Ce este un test de sânge de potasiu?

Conţinut

• Scopul testului
• Înainte de test
• În timpul testului
• După test
• Interpretarea rezultatelor

Un test de potasiu din sânge este unul dintre cele mai frecvent comandate teste de laborator și se poate face pentru o mare varietate de afecțiuni medicale. Ca un electrolit care este esențial în contracția musculară și conducerea nervului, atât nivelurile ridicate, cât și cele scăzute pot fi foarte grave. Vom analiza motivele pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest test, intervalul normal la adulți și copii, cauzele potențiale ale nivelurilor ridicate (hiperkaliemie) sau scăzute (hipokaliemie) și ce teste suplimentare pot fi recomandate în funcție de rezultatele dumneavoastră.

Un test de potasiu din sânge foarte mare sau foarte scăzut poate fi o urgență medicală.

Scopul testului

Potasiul este un electrolit extrem de important în organism, jucând un rol crucial în contracția musculară (atât mușchii scheletici, cât și mușchiul inimii), conducerea impulsurilor nervoase și multe altele. Ca atare, este comandat frecvent atât în ​​clinică, cât și în spital.

Testul poate fi comandat din mai multe motive, inclusiv:

• Ca parte a unui panou de chimie generală sau electrolit în timpul examenelor de sănătate de rutină
• Pentru a evalua și monitoriza multe afecțiuni cronice, inclusiv afecțiuni cardiace, tensiune arterială crescută, afecțiuni pulmonare, afecțiuni renale, afecțiuni endocrine și multe altele
• Pentru a detecta anomalii la cei care suferă de vărsături, diaree sau deshidratare
• Dacă aveți simptome de potasiu ridicat sau scăzut, cum ar fi slăbiciune musculară, palpitații sau ritm cardiac neregulat pe un EKG (este important să rețineți că nivelurile anormale de potasiu pot fi foarte grave chiar dacă simptomele nu sunt prezente)
• Pentru a monitoriza medicamentele, în special cele care pot duce la un nivel ridicat sau scăzut de potasiu
• Pentru a monitoriza echilibrul acido-bazic în organism
• Când se administrează lichide intravenoase
• În timpul tratamentelor împotriva cancerului care cauzează moartea celulelor (liza celulară sau descompunerea poate duce la eliberarea unor cantități mari de potasiu în sânge)

Semnificația potasiului din sânge

Evaluarea potasiului din sânge este foarte importantă în gestionarea multor afecțiuni medicale și, uneori, poate alerta medicii cu privire la probleme înainte de apariția complicațiilor care pot pune viața în pericol. Nivelurile de potasiu reflectă cât de bine funcționează rinichii, acțiunile hormonilor precum aldosteronul din organism, efectul pe care medicamentele îl pot avea asupra corpului și cantitatea de potasiu administrată în organism prin dietă (deși aportul singur cauzează rareori niveluri anormale atunci când rinichii funcționează bine).

Cu toate acestea, este important să rețineți că, deși testul de potasiu din sânge este unul dintre cele mai utile teste, nivelurile de potasiu din sânge nu reprezintă neapărat depozitele corporale sau nivelurile celulare de potasiu. Doar aproximativ 2% din potasiu din organism se găsește în sânge. Acest concept trebuie ținut cont în condiții precum cetoacidoza diabetică, atunci când depozitele de potasiu din corp pot rămâne extrem de scăzute, chiar dacă nivelurile sanguine par să revină la normal.

Impactul profund al potasiului asupra sănătății

Limitări

La fel ca în majoritatea analizelor medicale, există unele limitări în interpretarea nivelurilor de potasiu din sânge.

Rezultatele sunt mai puțin exacte (pot fi fals crescute) la persoanele care au un număr mare de celule albe din sânge sau de trombocite.

Există, de asemenea, o variabilitate semnificativă cu testele de sânge de potasiu efectuate pe sânge integral, potrivit unui studiu din Mayo Clinic din 2018. Atât o citire inexactă a potasiului ridicat (pseudohiperpotasemie), cât și a potasiului scăzut (pseudohipokaliemie) apare frecvent, iar această constatare trebuie luată în considerare la interpretarea rezultatelor testului.

