Conţinut
Greața și vărsăturile postoperatorii (PONV) sunt cele mai frecvente complicații cu care se confruntă pacienții după operație. Greața și vărsăturile pot fi o problemă gravă și sunt adesea agravate de medicamentele utilizate în timpul spitalizării. Medicamentele pentru anestezie, în special, sunt cunoscute pentru efectele lor secundare care provoacă greață. Combinația dintre durerea de incizie chirurgicală și vărsături ar trebui evitată cu orice preț, deoarece este foarte neplăcută și poate pune un mare stres pe site-ul dumneavoastră chirurgical. .Factori de risc
Anestezia generală este un factor de risc semnificativ pentru greață și vărsături după operație. Dacă sunteți predispus la vărsături după operație, vă recomandăm să vă întrebați dacă este posibil să aveți anestezie IV, mai degrabă decât gaze volatile. Se știe că tipul de medicamente pentru anestezie inhalat provoacă mai multe greață decât tipul dat de IV.
Tipul de intervenție chirurgicală este, de asemenea, cunoscut pentru a contribui la greață și vărsături. Se știe că procedurile minim invazive, intervențiile chirurgicale care implică fața și capul, intervențiile chirurgicale abdominale, intervențiile chirurgicale pe tractul urinar și intervențiile chirurgicale pe organele de reproducere au rate de PONV mai mari decât alte proceduri.
Bărbații tind să aibă greață și vărsături după operație mai puțin decât pacienții de sex feminin, iar pacienții mai tineri au tendința de a experimenta mai mult decât pacienții în vârstă. Persoanele care sunt predispuse la boli de mișcare au rate de greață mult mai mari, la fel ca nefumătorii. Pacientul care a avut anterior crize de greață și vărsături postoperatorii cu o intervenție chirurgicală anterioară este mult mai probabil să o facă decât pacientul mediu.
Un instrument numit Scara Apfel este adesea folosit pentru a determina dacă un pacient este susceptibil să aibă greață și vărsături după operație. Există patru întrebări la scară:
- Pacienta este femeie?
- Pacientul este nefumător?
- Pacientul suferă de rău de mișcare?
- Medicamentul pentru durere opioidă face parte din planul de recuperare?
Pentru fiecare răspuns da, pacientului i se acordă un punct, patru fiind numărul maxim de puncte. Un pacient cu un punct are 10% șanse de greață și vărsături postoperatorii, un pacient cu patru puncte are un risc de 78%. Acest scor îl va ajuta pe furnizorul de anestezie să decidă dacă medicamentele preventive trebuie administrate în timpul sau imediat după operație. Dacă înscrieți peste 2 pe această scară, vă recomandăm să anunțați furnizorul de anestezie că sunteți expus riscului de greață și vărsături după operație.
Prevenirea
Pentru unii pacienți, furnizorul de anestezie va preda medicamente pentru greață și vărsături, ceea ce înseamnă că vor administra medicamente anti-greață înainte ca pacientul să prezinte simptome. Acest lucru se face cel mai frecvent atunci când pacientul a suferit o intervenție chirurgicală care este predispusă la complicații atunci când apare vărsăturile.De exemplu, pacienții cu o incizie abdominală mare pot avea o complicație foarte gravă numită dehiscență și eviscerare dacă apare vărsături prelungite. Medicația utilizată pentru a trata greața este adesea mai eficientă în prevenirea greaței decât în reducerea greaței după ce apare.
Revenirea la o dietă obișnuită trebuie făcută în etape. Primul pas este de obicei suptul de așchii de gheață, dacă acest lucru se poate face cu succes, pacientul va începe cu lichide limpezi, apoi cu o dietă completă cu lichide, urmată de o dietă cu alimente moi și în cele din urmă o dietă obișnuită. Persoanele cu nevoi specifice, cum ar fi o dietă diabetică, ar avea alimente moi prietenoase pentru diabetici, în concordanță cu nevoile lor alimentare.
Tratamente
Zofran (Ondansetron): Acest medicament poate fi administrat prin IV sau ca pilulă pentru prevenirea sau tratamentul greaței și vărsăturilor.
Phenergan (Prometazină): Acest medicament este administrat în mod obișnuit pentru greață și vărsături și poate fi administrat IV, pe cale orală, sub formă de pastilă sau sirop, ca supozitor sau ca injecție într-un mușchi. Se știe că are un efect secundar al sedării, ceea ce face ca majoritatea pacienților să aibă somn.
Reglan (Metoclopramidă): Acest medicament este administrat pentru a crește acțiunea intestinelor, deoarece acestea sunt adesea lente după anestezie și acest lucru poate duce la greață și vărsături. Se administrează sub formă de pilule sau prin IV.
Compazine: Acest medicament este utilizat pentru mai multe probleme, dar se știe că reduce greața și vărsăturile la pacientul cu intervenție chirurgicală. Poate fi administrat sub formă de injecție într-un mușchi, printr-un IV, sub formă de pastilă sau supozitor. De asemenea, poate reduce anxietatea.
Scopolamină: Acest medicament este utilizat pentru boli de mișcare, precum și greață și vărsături postoperatorii. Poate fi aplicat sub formă de plasture, administrat prin IV sau ca injecție.
Fluide IV: Pentru unii oameni, faptul că este bine hidratat poate reduce greața și vărsăturile. Pentru alții, procesul de vărsături poate duce rapid la deshidratare. Fluidele IV sunt de obicei utilizate împreună cu un medicament pentru tratamentul greaței și vărsăturilor.
Tubul nasogastric: Pentru vărsături severe, un tub nazogastric poate fi introdus în stomac. Acest tub este introdus în nas (sau gură dacă pacientul se află pe un ventilator), în esofag și în jos în stomac. Tubul este atașat la un dispozitiv de aspirație care aplică ușor aspirația tubului, îndepărtând conținutul stomacului.
- Acțiune
- Flip