Ce este boala Peyronie?

Conţinut

• Simptomele bolii Peyronie
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Boala Peyronie este o afecțiune în care țesuturile cicatriciale fibroase, numite plăci, se formează sub pielea penisului, provocând erecții curbate și adesea dureroase. Cauza bolii Peyronie nu este bine înțeleasă, deși se crede că este cauzată de leziuni repetate ale penisului, de obicei în timpul actului sexual sau al activității fizice.

Boala Peyronie nu este pur și simplu un penis curbat care apare în mod natural la bărbați. Mai degrabă, este o curbă care se dezvoltă spontan, interferând adesea cu sexul provocând durere și / sau disfuncție erectilă.

Boala Peyronie nu trebuie confundată cu o fractură a penisului, o leziune traumatică cauzată de o forță bruscă a penisului.

Simptomele bolii Peyronie

Penisurile pot varia în mărime și formă, inclusiv modul în care se îndoaie sau se curbează. Un anumit grad de curbură a penisului - denumită curbură congenitală - este considerat normal. Cu toate acestea, cu boala Peyronie, cotul se dezvoltă spontan datorită acumulării pe termen lung a țesutului cicatricial. În funcție de locația cicatricii, penisul se poate îndoi în sus, în jos sau în lateral.

Gradul de schimbare poate varia de la un om la altul. În unele cazuri, boala Peyronie poate provoca doar o ușoară indentare sub piele. În altele, poate determina penisul să se îndoaie într-un unghi obtuz și chiar să "balamaleze" la locul cicatricii, făcând penetrarea sexuală dificilă.

Durerea în timpul erecției sau a sexului este o caracteristică comună a bolii Peyronie. Unii bărbați pot experimenta chiar erecții dureroase cu câteva zile sau săptămâni înainte de apariția unei curbe vizibile.

Pe măsură ce plăcile fibroase se întăresc și formează noduli, contracția țesuturilor înconjurătoare poate determina penisul să se scurteze cu până la 1 centimetru (0,4 inci). Contracția laterală a țesuturilor poate provoca, de asemenea, o îngustare asemănătoare clepsidrei a arborelui penisului. În timp ce anomaliile tind să fie vizibile doar în timpul unei erecții, uneori pot fi observate atunci când penisul este flasc.

Dacă cicatricea afectează vasele de sânge care furnizează corpul cavernos (cele două tuburi spongioase din penis care permit erecțiile), se poate dezvolta disfuncție erectilă. Acest lucru este cauzat de îngustarea arterelor penisului (strictură arterială) care diminuează aportul de sânge.

Oricât de dureroase ar fi simptomele, uneori se pot îmbunătăți singuri fără tratament. Mai mult, nu toți bărbații cu boala Peyronie vor dezvolta dureri sau disfuncții sexuale, chiar și atunci când curbura penisului este semnificativ modificată.

Simptomele bolii Peyronie

Cauze

Cauza fundamentală a bolii Peyronie este puțin înțeleasă. Oamenii de știință știu că aproximativ 10 la sută dintre bărbați vor fi afectați de această tulburare, cel mai frecvent atunci când vor avea 50 de ani.

Acest lucru sugerează că traumele repetate, adesea minore și necunoscute, vor instiga formarea țesuturilor cicatriciale fibroase, cunoscute sub numele de fibroză. În circumstanțe normale, fibroza va fi însoțită de remodelarea țesuturilor ca parte a procesului normal de vindecare. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, remodelarea țesuturilor începe să încetinească. Deci, mai degrabă decât rezolvarea, cicatricea persistă și subminează treptat integritatea structurală a țesuturilor conjunctive.

Cu boala Peyronie, acest lucru poate provoca colapsul spontan al țesuturilor conjunctive, rezultând o curbă anormală a penisului.

Genetica

Numai vârsta nu poate explica boala Peyronie, având în vedere că pot fi afectați și bărbații mai tineri. Potrivit unui studiu din 2018 realizat în Plus unu, aproximativ unul din 65 de bărbați cu vârste cuprinse între 30 și 39 de ani va dezvolta Peyronie. Chiar și bărbații de până la 18 ani au fost cunoscuți pentru a dezvolta tulburarea.