Teste similare

În prezent, nu există un test de sânge de potasiu la domiciliu aprobat, deși acest lucru este investigat.

Cercetările sunt, de asemenea, în desfășurare, în căutarea unor modalități neinvazive de a detecta niveluri ridicate de potasiu prin intermediul citirilor EKG. Un studiu din 2019 publicat în JAMA a constatat că aplicarea inteligenței artificiale la monitorizarea continuă sau la distanță a electrocardiogramelor poate fi utilă în viitor pentru detectarea chiar și a modificărilor mici ale nivelului de potasiu la persoanele cu risc crescut.

Teste complementare

Potasiul este de obicei comandat împreună cu alți electroliți, inclusiv sodiu, clorură, fosfat și magneziu. Acest lucru este important din mai multe motive. De exemplu, nivelurile scăzute de magneziu sunt frecvente și, atunci când sunt scăzute, magneziul trebuie înlocuit pentru ca înlocuirea potasiului să fie eficientă. Testele funcției renale sunt importante dacă nivelurile de potasiu sunt anormale.

Riscuri și contraindicații

Deoarece potasiul este un simplu test de sânge, există puține riscuri, în afară de vânătăi, legate de extragerea sângelui. Este important de reținut, totuși, că nivelul de potasiu returnat poate să nu reflecte ceea ce se întâmplă cu adevărat în organism ( depozitele totale de potasiu), iar uneori apar erori de laborator. Deoarece potasiul este prezent în cea mai mare parte în interiorul celulelor, dacă celulele sanguine sunt deteriorate în timpul extragerii sau transportului de sânge, nivelul de potasiu poate fi fals ridicat. O extragere repetată a sângelui este de obicei indicată în aceste circumstanțe.

Înainte de test

Înainte de a vă efectua testul de potasiu, medicul dumneavoastră vă va explica scopul pentru aceasta, precum și alte teste recomandate. Este important ca medicul dumneavoastră să fie la curent cu istoricul dumneavoastră medical, în special cu orice antecedente de afecțiuni renale sau niveluri anormale de potasiu din trecut. Dacă vi s-au făcut teste de laborator recente în afara clinicilor sau spitalelor, obținerea acestor evidențe este utilă pentru a face comparații.

Unii medici recomandă postul pentru câteva ore înainte de testul de sânge, mai ales dacă se efectuează în același timp alte teste, cum ar fi nivelul colesterolului.

Sincronizare

Un test de potasiu se face frecvent în același timp cu o vizită la clinică, iar rezultatele pot fi disponibile în timpul vizitei dumneavoastră. În alte cazuri, medicul dumneavoastră vă poate suna mai târziu cu rezultatele. Ca și în cazul multor alte teste de laborator, este util să vă adresați medicului dumneavoastră atât nivelul de potasiu, cât și nivelul normal, mai degrabă decât pur și simplu dacă este normal, ridicat sau scăzut.

Locație

Un test de sânge de potasiu poate fi efectuat în spital și în multe clinici. Într-o clinică, sângele dvs. poate fi prelevat într-o sală de examen sau vi se poate cere să mergeți într-o zonă specială unde se fac teste de sânge.

Ce sa porti

Este util să purtați o cămașă cu mânecă scurtă sau o cămașă cu mânecă lungă, cu mâneci largi, care să poată fi înfășurate cu ușurință.

Mancare si bautura

În timp ce multe laboratoare nu au restricții alimentare sau de apă înainte de un test de sânge de potasiu, consumul de cantități mari chiar înainte de testul dvs. poate interfera cu rezultatele.

Asigurări de cost și de sănătate

Un test de sânge de potasiu este relativ ieftin și este acoperit de asigurări pentru multe afecțiuni medicale.

Ce sa aduc

Este important să vă aduceți cardul de asigurare la vizită, precum și orice teste de laborator recente din afara clinicilor sau spitalelor.

În timpul testului

Când ajungeți la analiza de sânge, tehnicianul se va asigura că sunteți așezat confortabil pe un scaun. Ei vă vor inspecta brațul pentru a găsi venele accesibile, apoi vor curăța locul cu care sângele va fi extras cu alcool. Se poate aplica un garou pentru a face vena mai vizibilă.

