Chirurgia Mohs: Prezentare generală

Conţinut

• Ce este Chirurgia Mohs?
• Scopul operației Mohs
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Operația Mohs, numită și chirurgia micrografică Mohs, este un tip de chirurgie a cancerului de piele care îndepărtează celulele canceroase ale pielii strat cu strat. Această tehnică minuțioasă îi ajută pe chirurgi să păstreze pielea sănătoasă, asigurând în același timp îndepărtarea completă a cancerului. Pe lângă faptul că are o rată de vindecare foarte mare, intervenția chirurgicală Mohs prezintă un risc scăzut și poate fi finalizată în cabinetul medicului dumneavoastră în timp ce sunteți treaz și alert.

Ce este Chirurgia Mohs?

În timpul intervenției chirurgicale Mohs, straturile subțiri de cancer de piele și țesuturile din jur sunt îndepărtate folosind anestezie locală. Procedura este realizată de un dermatolog cu o înaltă experiență, care este instruit în bursă în efectuarea acestei proceduri. Țesutul este apoi dus la un laborator la fața locului, unde este evaluat la microscop de către un medic numit patolog.

În timp ce țesutul este examinat, stai într-o zonă de așteptare. Dacă se găsesc celule canceroase, vi se va cere să vă întoarceți în sala de operație pentru mai multe îndepărtări de țesuturi. Acest proces se repetă până când se constată că țesutul eliminat nu conține cancer.

Mohs este o procedură programată făcută într-o suită chirurgicală sau în cabinetul medicului. Rar, dacă intervenția chirurgicală este extinsă, poate fi efectuată într-un spital.

Tehnica chirurgicală alternativă

În funcție de diferiți factori, cum ar fi tipul, localizarea sau dimensiunea unui cancer de piele, se poate efectua o excizie chirurgicală standard în locul intervenției chirurgicale Mohs.

Cu o excizie chirurgicală standard, creșterea anormală a pielii, împreună cu o cantitate mică de țesut sănătos care înconjoară creșterea (numită margine) este eliminată. Marja este trimisă la laborator unde este examinată la microscop. Dacă celulele canceroase sunt încă prezente, pacientul revine într-o altă zi pentru a fi îndepărtat mai mult țesut.

Operația Mohs oferă mai multe beneficii potențiale față de o excizie chirurgicală standard:

• Procedura este finalizată într-o singură zi.
• Are o rată de vindecare mai mare.
• Este mai rentabil.
• Rezultă un rezultat cosmetic mai bun (cicatrice mai mică).

Acestea fiind spuse, două dezavantaje notabile ale intervenției chirurgicale Mohs sunt că tehnica:

• De obicei consumă mai mult timp (poate dura câteva ore)
• Poate fi efectuat numai de un dermatolog care are pregătire specializată în fraternitate

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru operația Mohs.

Mai degrabă, decizia de a efectua această intervenție chirurgicală depinde de expertiza și experiența chirurgului, precum și de criteriile stabilite de diferite societăți profesionale, cum ar fi Academia Americană de Dermatologie și Colegiul American de Chirurgie Mohs:

Scopul operației Mohs

Scopul operației Mohs este de a elimina cancerul de piele, lăsând în același timp cât mai multă piele sănătoasă posibil. Operația Mohs este cea mai frecvent utilizată pentru a trata cancerul cu celule bazale cu risc ridicat și cancerul cu celule scuamoase.

Carcinoamele cu celule bazale și cu celule scuamoase sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele. Se dezvoltă pe stratul superior al pielii (numit epiderma) și se dezvoltă de obicei pe zone expuse pielii, cum ar fi fața, capul și gâtul.

Cancerele cu celule bazale și cu celule scuamoase cu risc ridicat includ tipuri de cancer care sunt:

• Situat pe zone sensibile ale corpului, cum ar fi fața, gâtul, scalpul, degetele, degetele de la picioare sau organele genitale
• Mare, în creștere rapidă sau necontrolată sau cu margini slab definite
• Recurente (adică au crescut din nou)
• Aveți un model de țesut agresiv (determinat de o biopsie a pielii înainte de operație)

Pe lângă cancerele cu celule bazale și cu celule scuamoase, intervenția chirurgicală Mohs poate fi utilizată și pentru tratarea altor tipuri de cancer de piele, cum ar fi:

• Lentigo melanom malign
• Protuberani cu dermatofibrosarcom (DFSP)
• Boala Paget extramamară
• Carcinom anexal microcistic
• Carcinom cu celule Merkel
• Carcinom sebaceu

De ce medicul dumneavoastră vă poate recomanda operația Mohs

Riscuri potențiale

Deși mai puțin frecvente, există riscuri asociate cu intervenția chirurgicală Mohs.

Aceste riscuri includ:

• Deșiscență: Când rana se deschide sau se desparte
• Necroză: Când țesutul chirurgical al plăgii moare din cauza fluxului sanguin insuficient
• Sângerări și hematom: atunci când sângele se colectează sub piele
• Infecţie
• Deteriorarea terminațiilor nervoase ale pielii, rezultând amorțeală în jurul locului plăgii (aceasta poate dura luni sau poate fi permanentă)
• Cicatricare (acest lucru se va produce practic cu orice tratament pentru cancerul de piele)

După intervenția chirurgicală Mohs, cicatricea post-chirurgicală poate dura până la un an pentru a se maturiza complet. În acest timp, cicatricea poate apărea roșie sau se poate simți dură, accidentată sau mâncărime. Aceste modificări sunt de obicei temporare, dar asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri.