Acest lucru i-a determinat pe unii oameni de știință să sugereze că genetica joacă un rol în predispoziția unui om la boală. Acest lucru este demonstrat parțial de cercetările efectuate de Colegiul de Medicină Baylor, care a raportat că până la 20% dintre bărbații cu Peyronie vor avea o altă afecțiune fibroasă, cum ar fi boala Dupuytren care afectează mâinile sau boala Lederhose care afectează picioarele.

Deși se crede că o serie de mutații genetice contribuie la riscul bolii Peyronie, este greu de spus ce rol, dacă există, joacă de fapt. Până în prezent, există puține dovezi ale unei legături familiale cu boala Peyronie. Mai mult, este cunoscut faptul că Peyronie afectează în mod egal bărbații de toate rasele.

Alți factori de risc

Singura altă afecțiune care predispune în mod clar un bărbat la cel al lui Peyronie este diabetul. Pe lângă creșterea riscului general, diabetul pare să intensifice severitatea bolii.

Conform cercetărilor din Jurnalul de Medicină Sexuală, la compararebărbații cu boală Peyronie și diabet numai la bărbații cu boala Peyronie:

• Bărbații cu diabet Peyronie și diabet au avut un grad mai mare de deformare peniană (curbă de 45,2 grade față de curbă de 30,2 grade).
• Bărbații cu Peyronie și diabet au avut mai multe șanse de a avea o curbură severă, definită ca peste 60 de grade (27,1% față de 5,5%).
• Bărbații cu Peyronie și diabet au avut mai multe șanse de a avea erecții dureroase (39,7% față de 25,5%).
• Bărbații cu diabet Peyronie și diabet au fost mai predispuși să sufere disfuncție erectilă (81% față de 47%)

Deși s-a crezut multă vreme că fracturile de penis pot duce la Peyronie în anii următori, un studiu din 2011 în Jurnalul internațional de cercetare a impotenței nu a găsit o asemenea asociere.

Deși o fractură a penisului poate provoca noduli, curbură anormală și erecții dureroase, cercetătorii nu au găsit dovezi ale unei plăci în concordanță cu boala Peyronie. Ca atare, fractura penisului și a lui Peyronie sunt considerate fiecare condiții separate și distincte.

Cauzele și factorii de risc ai bolii Peyronie

Diagnostic

Boala Peyronie este de obicei diagnosticată de un urolog cu combinația unui examen fizic și studii imagistice pentru a confirma prezența plăcilor.

Examenul fizic ar implica palparea (atingerea evaluativă) pentru a identifica zonele de cicatrizare.De asemenea, urologul vă poate măsura penisul și vă poate cere să aduceți o fotografie a penisului erect pentru a stabili gradul de curbură.

Studiul imagistic cel mai frecvent utilizat pentru evaluarea lui Peyronie este o ecografie Doppler. Este un dispozitiv portabil, neinvaziv, care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a genera imagini statice și în timp real ale țesuturilor subiacente. Ecografiile Doppler pot detecta, de asemenea, anomalii ale fluxului sanguin în concordanță cu disfuncția erectilă.

Studiile imagistice cuprinzătoare ar necesita o injecție a unui medicament precum Caverject (alprostadil) sau papaverină în penis pentru a induce o erecție. În acest fel, urologul poate identifica modul în care diferitele plăci și stricturi provoacă dureri sau disfuncții erectile în timpul sexului.

Cum este diagnosticată boala Peyronie

Tratament

Tratamentul bolii Peyronie va depinde în mare măsură de durata și severitatea simptomelor dumneavoastră. Cu excepția cazului în care starea dumneavoastră este deosebit de severă, un urolog va lua, de obicei, o abordare de ceas și așteptare și vă va monitoriza starea timp de câteva săptămâni sau luni. Acest lucru este valabil mai ales dacă modificarea curburii este minimă și puteți menține o erecție fără durere semnificativă.

În majoritatea cazurilor, formarea acută a plăcii se va ușura în timp, fără tratament. În unele cazuri, starea se poate inversa complet.

Conform cercetărilor din Jurnalul asiatic de urologie, până la 13% dintre bărbații cu Peyronie vor experimenta îmbunătățiri spontane în decurs de șase până la 15 luni.

Monitorizarea de rutină va ajuta la identificarea a 30 până la 50 la sută dintre bărbații care vor experimenta o agravare a simptomelor. Această populație va beneficia cel mai mult de tratament.