În timp ce unii tehnicieni recomandă strângerea pumnului ca metodă de a face venele mai vizibile, acest lucru poate duce la niveluri fals ridicate de potasiu și ar trebui evitat. Utilizarea prelungită a unui garou poate, de asemenea, ridica în mod fals nivelurile.

Strângerea pumnului trebuie evitată, deoarece poate duce la erori la nivelul de potasiu.

Când tehnicianul este gata, vă vor anunța că vă pun acul în braț și este posibil să simțiți o înțepătură ascuțită când vă pătrunde în piele. Dacă vă deranjează extragerile de sânge sau locul de sânge, poate fi util să vă uitați la altceva în timpul procedurii. Acest disconfort este de obicei tranzitoriu, deși procedura poate necesita uneori repetarea de mai multe ori pentru a obține o probă.

Acul va fi ținut în poziție, atașat la o eprubetă și, uneori, sunt plasate eprubete suplimentare pentru a obține teste de laborator suplimentare. Este posibil să simțiți o presiune cât timp acul rămâne în braț.

Când tehnicianul a obținut probele, vor scoate acul și vor acoperi locul cu tifon sau bandaj. Vi se va cere să țineți presiunea asupra site-ului timp de câteva minute pentru a ajuta la oprirea oricărei sângerări și la reducerea șanselor de vânătăi. Întregul proces necesită de obicei doar câteva minute.

Sfaturi pentru simplificarea extragerii de sânge

După test

După câteva ore, puteți îndepărta de obicei tifonul sau bandajul care a fost pus pe braț. Unele persoane pot prezenta vânătăi, mai ales dacă sunt necesare mai multe încercări pentru a obține sânge. Persoanele care au tulburări de sângerare sau care iau diluanți ai sângelui sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi vânătăi.

Medicul dumneavoastră vă va anunța când vă puteți aștepta să obțineți rezultatele. Acest lucru poate fi la fel de rapid ca câteva minute după extragerea sângelui sau până la o săptămână sau mai mult, în funcție de laborator și de urgența rezultatelor.

Interpretarea rezultatelor

Când vă interpretați rezultatele, este important să înțelegeți că intervalul normal de potasiu poate varia la indivizi și în diferite situații. Nivelurile serice de potasiu pot varia în funcție de momentul zilei, în special la persoanele cu afecțiuni renale. Nivelurile tind să fie mai ridicate în timpul sarcinii și mai mici la asiatici și negri decât la albi.

Se consideră că un nivel mediu mai scăzut de potasiu la negri este unul dintre motivele pentru care incidența diabetului de tip II este mai mare la negri.

Gama de referință

Rezultatele sunt raportate în mili-echivalenți pe litru (mEq / l). Gama de referință pentru un potasiu normal poate varia oarecum între laboratoare, dar este cel mai adesea în intervalul:

• 3,5 mEq / l la 5,0 mEq / l la adulți
• 3,4 mEq / l până la 4,7 mEq / l la copii
• 4,1 mEq / l până la 5,3 mEq / l la sugari
• 3,9 mEq / l până la 5,9 m Eq / l la nou-născuți

Un potasiu ridicat (hiperkaliemie) este considerat a fi un potasiu mai mare de 5,0 mEq / l (sau puțin mai mare în funcție de laborator). Nivelurile mai mari de 5,5 mEq / l sunt considerate foarte ridicate, iar nivelurile peste 6,5 mEq / l pot pune viața în pericol la adulți. La nou-născuți, nivelurile mai mari de 8,0 mEq / l sunt considerate critice.

Un potasiu scăzut (hipokaliemie) este considerat a fi un potasiu mai mic de 3,5 mEq / l. Nivelurile mai mici de 2,5 mEq / l sunt foarte grave.