Cum să vă pregătiți

Odată ce intervenția chirurgicală a fost programată, vi se vor oferi un set de instrucțiuni care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru procedură.

Este probabil ca aceste instrucțiuni să includă:

• Luați toate medicamentele conform prescrierii, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă.
• Opriți anumite medicamente (de exemplu, aspirină și ibuprofen) și suplimente pe bază de plante (de exemplu, ginkgo biloba, vitamina E sau ulei de pește) pentru o perioadă de timp înainte de operație.
• Opriți fumatul, deoarece acest lucru vă poate crește riscul de complicații acute postoperatorii, cum ar fi infecția sau separarea plăgilor.
• Opriți alcoolul cel puțin 48 de ore înainte (și după) intervenția chirurgicală pentru a ajuta la prevenirea sângerărilor post-operatorii.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua efectivă a intervenției chirurgicale, chirurgul dvs. vă va recomanda probabil următoarele:

• Purtați haine confortabile, largi.
• Mâncați un mic dejun normal în ziua operației.
• Aduceți gustări și ceva care să vă ajute să treceți timpul între îndepărtarea țesutului și așteptarea rezultatelor.

Odată ce ați ajuns la ambulatoriu sau la clinică, operația Mohs va continua, în general, cu următorii pași:

• Veți fi poziționat, așezat sau culcat, pe o masă chirurgicală.
• Un drap steril va fi plasat peste zona care urmează să fie operată.
• Chirurgul va injecta un anestezic local în apropierea locului chirurgical pentru a amorți zona complet.
• Chirurgul va elimina tumoarea vizibilă a pielii, împreună cu o porțiune din țesutul sănătos din jur.
• Chirurgul va tăia țesutul în secțiuni și le va codifica culoarea cu coloranți. Se creează o diagramă a locului chirurgical (numită hartă Mohs).
• Tumora și țesutul îndepărtat vor fi duse la un laborator special Mohs unde un tehnician va îngheța și tăia țesutul divizat în felii subțiri, orizontale. Feliile de țesut vor fi colorate, acoperite și așezate pe lamele de microscop.
• Diapozitivele vor fi examinate la microscop. Dacă celulele canceroase sunt încă prezente, mai multe țesuturi vor fi excizate în aceeași zi.

În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, chirurgul dumneavoastră poate permite site-ului chirurgical să se vindece singur sau poate repara locul utilizând cusături.

În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă în care rana este închisă cu un lambou de piele. Chirurgia reconstructivă post-Mohs este efectuată de un dermatolog sau chirurg plastic și poate fi efectuată imediat după eliminarea cancerului de piele sau la o dată ulterioară.

Recuperare

După operație, veți avea mai multe întâlniri de urmărire pentru a vă asigura o recuperare sănătoasă. Dacă au fost plasate cusături, acestea sunt de obicei îndepărtate la cinci până la 10 zile după operație.

În timpul recuperării, este important să urmați instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului. Urmând aceste instrucțiuni vă scădea riscul de infecție și vă ajută să vă vindecați mai repede rana pielii.

Aceste instrucțiuni pot include următoarele:

• Tratați orice durere cu Tylenol (acetaminofen) conform instrucțiunilor.
• Tratați orice umflături și vânătăi aplicând un pachet de gheață (înfășurat într-o cârpă, astfel încât să nu fie direct pe piele) în fiecare oră timp de 20 de minute în primele două zile după operație.
• Pentru a minimiza sângerările rănilor, evitați activitățile extenuante, exercițiile fizice, îndoirea sau ridicările grele timp de cel puțin o săptămână după operație.
• Păstrați-l uscat și acoperit timp de 24 de ore.
• Faceți baie sau faceți duș a doua zi după operație și uscați ușor rana.

Când să solicitați asistență medicală

În timpul recuperării, asigurați-vă că vă apelați chirurgul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Durere severă, persistentă sau înrăutățită
• Roșeață în jurul plăgii, mai ales dacă zona crește
• Drenaj tulbure sau alb / galben de la locul plăgii
• Umflarea ganglionilor limfatici în apropierea locului chirurgical

Ingrijire pe termen lung

Un beneficiu major al intervenției chirurgicale Mohs este că rata de vindecare este atât de mare (mai mult de 99% pentru unele tumori). Prin urmare, cancerul care revine (recurența) este foarte puțin probabil.

În plus, cantitatea de țesut sănătos îndepărtat este minimizată, ceea ce maximizează rezultatul estetic și funcțional al intervenției chirurgicale.

Totuși, pe termen lung, pentru a preveni dezvoltarea unui alt cancer de piele, dermatologul dvs. vă va sfătui probabil cu privire la diferite strategii de protecție solară, cum ar fi:

• Minimizarea expunerii la soare pe cât posibil în timpul orelor de vârf ale zilei (10 a.m.-2 p.m.)
• Purtați protecție solară, ochelari de soare și o pălărie când ieșiți afară
• Evitarea bronzării (interior și exterior)

De asemenea, medicul dermatolog vă poate sfătui să efectuați auto-verificări cutanate pentru a identifica creșterile cutanate suspecte cât mai curând posibil.

Strategii de siguranță solară

Un cuvânt de la Verywell

Operația Mohs este cu adevărat o tehnică chirurgicală remarcabilă. Lasă pacienții fără cancer, păstrând în același timp cât mai multă piele posibil. Acestea fiind spuse, intervenția chirurgicală Mohs trebuie efectuată numai atunci când este indicată (uneori, excizia chirurgicală simplă este cea mai bună opțiune) și de către un medic care este foarte calificat și instruit în această tehnică precisă.