Conţinut
Prednisonul este un corticosteroid oral puternic, cu acțiune scurtă, utilizat în mod obișnuit în tratamentul artritei reumatoide (RA) și a altor boli inflamatorii. Un medicament generic dezvoltat în anii 1950, prednisonul este de obicei prescris pe termen scurt, în doze mici, pentru ameliorarea durerii și inflamației asociate unei apariții a artritei.Utilizări
Inflamația este răspunsul sistemului imunitar la orice consideră dăunător, cum ar fi o vătămare sau o infecție. În RA, sistemul imunitar atacă în mod greșit articulațiile sănătoase, provocând dureri și umflături crescute.
Prednisonul stimulează receptorii glucocorticoizi din celule, ceea ce determină suprimarea citokinelor (proteine care servesc drept „mesageri” între celule). Acest lucru ajută la reducerea inflamației și a durerii și rigidității asociate cu aceasta.
Tratamentul de primă linie recomandat pentru RA este medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD), dar aceste medicamente pot dura opt până la 12 săptămâni pentru a începe să funcționeze. Prednisonul este adesea folosit ca o "terapie de punte" pentru a oferi ameliorare înainte ca DMARD să intre în vigoare.
Un medicament cu acțiune scurtă, prednisonul este eficient în ameliorarea rapidă a inflamației, dar nu este recomandat pentru utilizarea pe termen lung.
Prednisonul începe de obicei să lucreze în aproximativ o oră și rămâne în sistemul dvs. aproximativ o zi. Dozele repetate ar trebui să aducă o ameliorare vizibilă a unei erupții de artrită în 24 până la 48 de ore.
Dezavantajul prednisonului: spre deosebire de DMARD, nu vizează o anumită celulă sau funcție biologică. În schimb, funcționează sistemic, inundând corpul și afectând multe tipuri diferite de celule și funcții.
Deci, în timp ce prednisonul oferă o ușurare rapidă, are o serie de efecte secundare care limitează utilizarea acestuia, în special pe o durată.
Alte utilizări
În plus față de tratarea RA și a altor tipuri de artrită, prednisonul este prescris în mod obișnuit în tratamentul:
- Reacții alergice severe
- Astm
- Scleroză multiplă
- Lupus
- Colită ulcerativă
- Anumite tipuri de cancer
Înainte de a lua
Prednisonul este prescris în mod obișnuit pentru durerile și inflamațiile articulare care se prezintă similar cu RA chiar înainte de a se oferi un diagnostic oficial.
Ajunge la un diagnostic de RA poate fi complicat și poate dura ceva timp, deoarece alte condiții trebuie excluse, iar prednisonul poate ajuta la temperarea simptomelor în timp ce acest proces se desfășoară. Deoarece medicamentul poate fi util pentru o varietate de boli inflamatorii, poate fi util chiar dacă nu ajungeți să aveți RA.
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul și vărul său chimic prednisolon, sunt adesea administrați pe bază de test înainte de diagnostic pentru a face diferența dintre RA și osteoartrita (OA). Un studiu din 2017 publicat în jurnal Cercetarea și terapia artritei a raportat o reducere cu 40% a durerii în ziua a treia a unui studiu de prednisolon (pre-test) a fost un indicator cheie al RA peste OA.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune cu prednisonul, altele pot contraindica categoric utilizarea sau pot determina o analiză atentă a faptului dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Precauții și contraindicații
Înainte de a prescrie prednison, medicul dumneavoastră va evalua riscurile în raport cu beneficiile pentru nevoile dumneavoastră personale de sănătate. Anumite condiții de sănătate prezintă un risc mai mare atunci când se iau prednison. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Anxietate sau alte afecțiuni de sănătate mintală
- Diabet
- Infecție oculară sau antecedente de infecții oculare
- Boala de inima
- Tensiune arterială crescută
- Boala intestinală
- Boală de rinichi
- Boală de ficat
- Miastenia gravis
- Osteoporoza
- Convulsii
- Viermi de fire (un tip de vierme care poate trăi în interiorul corpului)
- Boala tiroidiană
- Tuberculoza (TB)
- Ulcere peptice
Femeile gravide sau care pot rămâne însărcinate ar trebui să discute despre riscurile potențiale pe care prednisonul le poate prezenta unui copil nenăscut. Luarea prednisonului în timpul sarcinii a fost legată de fisurile orale, nașterea prematură și greutatea redusă la naștere la sugari, precum și preeclampsia și diabetul gestațional la mame.
Prednisonul este contraindicat persoanelor alergice la prednison sau un ingredient inactiv din medicament. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut reacții alergice neobișnuite sau la acest medicament.
Dozare
Prednisonul este disponibil atât în formulări cu eliberare imediată, cât și cu eliberare întârziată, care se iau pe cale orală.
Doza uzuală de prednison este de 5 miligrame (mg) până la 10 mg pe zi. Pacienții cu RA care se confruntă cu simptome extraarticulare, cum ar fi inflamația ochilor sau a plămânilor, sunt mai predispuși la doze mai mari de prednison, care pot ajunge până la 60 mg / zi.
