirurgicală va da instrucțiuni cu privire la orice alte preocupări înainte ca un pacient să fie eliberat din spital.
Schimbări în dietă
Pacienții pot sta în repaus intestinal (nu mănâncă alimente) până când intestinul subțire „se trezește” din operație și începe să facă zgomot pe care un profesionist din domeniul sănătății îl poate auzi printr-un stetoscop pe abdomen. Următorul pas este de obicei consumul de lichide limpezi, cum ar fi gelatina și bulionul, și adăugarea treptată a mai multor tipuri de alimente până când consumați din nou o dietă cu alimente solide.
Pacienții merg adesea acasă cu o dietă modificată timp de câteva săptămâni până când chirurgul colorectal spune că o dietă normală poate fi reluată. După aceea, pot exista câteva alimente pe care chirurgul și gastroenterologul le recomandă să fie evitate (lucruri precum floricele sau nucile), deoarece orice tip de intervenție chirurgicală abdominală prezintă riscul de a avea ulterior o obstrucție intestinală. Acest risc de obstrucții va varia foarte mult de la persoană la persoană, astfel încât dieta este cel mai bine discutată cu chirurgul și cu alți membri ai echipei de asistență medicală.
Complicațiile potențiale ale unei proctectomii
- Rani perianale:Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale cu proctectomie pentru boala Crohn este aceea de a avea o rană nevindecată în zona perianală. În unele cazuri, persoanele cu boală Crohn care au nevoie de proctectomie s-au îmbolnăvit destul de mult și pot fi într-o formă fizică mai slabă decât ar dori ei și medicii lor înainte de operație.
- Având abcese sau fistule în zona perianală este, de asemenea, un factor de risc pentru apariția complicațiilor în acea zonă după intervenția chirurgicală. Nutriția slabă sau deficiențele de vitamine, fumatul și obezitatea pot contribui, de asemenea, la rănile vindecate prost după operație. În majoritatea cazurilor, o rană care nu se vindecă este tratată în mod conservator cu tehnici de îngrijire a rănilor, dar într-o minoritate de cazuri, ar putea fi necesară o altă intervenție chirurgicală.
- Funcția sexuală:Preocupările cu privire la funcția sexuală sunt, de asemenea, frecvente cu acest tip de intervenție chirurgicală. Din fericire, disfuncția erectilă la bărbați după proctectomie este scăzută și se estimează a fi între două și patru procente. Vestea și mai bună este că un studiu de urmărire pe termen lung a arătat că 90% dintre persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală cu proctectomie sunt mulțumiți de sănătatea lor sexuală.
Unii pacienți raportează că funcția sexuală este mai gravă, iar rata este estimată a fi între 25 și 30 la sută. Pacienții care consideră că funcția sexuală nu este ceea ce ar dori să fie vor dori să abordeze acest subiect împreună cu chirurgul și / sau un gastroenterolog. Ajutorul este disponibil pentru problemele legate de sănătatea sexuală și cea mai importantă piesă pentru abordarea preocupărilor este aducerea la cunoștința echipei dvs. de asistență medicală. - Medicamente:Unii pacienți pot fi îngrijorați de modul în care medicamentele actuale pe care le iau pot afecta recuperarea. Un studiu a arătat că persoanele cu boală Crohn care primesc terapie biologică nu au un risc mai mare de a avea probleme cu vindecarea rănilor decât cele care nu iau o terapie biologică în acel moment.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia cu proctectomie este o perspectivă dificilă pentru multe persoane cu IBD. A avea această intervenție chirurgicală înseamnă o ostomie permanentă și, chiar dacă majoritatea pacienților se simt mai bine și se bucură mai mult de viață după operația de ostomie, este firesc să aveți îngrijorări.
Discuția despre operație cu un chirurg colorectal și un gastroenterolog ajută adesea la punerea în perspectivă a mai multor factori de risc. Vestea bună este că majoritatea persoanelor cu IBD care au intervenție chirurgicală cu proctectomie se vindecă bine și continuă să se simtă mai bine și să se bucure mai mult de viața lor.