Conţinut
Pleura este o parte vitală a căilor respiratorii al cărei rol este de a amortiza plămânii și de a reduce orice frecare care se poate dezvolta între plămâni, cutia toracică și cavitatea toracică. Pleura este formată dintr-o membrană cu două straturi care acoperă fiecare plămân. Straturile sunt separate de o cantitate mică de lubrifiant vâscos cunoscut sub numele de lichid pleural.Există o serie de afecțiuni medicale care pot afecta pleura, inclusiv revărsările pleurale, plămânul prăbușit și cancerul. Când excesul de lichid se acumulează între membranele pleurale, pot fi utilizate diferite proceduri, fie pentru drenarea fluidului, fie pentru eliminarea spațiului dintre membrane.
Forma plurală a pleurei este pleurae.
Anatomie
Există două pleure, una pentru fiecare plămân și fiecare pleură este o singură membrană care se pliază înapoi pe ea însăși pentru a forma două straturi. Spațiul dintre membrane (numit cavitatea pleurală) este umplut cu un lichid subțire, lubrifiant (numit lichid pleural).
Pleura este alcătuită din două straturi distincte:
- pleura viscerală este membrana subțire, alunecoasă, care acoperă suprafața plămânilor și se scufundă în zonele care separă diferiții lobi ai plămânilor (numit hil).
- pleura parietală este membrana exterioară care acoperă peretele interior al toracelui și diafragma (mușchiul care separă pieptul și cavitățile abdominale).
Pleura viscerală și parietală se unesc la nivelul hilului, care servește și ca punct de intrare pentru bronhie, vasele de sânge și nervi.
Cavitatea pleurală, cunoscută și sub numele de spațiu intrapleural, conține lichid pleural secretat de celulele mezoteliale. Lichidul permite straturilor să alunece unul peste celălalt pe măsură ce plămânii se umflă și se dezumfla în timpul respirației.
Funcţie
Structura pleurei este esențială pentru respirație, oferind plămânilor lubrifierea și amortizarea necesare pentru a inhala și expira. Spațiul intrapleural conține aproximativ 4 centimetri cubi (ccs) până la 5 ccs de lichid pleural care reduce fricțiunea ori de câte ori plămânii se extind sau se contractă.
Lichidul pleurei în sine are o calitate ușor adezivă care ajută la tragerea plămânilor în exterior în timpul inhalării, mai degrabă decât alunecarea rotundă în cavitatea toracică. În plus, lichidul pleural creează tensiune superficială care ajută la menținerea poziției plămânilor împotriva peretelui toracic.
Pleura servește, de asemenea, ca o divizare între alte organe din corp, împiedicându-le să interfereze cu funcția pulmonară și invers.
Deoarece pleura este autonomă, poate ajuta la prevenirea răspândirii infecției către și de la plămâni.
Condiții asociate
O serie de afecțiuni pot provoca leziuni ale pleurei sau pot submina funcția acesteia. Vătămarea membranelor sau supraîncărcarea lichidului pleural poate afecta modul în care respirați și poate duce la simptome respiratorii adverse.
Pleurezie
Pleurezia este inflamația membranelor pleurale. Este cel mai frecvent cauzat de o infecție virală, dar poate fi, de asemenea, rezultatul unei infecții bacteriene sau a unei boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul.
Inflamația pleuritică face ca suprafețele membranei să devină aspre și lipicioase. În loc să alunece una peste cealaltă, membranele se lipesc între ele, declanșând dureri ascuțite și înjunghiate la fiecare respirație, strănut sau tuse. Durerea se poate agrava atunci când inhalați aer rece sau respirați adânc. De asemenea, se poate agrava în timpul mișcării sau schimbărilor de poziție. Alte simptome includ febră, frisoane și pierderea poftei de mâncare.
Când să vezi un medic despre durerea de respirație profundăEfuzie pleurală
Un revărsat pleural este acumularea de lichid în exces în spațiul pleural. Când se întâmplă acest lucru, respirația poate fi afectată, uneori semnificativ.
Insuficiența cardiacă congestivă este cea mai frecventă cauză a unui revărsat pleural, dar există o multitudine de alte cauze, inclusiv traumatisme pulmonare sau cancer pulmonar (în care revărsarea este experimentată în aproximativ jumătate din toate cazurile).
Un revărsat pleural poate fi foarte mic (detectabil doar printr-o radiografie toracică sau CT) sau poate fi mare și conține mai multe halbe de lichid. Simptomele frecvente includ durere toracică, tuse uscată, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație profundă, și sughițuri persistente.
Tulburări frecvente ale fluidului pleuralEfuzie pleurală malignă
Un revărsat pleural malign se referă la un revărsat care conține celule canceroase. Este cel mai frecvent asociat cu cancer pulmonar sau cancer de sân care s-a metastazat (s-a răspândit) la plămâni.
Mezoteliom
Mezoteliomul pleural este un cancer al pleurei care este cel mai adesea cauzat de expunerea profesională la azbest. Simptomele includ dureri la nivelul umărului, pieptului sau spatelui inferior, dificultăți de respirație, dificultăți la înghițire și umflarea feței și brațelor.
Funcțiile mezoteliuluiPneumotorax
Pneumotoraxul, cunoscut și sub numele de plămân prăbușit, se poate dezvolta atunci când aerul se adună în cavitatea pleurală. Poate fi cauzată de orice număr de lucruri, inclusiv traumatisme toracice, intervenții chirurgicale în piept și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC). În plus față de dificultăți de respirație, poate exista crepitus, un sunet anormal de scârțâit chiar de sub pielea gâtului și a pieptului.
Pneumotoraxul spontan este un termen folosit pentru a descrie atunci când un plămân se prăbușește fără un motiv aparent. Bărbații adolescenți înalți și subțiri prezintă cel mai mare risc, deși și femeile pot fi afectate. Factorii de risc includ fumatul, tulburările țesutului conjunctiv și activități precum scufundări și zboruri în care presiunea atmosferică se schimbă rapid.
Pneumotoraxul se poate vindeca adesea singur, dar poate necesita uneori toracenteza pentru a extrage aerul acumulat din cavitatea pleurală.
Hemotorax
Hemotoraxul este o afecțiune în care cavitatea pleurală se umple cu sânge, de obicei ca urmare a unei leziuni traumatice sau a unei intervenții chirurgicale în piept; rareori, un hemotorax se poate întâmpla spontan datorită unei rupturi vasculare.
Principalul simptom al hemotoraxului este durerea sau senzația de greutate în piept. Altele includ bătăi rapide ale inimii, probleme de respirație, transpirații reci, piele palidă și febră, toate indicațiile care necesită asistență medicală promptă.