Acestea fiind spuse, niciunul dintre tratamentele disponibile nu este consecvent în ceea ce privește efectele lor. Mai mult, multe dintre acestea au dovezi minime care să le susțină utilizarea. Deși au existat progrese recente în operațiile reparatorii. sunt într-adevăr considerate doar o ultimă soluție.

Medicamente orale

Un număr de medicamente orale sunt utilizate în tratamentul bolii Peyronie. Deși există dovezi ale beneficiilor lor, majoritatea studiilor au arătat rezultate mixte. Printre medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea bolii Peyronie:

• Colchicină este un medicament antiinflamator utilizat în gută care s-a dovedit ușor util în tratarea lui Peyronie.
• L-carnitină este un aminoacid natural care unii cred că poate reduce cicatricile prin temperarea inflamației țesuturilor.
• Tamoxifen este un medicament anti-estrogen utilizat în cancerul de sân care poate reduce dimensiunea plăcii.
• Vitamina E sa dovedit a fi minim eficientă în reducerea dimensiunii plăcii.
• Amino-benzoat de potasiu, o sare de potasiu, poate reduce dimensiunea plăcii, dar în general nu îmbunătățește curbura penisului.

Droguri injectabile

Există trei tipuri de medicamente injectabile utilizate pentru tratarea bolii Peyronie. Fiecare dintre ele se administrează prin injecție locală în penis și tind să fie mai eficiente decât medicația orală.

Dintre acestea, singurul medicament aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru tratamentul Peyronie este Xiaflex (colagenază clostridium histolyticum). Utilizat pentru boala Peyronie moderată până la severă, Xiaflex acționează prin descompunerea acumulării de colagen în plăcile fibrotice.

Cercetările clinice au arătat că, după opt injecții administrate în decurs de 24 de săptămâni, Xiaflex a reușit să reducă curbura penisului cu 34% comparativ cu bărbații cărora li s-a administrat un placebo care au avut o reducere de 18,2%.

Printre alte medicamente injectabile utilizate pentru tratamentul bolii Peyronie:

• Verapamil, un blocant al canalelor de calciu utilizat pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, poate ajuta, de asemenea, la descompunerea colagenului acumulat.
• Interferon, o proteină de semnalizare utilizată pentru tratarea infecțiilor virale grave, cum ar fi hepatita, pare să perturbe producția de țesut fibrotic.

Terapia cu Tracțiune Peniană

Terapia cu tracțiune peniană (PTT) este o tehnică neinvazivă care are ca scop corectarea curbei penisului prin extinderea treptată a țesuturilor cu tracțiune. Tehnica, denumită mecanotransducție, a fost folosită de mult timp pentru a trata alte malformații musculare și osoase, cum ar fi contractura lui Dupuytren (cauzată de contracția tendoanelor mâinii). PTT este, de asemenea, utilizat comercial ca tehnică de mărire a penisului.

Cu PTT, se teorizează că întinderea prelungită a penisului va duce la o producție crescută de colagenază, o enzimă care descompune colagenul. Procedând astfel, plăcile se pot înmuia și extinde treptat.

PTT implică utilizarea unui extensor de penis care se potrivește peste axul penisului. Un capăt al dispozitivului este apăsat din nou pe bazin, în timp ce celălalt capăt este fixat perfect în spatele capului penisului (glandul). Tijele de extensie care leagă cele două pot fi extinse treptat pentru a întinde penisul.

Dovezile rămân divizate cu privire la faptul că PTT funcționează efectiv. O revizuire a studiilor din 2016 a concluzionat că, deși multe dintre studiile care investigau utilizarea PTT au fost slabe, rezultatele au fost cele mai mari la bărbații care au folosit dispozitivele în mod consecvent și pentru perioade mai lungi de timp (în general, trei ore pe zi timp de minimum șase luni) .

Interventie chirurgicala

Chirurgia penisului este considerată o ultimă soluție pentru boala Peyronie, având în vedere riscurile potențiale și variabilitatea ridicată a succesului. În general vorbind, intervenția chirurgicală nu ar fi luată în considerare decât după ce ați avut Peyronie de cel puțin un an și curbura penisului nu mai crește și se stabilizează timp de cel puțin șase luni.

