Conţinut
Colegiul American de Reumatologie (ACR), în colaborare cu Liga Europeană Împotriva Reumatismului (EULAR), a publicat criteriile de clasificare pentru polimialgia reumatică în martie 2012. Intenția este de a ajuta la identificarea pacienților cu această afecțiune. Înainte de eliberarea criteriilor, nu existau criterii bine stabilite sau bine testate pentru a identifica pacienții cu polimialgie reumatică.Simptome
Polimialgia reumatică este o afecțiune reumatică cu dureri musculo-scheletice caracteristice și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor și șoldurilor care durează cel puțin patru săptămâni. Pentru majoritatea oamenilor, polimialgia reumatică se dezvoltă treptat, deși unii pot dezvolta simptome foarte repede.
Pe lângă rigiditatea musculo-scheletală, simptomele polimialgiei reumatice pot include simptome sistemice, asemănătoare gripei, cum ar fi febră, stare generală de rău, slăbiciune și scădere în greutate.
Diagnostic și identificare
Diagnosticul de polimialgie reumatică s-a bazat pe istoricul medical al pacientului, semnele și simptomele clinice și un examen fizic. Nu există un singur test de sânge pentru a diagnostica definitiv polimialgia reumatică. Medicii comandă uneori teste de sânge pentru a detecta niveluri crescute de inflamație (de exemplu, rata de sedimentare sau CRP) sau pentru a exclude alte tipuri de artrită.
Conform criteriilor de clasificare eliberate de ACR și EULAR, un pacient poate fi clasificat ca având polimialgie reumatică dacă are 50 de ani sau mai mult, are dureri bilaterale la nivelul umărului și prezență anormală a sângelui sau CRP, plus anumite combinații ale următoarelor criterii:
- Rigiditate matinală care durează 45 de minute sau mai mult
- Durere de șold cu debut nou sau raza limitată de mișcare
- Fără umflături în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor
- Nu există teste de sânge pozitive pentru artrita reumatoidă (de exemplu, factor reumatoid sau anticorpi anti-CCP)
Criteriile de clasificare nu au fost de fapt create pentru a fi un protocol de diagnostic, ci mai degrabă pentru a ajuta la selectarea pacienților pentru studiile clinice și pentru a dezvolta noi terapii pentru tratarea polimialgiei reumatice.
Tratament
Polimialgia reumatică este tratată cu o doză mică de medicamente cu corticosteroizi. Medicii prescriu și ajustează doza de steroizi (de obicei prednison) pentru a obține cea mai mică doză eficientă. De obicei, rigiditatea asociată cu polimialgia reumatică este ameliorată rapid. Majoritatea pacienților cu polimialgie reumatică pot opri medicamentele cu corticosteroizi între șase luni și doi ani.
Dacă simptomele reapar, ceea ce se întâmplă adesea, corticosteroizii pot fi reporniți. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata polimialgia reumatică, dar de obicei, atunci când sunt luate singure, nu sunt suficiente pentru a controla simptomele.
Fără tratament, este posibil ca simptomele polimialgiei reumatice să persiste luni sau ani. Cu tratamentul cu corticosteroizi, totuși, simptomele se rezolvă de obicei în decurs de una sau două zile. Dacă corticosteroizii nu rezolvă simptomele, este posibil ca medicul să ia în considerare un alt diagnostic.
Prevalenta
Femeile care sunt caucaziene și cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a dezvolta polimialgie reumatică sau arterită cu celule uriașe (o afecțiune asociată). În Statele Unite, se estimează că 700 la 100.000 de persoane, peste 50 de ani, din populația generală dezvoltă polimialgie. Este foarte rar ca cineva sub 50 de ani să dezvolte polimialgie reumatică.
Polimialgia reumatică afectează aceeași populație de pacienți ca arterita cu celule uriașe, dar polimialgia reumatică apare de două până la trei ori mai frecvent decât arterita cu celule uriașe. Atât polimialgia reumatică, cât și arterita cu celule uriașe sunt clasificate ca vasculitide (un grup de afecțiuni caracterizate prin inflamația vaselor de sânge).