Pentru tratamentul RA la adulți, medicamentul este prescris după cum urmează:
- Prednison cu eliberare imediată este prescris într-o doză zilnică de mai puțin de 10 mg pe zi administrată cu un DMARD.
- Prednison cu eliberare întârziată este prescris într-o doză zilnică de 5 mg pentru a începe, urmată de cea mai mică doză de întreținere posibilă pentru a menține un rezultat clinic bun.
Prednisonul se administrează de obicei dimineața (pentru a coincide cu ritmurile circadiene) și cu alimente (pentru a preveni mai bine supărarea stomacului).
Pentru persoanele cu artrită reumatoidă severă, formularea cu eliberare întârziată poate fi luată la culcare pentru a reduce rigiditatea și durerea dimineții.
Durata tratamentului trebuie făcută în mod individual, cântărind beneficiile și riscurile și stabilind dacă tratamentul zilnic sau intermitent este cel mai potrivit.
Prednisonul este, de asemenea, aprobat pentru utilizare la copii; un medic pediatru sau reumatolog poate determina doza adecvată în funcție de starea și vârsta copilului.
Ce trebuie să știți înainte de a lua PrednisonEfecte secundare
Efectele secundare ale prednisonului pot varia de la ușoare la severe, în funcție de puterea dozei și de cât timp o luați. Acestea apar mai frecvent la doze mai mari sau cu utilizare pe termen lung.
Uzual
Efectele secundare pe termen scurt sunt similare cu cele ale altor medicamente corticosteroide și pot include:
- Retenție de fluide
- Tulburări gastro-intestinale (dureri de stomac, diaree)
- Glicemie crescută
Severă
Cu toate acestea, apar probleme mai grave atunci când tratamentul continuă pentru perioade mai lungi de timp, crescând în intensitate pe măsură ce durata sau doza crește.
Aceste efecte pot include:
- Tensiune arterială crescută
- Oboseală persistentă
- Starea de spirit se schimbă, inclusiv furia bruscă
- Pierderea concentrării sau confuziei
- Depresie și anxietate
- Insomnie
- Creștere în greutate
- Umflare facială severă
- Menstruație neregulată
- Ulcere peptice
- Vedere încețoșată, cataractă sau glaucom
- Slăbiciune musculară și atrofie
- Subțierea pielii
- Vânătăi ușoare
- Risc crescut de infecție din cauza suprimării imune
- Osteoporoza și riscul crescut de fracturi
- Moarte osoasă (osteonecroză)
- Boală hepatică grasă (steatoză hepatică)
- Psihoză
- Creșterea obstructivă la copii
Avertismente și interacțiuni
Se știe că prednisonul are numeroase interacțiuni medicamentoase. În unele cazuri, medicamentul secundar poate crește biodisponibilitatea sau absorbția prednisonului și, odată cu acesta, severitatea efectelor secundare. În alte cazuri, prednisonul poate interfera cu activitatea medicamentului secundar.
Interacțiunile cunoscute includ:
- Antibioticele precum claritromicina sau rifampicina
- Antidepresive precum Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină)
- Medicamente anti-convulsive precum carbamazepina și fenitoina
- Medicamente antifungice precum Diflucan (fluconazol) și Sporanox (itraconazol)
- Medicamente anti-greață, cum ar fi Emend (aprepitant)
- Medicamente pentru astm, cum ar fi Accolate (zafirlukast)
- Aspirină
- Diluanti de sange precum Coumadin (warfarina)
- Diuretice (pastile de apă)
- Medicamente pentru inimă, cum ar fi amiodaronă, diltiazem și verapamil
- Medicamente pentru arsuri la stomac, cum ar fi Tagamet (cimetidină)
- Medicamente pentru HIV precum Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) și Reyataz (atazanavir)
- Contraceptive hormonale
- Medicamente imunosupresoare
- Alți corticosteroizi
- Sunătoare
Doza mare sau utilizarea prelungită a prednisonului poate reduce răspunsul imun la anumite vaccinuri și le poate face mai puțin eficiente. Dacă ați fost tratat puternic cu prednison, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni după oprire înainte de a primi un vaccin viu.
Întreruperea utilizării
Dacă luați prednison de ceva timp, nu trebuie să întrerupeți brusc tratamentul. Glandele suprarenale produc în mod obișnuit o cantitate naturală de cortizol (hormon steroid) în fiecare zi, dar această producție scade dacă sunteți la prednison pentru o perioadă de timp.
Reducerea lentă a medicamentului vă va ajuta să evitați sau să minimizați efectele secundare cauzate de întreruperea bruscă a tratamentului. Simptomele de întrerupere pot include oboseală severă, slăbiciune, dureri corporale și dureri articulare.
Reducerea prednisonului este o încercare de a vă "trezi" glandele suprarenale, astfel încât acestea să poată începe din nou să-și facă treaba.
Cum se reduce conținutul pentru a reduce simptomele de retragere a prednisonului