Chiar și așa, intervenția chirurgicală ar trebui luată în considerare numai dacă deformarea este severă și condiția interferează cu capacitatea ta de a face sex. Printre unele dintre abordările chirurgicale mai frecvente:

• Plicația Nesbit implică aplicarea de suturi de-a lungul părții laterale a penisului care nu are țesut cicatricial. Suturile ar alerga de la gland la baza penisului, ciupind (plicând) țesuturile, astfel încât curba anormală să fie redusă.
• Chirurgie de excizie și grefă este rezervat pentru malformații mai grave. Aceasta implică tăierea (excizia) țesutului cicatricial pentru a elibera penisul. Aceasta ar fi urmată de grefe de țesut pentru a umple găuri în tunica albuginea (țesutul fibros care susține corpurile cavernose).
• Implanturi peniene sunt utilizate la bărbații cu disfuncție erectilă intratabilă. Acestea includ implanturi semi-maleabile care sunt inserate permanent între tubulii corpurilor cavernoase și pot fi modelate în diferite poziții. Există, de asemenea, implanturi umplute cu lichid care pot fi umflate cu un bec de pompă în scrot.

Atât chirurgia penisului, cât și implanturile chirurgicale prezintă un risc de infecție și aderențe (lipirea împreună a țesuturilor). Ambele pot duce la devieri neașteptate în forma penisului după vindecare.

Chirurgia prin excizie și grefă prezintă, de asemenea, un risc de disfuncție erectilă în funcție de locația și cantitatea de țesut îndepărtat (precum și de calitatea urologului chirurgical). Plicația Nesbit tinde să prezinte un risc mai mic, deși disfuncția erectilă poate apărea ca urmare a infecției.

În funcție de tipul de operație pe care îl aveți, este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau să fiți monitorizat peste noapte în spital. De obicei, vă puteți întoarce la muncă în câteva zile și puteți face sex în patru până la opt săptămâni.

Cum este tratată boala Peyronie

Copiind

Oricât de mult boala Peyronie poate afecta fizic un bărbat, poate provoca, de asemenea, stres emoțional extrem și anxietate. Chiar dacă funcția sexuală a unui bărbat rămâne intactă, schimbarea bruscă a aspectului penisului poate face ca un bărbat să se retragă din jenă sau frică de respingere. Aceste sentimente pot fi amplificate și mai mult dacă durerea sau disfuncția erectilă interferează direct cu sexul.

Dacă aveți boala Peyronie, puteți face față mai multor lucruri:

• Educă-te. Începeți prin a înțelege natura bolii vorbind cu urologul dvs. și cerând materiale de referință. Este important să împărtășiți aceste informații partenerului dvs., astfel încât să înțelegeți amândoi că niciunul dintre voi nu a făcut nimic pentru a „provoca” cele ale lui Peyronie.
• Explorează tratamentul disfuncției erectile. Dacă aveți dificultăți în menținerea unei erecții, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente pentru disfuncția erectilă, cum ar fi Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) sau Levitra (vardenafil). De asemenea, este posibil să puteți susține o erecție cu un inel elastic al penisului (cunoscut și sub numele de „inel de cocoș”) care se găsește ușor online.
• Comunica. Lasă-l pe partenerul tău sexual despre ceea ce simți fizic și emoțional. A pune o față curajoasă sau a nu spune nimic nu face decât să adauge stresului și poate avea un impact direct asupra relației tale și asupra modului în care te simți despre tine.
• Explorează sexul în diferitele sale forme. Sexul este în cele din urmă mai mult decât un act sexual. S-ar putea să puteți obține la fel de multă plăcere din sex oral, jucării și jocuri de rol. Dacă vi se pare dificil, faceți o întâlnire pentru a vă întâlni cu un terapeut sexual ca cuplu.
• Invata rabdare. Oricât de profunde ar fi schimbările fizice, ele nu sunt întotdeauna permanente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament adecvate, luând lucrurile câte un pas la rând. Având în vedere variabilitatea ridicată a succesului, a te grăbi de la un tratament la altul nu poate decât să-ți aducă stresul.
• Caută ajutor. Dacă nu reușiți să faceți față, adresați-vă medicului dumneavoastră o recomandare către un terapeut sau psihiatru care vă poate ajuta să vă sortați emoțiile. Nu este „prost” să te simți deprimat după ce ai experimentat o schimbare bruscă și izbitoare în viața ta, în special una asociată cu sexul.
• Găsește asistență. De asemenea, poate ajuta să comunicați cu alții care au boala Peyronie. Una dintre cele mai bune modalități de a face este să vă conectați cu orice număr de grupuri de sprijin pentru boala Peyronie de pe Facebook.

Simptomele bolii Peyronie