Scăzut de potasiu (hipokaliemie)

Există trei mecanisme principale care pot duce la un nivel scăzut de potasiu în sânge:

• Un aport scăzut de potasiu în dietă (acest lucru este mai puțin frecvent)
• Creșterea pierderii de potasiu din organism (fie prin rinichi (adesea datorită medicamentelor), tractului gastro-intestinal sau prin transpirație (rar).
• Schimbarea potasiului din fluxul sanguin în celule (cu insulină, când pH-ul sângelui este scăzut (acidoză metabolică), când sunt eliberați hormoni de stres sau cu paralizie periodică

Unele cauze potențiale ale unui nivel scăzut de potasiu includ:

• Vărsături sau diaree
• Deshidratare
• Medicamente, inclusiv unele diuretice cum ar fi Lasix (furosemid), laxative, insulină, glucocorticoizi, penicilină și acetaminofen (cu supradoze)
• Trauma
• Creșterea aldosteronului datorită hiperaldosteronismului primar, sindromului Cushing, un aport excesiv de lemn dulce european și multe altele
• Unele tulburări renale (boala cronică renală (CKD) este cea mai frecventă cauză a cronic niveluri scăzute de potasiu)
• Deficitul de magneziu
• Otravire cu bariu
• Tulburări genetice mai puțin frecvente, cum ar fi sindromul Liddle, paralizia periodică hipokalemică, sindromul Bartter sau sindromul Gitelman
• Aport redus de potasiu combinat cu aport ridicat de sodiu (mai puțin frecvente)
• Factori precum stresul cronic și alcoolismul pot contribui, de asemenea

Simptomele nu sunt de obicei prezente, cu excepția cazului în care nivelul de potasiu scade sub 3,0 mEq / l și poate include crampe musculare și slăbiciune, oboseală, constipație și atunci când este severă, paralizie sau rabdomioliză. Pot apărea și convulsii.

Tratamentul se realizează de obicei cu potasiu pe cale orală sau intravenoasă. Când hipokaliemia este cronică, tratamentul este adesea necesar mult timp după ce nivelurile revin la normal, deoarece depozitele totale ale corpului pot fi foarte scăzute, în ciuda nivelurilor sanguine care par normale. Potasiul dietetic (consumul de alimente bogate în potasiu) este insuficient pentru a îmbunătăți un nivel scăzut de potasiu din cauza diareei sau diureticelor.

Potasiu ridicat (hiperpotasemie)

Un nivel ridicat fals de potasiu (erori) poate rezulta din strângerea pumnului în timpul extragerii de sânge, atunci când apare hemoliza în probă sau la persoanele care au un număr foarte mare de globule albe sau trombocite.

1:50

O prezentare generală a hiperkaliemiei

Există, de asemenea, trei mecanisme primare care pot duce la un nivel de potasiu care este cu adevărat prea mare (hiperkaliemie). Acestea includ:

• Consumul crescut de potasiu
• Scăderea excreției de potasiu prin rinichi (adesea legată de medicamente sau de lipsa de insulină)
• Schimbarea potasiului din celule în sânge

Cauzele potențiale ale unui nivel ridicat de potasiu includ:

• Boală renală (de obicei cu insuficiență renală acută, mai degrabă decât cu boală renală cronică)
• Diabet de tip I (lipsa insulinei)
• Acidoza metabolică
• Stres fizic (traume, arsuri, infecții, deshidratare)
• Medicamente precum diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) precum Zestril (lisinopril), blocanți ai receptorilor angiotensinei (ARB), inhibitori direcți ai reninei, antagoniști ai aldosteronului, blocanți ai canalelor de calciu, beta-blocanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofen (AINS și hiperkaliemie), digitală, inhibitori ai calcineurinei, inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi omeprazol), heparină, ciclosporină, trimetoprin, manitol și pentamidină
• Transfuzie de sange
• Hipoaldosteronism (cum ar fi cu boala Addison)
• Sindromul de liză tumorală (descompunerea celulelor din cauza tratamentului cancerului)
• Ciroză
• Insuficienta cardiaca
• Anemie hemolitică
• Aport excesiv prin dietă, suplimente sau înlocuitori de sare (mai puțin frecvente, cu excepția cazului în care sunt prezenți și alți factori care duc la niveluri ridicate de potasiu)
• Unele tulburări genetice mai puțin frecvente, cum ar fi paralizia periodică familială
• Tulburări de alimentație, cum ar fi bulimia

Simptomele pot fi foarte grave și pot varia de la slăbiciune musculară la paralizie și de la palpitații la moarte subită (din cauza ritmurilor cardiace periculoase). Combinația dintre hiperkaliemie severă și modificări anormale la un EKG este o urgență medicală.

