Conţinut
Când vă gândiți la boala Parkinson, probleme precum constipația, depresia și probleme cu mirosul nu sunt probabil primele lucruri care vă vin în minte. Deși este adevărat că simptomele motorii, cum ar fi tremurul de odihnă și rigiditatea, sunt semne clasice ale Parkinson și ajută medicii să o diagnostice, pre-motor simptomele (cele care nu au legătură cu mișcarea) sunt anterioare acestora - adesea de ani de zile.Deși nu toți cei cu boala Parkinson suferă de aceste simptome pre-motorii, majoritatea fac. Conștientizarea semnelor și simptomelor timpurii ale Parkinson este importantă, deoarece prezența lor poate determina o monitorizare mai atentă pentru eventuala dezvoltare a bolii. Mai mult, un diagnostic mai timpuriu al bolii Parkinson poate duce la un tratament mai timpuriu, ceea ce înseamnă rezultate mai bune pentru pacient. (...)
Următoarele simptome pre-motorii sunt strâns legate de boala Parkinson. Deși nu indică singuri Parkinson, ele pot fi indicatori timpurii.
Constipație
În mod normal, celulele nervoase dintr-o regiune a creierului numită substantia nigra produc o substanță chimică numită dopamina, care ajută la controlul mișcării. Cu toate acestea, la pacienții cu boala Parkinson, aceste celule nervoase producătoare de dopamină degenerează lent și / sau mor. Ca urmare, dopamina nu este produsă în cantități suficiente în creier, ceea ce duce la simptome precum încetinirea mișcării (bradikinezie).
Constipația poate fi un semn timpuriu al acestei cascade de evenimente.
Alfa-sinucleina, o proteină care se găsește în mod normal în creierul uman, joacă un rol important în reglarea eliberării de dopamină. La cei cu Parkinson, alfa-sinucleina este pliată în mod anormal și se acumulează în cantități mari în creier pentru a forma ceva numit corp Lewey. Corpurile Lewey sunt toxice și provoacă distrugerea celulelor nervoase din creier care produc dopamină.
Constipația afectează aproximativ 50% până la 80% dintre pacienții cu boala Parkinson și poate preceda simptomele motorii cu până la 20 de ani.
Interesant este faptul că, din cauza constatării unor niveluri ridicate de alfa-sinucleină (corpuri Lewey) în intestinele pacienților cu boală Parkinson, unii experți suspectează că intestinul poate fi locul unde începe boala Parkinson și că alfa-sinucleina patologică se răspândește în creierului prin nervul vag. Este nevoie de mai multe investigații.
Probleme de miros
Aproximativ 90% dintre pacienții cu boala Parkinson au o sensibilitate redusă la miros (hiposomie). Acest simptom pre-motor apare de obicei cu cinci sau mai mulți ani înainte de apariția simptomelor de mișcare.
Spre deosebire de teoria intestinului menționată anterior, deoarece acest lucru se întâmplă, unii experți suspectează că boala Parkinson poate începe de fapt în sistemul olfactiv (ceea ce vă permite să mirosiți).
Ei postulează că o substanță cauzatoare de boli (de exemplu, un metal greu, cum ar fi zincul) este introdusă în nas și apoi în bulbul olfactiv (situat în partea din față a creierului). Odată ajuns acolo, metalul greu poate declanșa acumularea de grupuri de alfa-sinucleină.
Bulbul olfactiv nu este protejat de mediul exterior de bariera hemato-encefalică, astfel că odată ajuns în bulbul olfactiv, alfa-sinucleina agregată se poate răspândi teoretic mai ușor în alte părți ale creierului. (...)
Desigur, această teorie (la fel ca teoria intestinului) este încă în curs de investigare, dar susține ideea hiposmiei ca biomarker timpuriu pentru boala Parkinson.
REM Tulburare de comportament al somnului (RBD)
Tulburarea de comportament a somnului REM determină o persoană să-și joace visele - țipând, aruncând brațele și picioarele sau lovind cu pumnul, de exemplu - în timp ce încă dormea. Această tulburare de somn poate fi periculoasă, deoarece poate duce la rănirea pacientului și / sau a partenerului de pat.
Legătura dintre RBD și boala Parkinson este destul de puternică. De fapt, cercetările au descoperit că până la 80% dintre pacienții diagnosticați cu RBD idiopatică (adică cea de cauză necunoscută) dezvoltă în cele din urmă o tulburare neurodegenerativă, cum ar fi boala Parkinson.
RBD este, de asemenea, puternic legată de rigiditate, simptomul Parkinson clasic definit de mușchi care nu se vor relaxa și sunt rigizi. Mai exact, pacienții cu boala Parkinson și cu antecedente de RBD tind să aibă o rigiditate mai mare în comparație cu pacienții cu boala Parkinson și fără RBD.
Depresie
Cercetările arată că aproximativ 30% până la 50% dintre pacienții cu boala Parkinson suferă de depresie și că acest simptom este anterior simptomelor motorii cu aproximativ cinci până la 10 ani.
Simptomele frecvente ale depresiei la pacienții cu PD includ o tristețe omniprezentă, lipsa de interes față de activități și o capacitate redusă de a simți plăcere (anhedonia).
Alte simptome legate de depresie, cum ar fi suiciditatea, auto-vina și o atitudine de sine pesimistă, pot fi mai puțin frecvente în depresia legată de boala Parkinson.
Similar cu alte simptome pre-motorii, patogeneza („de ce” din spatele depresiei în boala Parkinson) este legată de agregatele anormale de alfa-sinucleină - în acest caz, în creier, mai degrabă decât în intestin sau nas.
Un cuvânt de la Verywell
În cele din urmă, învățând mai multe despre simptomele pre-motorii ale bolii Parkinson, experții speră să găsească în cele din urmă un tratament care poate opri boala în urmele sale, înainte ca simptomele motorii să se dezvolte.
Dacă aveți semne sau simptome timpurii ale bolii Parkinson, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră. Rețineți, totuși, că aceste simptome pre-motorii - în special constipația și depresia - sunt frecvente și nespecifice. Cu siguranță nu sunt o indicație slam-dunk a unui viitor diagnostic al bolii Parkinson, dar merită evaluate.