Conţinut
- Bărbații transgen și HIV
- PrEP pentru bărbații transgender
- Eficacitatea PrEP pentru bărbații transgender
- Ar trebui bărbații transgender să ia în considerare PrEP?
Indivizii transmasculini sunt cei cărora li s-a atribuit femeie la naștere, dar care au o identitate de gen mai masculină. Se pot identifica ca bărbați sau bărbați transgender, dar se pot identifica, de asemenea, ca transmasculin, gen de sex bizar, non-binar etc. Persoanele transmasculine binare și nebinare au o gamă diversă de orientări și comportamente sexuale. Ei se pot identifica drept hetero, homosexual, pansexual, bisexual sau o altă orientare sexuală. Ei pot folosi gaura din față (vaginul) pentru sex, sau nu. Este posibil să fi avut o faloplastie și / sau metoidioplastie. Toți acești factori pot afecta riscul de HIV.
Bărbații transgen și HIV
Există remarcabil de puține date despre riscul de HIV cu care se confruntă bărbații transgender și alte persoane transmasculine. Cele câteva studii care au analizat riscul transmasculin de HIV au fost în mare parte mici și / sau au inclus un număr mic de bărbați transgender într-un grup mai mare de femei transgender. Într-o oarecare măsură, acest lucru reflectă datele demografice ale infecției cu HIV, atât în Statele Unite, cât și în întreaga lume. Bărbații transgender reprezintă aproximativ 11% dintre adulții transgender care primesc îngrijire HIV și 0,16% din toți adulții care primesc îngrijire HIV.
În ciuda acestui fapt, persoanele transmasculine seropozitive examinate în studiu au întâmpinat numeroase dificultăți în obținerea unei îngrijiri adecvate pentru HIV. Aproape jumătate trăiau în sărăcie, un sfert erau deprimați, iar 69% aveau cel puțin o nevoie nesatisfăcută de îngrijire a sănătății. În plus, doar 60% au fost tratați suficient de eficient pentru ca încărcătura lor virală să rămână suprimată pe parcursul întregilor 12 luni înainte de sondaj.
Deci, care sunt sursele de risc transmasculin HIV? Sunt la fel de variați ca și bărbații transgender. Studiile au sugerat că până la 63% dintre bărbații transgender se pot identifica drept homosexuali, bisexuali și / sau pot întreține relații sexuale cu bărbați, ceea ce înseamnă că pot prezenta un risc crescut de HIV ca bărbații homosexuali și bisexuali.
Un studiu mic mai vechi (2008) de testare rapidă a HIV efectuat de organizații comunitare a constatat că 29% dintre persoanele transmasculine recrutate pentru testare au raportat actul sexual receptiv neprotejat, iar altul 36% au raportat actul sexual vaginal receptiv neprotejat. Un număr semnificativ a raportat mai mulți parteneri sexuali, iar 17% au raportat injectarea testosteronului fără supraveghere medicală. În acel studiu, niciunul dintre bărbați nu a testat pozitiv HIV, iar aproape jumătate au fost testați în ultimul an. Un studiu mult mai amplu din 2019 a constatat rate mai scăzute de comportament riscant: 18% dintre participanți au raportat relații sexuale anal sau vaginale fără prezervativ.
PrEP pentru bărbații transgender
Pentru a fi eligibili pentru o rețetă pentru PrEP, indivizii trebuie să se angajeze într-o activitate sexuală sau alt comportament care îi pune în pericol pentru HIV. De exemplu, aceasta ar putea include actul sexual vaginal sau anal receptiv neprotejat. Exemple de factori de risc ar putea include, de asemenea, munca sexuală, consumul de droguri IV, un număr mare de parteneri sexuali de sex masculin cisgender sau de sex feminin transgender sau având un partener sexual cu HIV care are, de asemenea, o sarcină virală detectabilă. Aceste linii directoare sunt menținute de Centrele pentru Controlul Bolilor, deși nu sunt respectate universal.
Abia în 2019 au fost publicate mai multe studii privind accesul și utilizarea PrEP de către bărbații transgender. Într-un studiu de 1.800 de persoane transmasculine, aproximativ un sfert au fost eligibile pentru PrEP pe baza activității lor sexuale din ultimele șase luni. Persoanele cu minorități sexuale și persoanele cu cele mai mici venituri au fost cele mai susceptibile de a fi eligibile. Cu toate acestea, dintre acei oameni transmasculini eligibili pentru PrEP, doar o treime au primit informații despre PrEP de la medicul lor și doar o treime dintre aceștia au primit o rețetă. Asta a însemnat că doar 10% dintre persoanele transmasculine eligibile au primit PrEP.
Un alt studiu a analizat utilizarea PrEP în rândul a 857 de bărbați transgender care au avut relații sexuale anale sau vaginale receptive cu un bărbat cisgender în ultimele șase luni. Mai mult de jumătate dintre ei au vorbit despre comportamente care i-ar face eligibili pentru PrEP, dar doar aproximativ o treime îl luaseră vreodată. Important, studiul respectiv a subliniat unele dintre problemele legate de utilizarea ghidurilor CDC pentru a determina eligibilitatea PrEP pentru bărbații transgender. În funcție de faptul dacă cercetătorii au folosit liniile directoare pentru bărbații care fac sex cu bărbați, femei heterosexuale sau consumatori de droguri injectabile, eligibilitatea pentru PrEP a variat de la 6% la 55%.
Eficacitatea PrEP pentru bărbații transgender
Cât de eficientă este PrEP pentru bărbații transgender? Nu știm în totalitate. Nu există date privind eficacitatea în mod specific pentru populația transmasculină. Cu toate acestea, în general, se preconizează că PrEP va reduce riscul de HIV cu 90% sau mai mult la persoanele care îl iau în mod fiabil. Eficacitatea reală este mult mai mică. Acest lucru se întâmplă în parte, deoarece nu toată lumea ia PrEP la fel de regulat pe cât este prescris.
Nu există dovezi că PrEP interacționează cu terapia hormonală care afirmă genul. Cu toate acestea, dacă sunteți îngrijorat de acest lucru și doriți să începeți PrEP, discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea nivelului hormonal mai des. În acest fel, doza dvs. poate fi modificată după cum este necesar.
Ar trebui bărbații transgender să ia în considerare PrEP?
Dacă PrEP este o idee bună pentru bărbații transgender și alte persoane transmasculine depinde de persoană. Persoanele care prezintă un risc mai mare de HIV ar trebui să discute cu siguranță PrEP cu medicul lor. Factorii care constituie un risc mai mare includ:
- A avea un partener sexual cu HIV
- Nu folosiți în mod consecvent prezervativul pentru sex vaginal sau anal
- Sex fără prezervativ cu parteneri sexuali multipli sau anonimi sau cu un partener principal cu factori de risc HIV
- Un diagnostic recent al bolii cu transmitere sexuală bacteriană (BTS)
- Injectarea drogurilor, dacă împărțiți ace sau echipamente
Dacă vă încadrați în una dintre aceste categorii, discutați cu medicul dumneavoastră. În acest fel, vă puteți cântări opțiunile cu privire la faptul dacă PrEP este potrivit pentru dvs. Nu uitați că PrEP vă reduce riscul de HIV, nu și alte BTS. Prin urmare, sexul mai sigur este încă o idee bună.