Aritmii cardiace

Tratamentul variază în funcție de severitate și poate include insulină atunci când este necesar, bicarbonat de sodiu, calciu intravenos și dializă atunci când este foarte gravă. Tratamentul pe termen lung poate include restricționarea potasiului în dietă (dietă cu conținut scăzut de potasiu), diuretice care pierd riscul de potasiu, medicamente care leagă potasiul și multe altele.

Cum este tratată hiperkaliemia

Testarea ulterioară

dacă anomaliile nu sunt severe și dacă nu există o cauză evidentă, primul pas poate fi pur și simplu să repetați testul. După cum sa menționat, erorile de potasiu pot fi cauzate de o serie de factori, inclusiv strângerea pumnului în timpul extragerii de sânge sau utilizarea prelungită a unui garou. Dacă există un număr mare de celule albe din sânge sau trombocite, se poate face o potasiu plasmatic (mai degrabă decât o probă de sânge integral).

Dacă este prezent un potasiu anormal, trebuie efectuate întotdeauna teste ale funcției renale, precum și un nivel de glucoză. Alți electroliți (cum ar fi sodiul) ar trebui evaluați deoarece pot afecta tratamentul, de exemplu, ar trebui să se facă un test de magneziu deoarece deficiența de magneziu trebuie tratată pentru ca tratamentul deficitului de potasiu să fie eficient. Evaluarea echilibrului acido-bazic în organism este de asemenea importantă. Se poate face o hemoleucogramă completă pentru a exclude cauze precum anemia hemolitică și pentru a căuta un număr crescut de celule albe din sânge sau trombocite.

Probleme cu electroliți în bolile renale

Dacă nu există o cauză evidentă a hipokaliemiei, următorul pas obișnuit este verificarea nivelului de potasiu în urină (fie cu o probă de urină aleatorie, fie uneori cu o probă de urină de 24 de ore). Dacă nivelul de potasiu în urină este scăzut, pot fi cauze precum pierderea tractului gastro-intestinal sau mutarea potasiului în celule. Dacă nivelul de potasiu în urină este ridicat, cauza este probabil legată de boli de rinichi. Testele suplimentare pot fi indicate pe baza altor studii de laborator, cum ar fi evaluarea aldosteronului și multe altele.

Urmare

Urmărirea va depinde de mulți factori, inclusiv de motivul pentru care testul a fost efectuat în primul rând. Dacă nivelurile dvs. sunt anormale, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre motivele pentru care, orice test suplimentar care este indicat și când ar trebui să vi se facă un test de potasiu. Este util să scrieți orice instrucțiuni specifice sau întâlniri ulterioare.

Unii oameni solicită copii ale lucrărilor de sânge pentru a-și păstra propriile evidențe. Acest lucru poate fi deosebit de util dacă primiți îngrijire de la medici diferiți în diferite locații sau dacă veți călători.

Poate doriți să puneți întrebări specifice despre ceea ce puteți face singur în ceea ce privește un nivel anormal de potasiu. Dacă aveți un nivel scăzut de potasiu, este important să înțelegeți că consumul bananelor singur este puțin probabil să fie un tratament eficient, dar dacă aveți un nivel ridicat de potasiu, o atenție strictă la o dietă săracă în potasiu poate fi foarte importantă.

Deoarece aritmiile anormale (și atunci când sunt grave, care pot pune viața în pericol) sunt preocupante cu niveluri ridicate de potasiu, persoanele care au antecedente sau sunt expuse riscului de hiperkaliemie ar trebui să se familiarizeze cu simptomele ritmurilor cardiace anormale.

Un cuvânt de la Verywell

Poate fi înspăimântător să afli despre cauzele potențiale ale unui nivel anormal de potasiu și acest lucru se poate agrava dacă tu și medicul dumneavoastră sunteți nesiguri de cauză. Puneți multe întrebări și participați activ la îngrijirea dvs. vă poate ajuta să rămâneți pe șoferul asistenței medicale și să vă asigurați că primiți îngrijirea pe care o meritați.