Conţinut
Un abces anorectal (denumit și abces anal, abces rectal, abces perianal sau abces perirectal în funcție de locația sa) este o cavitate plină de puroi care se formează în brazdele canalului anal (numite sinusurile anale).Abcesele anorectale sunt cel mai adesea cauzate de acumularea de bacterii comune în țesuturile vulnerabile sau compromise. Pe măsură ce corpul dumneavoastră încearcă să controleze infecția, celulele albe din sânge ucise în luptă și alte fluide corporale încep să se adune în țesut, formând o buzunar de puroi.
Abcesele se pot forma în apropierea sau în interiorul anusului sau se pot dezvolta mult mai sus în rect. În timp ce un abces se poate forma spontan fără niciun motiv aparent, este frecvent asociat cu boli gastro-intestinale, nereguli intestinale, supresie imună și chiar anumite medicamente.
Simptome de abces anorectal
Abcesele anorectale sunt de obicei recunoscute mai întâi din cauza durerii plictisitoare, palpitante din anus sau rect, adesea însoțite de dureri ascuțite la defecare.
Abcesele perianale („peri-” care înseamnă în jur) sunt cele mai frecvente tipuri și pot fi de obicei identificate vizual pe măsură ce apar în straturile superioare ale țesutului. Când este atins, nodul va fi de obicei fraged, roșu și cald.
În schimb, abcesele perirectale tind să formeze țesuturi mai adânci și sunt adesea mai resimțite decât observate. Dintre cele două tipuri, o infecție perirectală tinde să fie mai gravă.
Pe măsură ce puroiul se consolidează și formează o masă palpabilă, apar alte simptome ale unui abces anorectal, inclusiv:
- Febră
- Oboseală
- Constipație
- Descărcare rectală și sângerare
- Simți că trebuie să mergi la baie când nu
- Durere crescândă și adesea constantă, agravându-se cu mișcarea sau în timp ce stați
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este important să consultați un medic și să faceți o examinare amănunțită.
Dacă este lăsat netratat, un abces poate duce la dezvoltarea unei fistule anale, o conexiune anormală de tunelare între pielea din jurul anusului și canalul rectal sau anal prin care se pot scurge scaunul și puroiul. Acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală intensă și o intervenție prelungită. perioada de recuperare.
Dacă dezvoltați febră mare (peste 100,4 grade), frisoane agitate, vărsături persistente, incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau dureri anale sau rectale extreme (cu sau fără mișcare intestinală), mergeți la camera de urgență fără întârziere. Acestea pot indica o infecție sistemică care s-a răspândit de la locul abcesului în sânge.
Fără un tratament adecvat, o astfel de infecție sistemică poate duce la sepsis, șoc toxic și chiar moarte.
Cauze
Un abces anorectal se poate dezvolta izolat, adesea din cauza creșterii excesive a bacteriilor comune în tractul digestiv, cum ar fi Escherichia coli (E coli).
Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat un număr tot mai mare de cazuri asociate cu meticilină-rezistentă Staphylococcus aureus (MRSA), o tulpină bacteriană dificil de tratat care poate fi transmisă prin contactul pielii cu pielea.
În timp ce oricine, tânăr sau bătrân, poate obține un abces anorectal, există o serie de condiții care vă pot crește riscul. Ei includ:
- Boli inflamatorii intestinale (IBD), cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă
- HIV și alte forme de supresie imună
- Diabet
- Sex anal
- Constipație cronică sau severă sau diaree
- Consumul de droguri steroizi, inclusiv prednison
- Chimioterapie
- Infecții cu transmitere sexuală ale anusului sau rectului
- Hidradenita supurativă, o afecțiune rară a pielii
Diagnostic
Majoritatea abceselor anorectale sunt diagnosticate pe baza istoricului medical și a unui examen fizic. Dacă un abces este interiorizat în canalul anal, medicul dumneavoastră ar putea dori să efectueze o endoscopie, utilizând un endoscop flexibil și luminat pentru a obține un aspect mai bun în interior.
Mai puțin frecvent, pot fi utilizate teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) sau o ultrasunete transrectală (TRUS) dacă abcesul este deosebit de profund.
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va dori să verifice dacă masa este un abces sau un hemoroid. Cele două condiții pot fi de obicei diferențiate prin prezentarea simptomelor.
Cu un abces, durerea se va agrava în timp și nu va răspunde la tratamentul standard cu hemoroizi. De asemenea, pot exista simptome generalizate de infecție pe care nu le-ați experimenta în mod obișnuit cu hemoroizii, cum ar fi febra și frisoanele nocturne.
Alte teste pot fi comandate dacă se suspectează IBD, HIV sau diabet, inclusiv teste de sânge și colonoscopie.
Tratament
Abcesele anorectale rareori dispar singure sau se rezolvă numai cu antibioterapie. În majoritatea cazurilor, medicul ar trebui să dreneze abcesul, o procedură relativ simplă în cabinet care implică un agent amorțitor local, un bisturiu și o pereche de pensă.
Dacă abcesul este deosebit de adânc sau situat în partea superioară a rectului, procedura trebuie efectuată într-un spital sub anestezie generală. Operația durează în general aproximativ 30 de minute. O parte din puroiul extras poate fi trimis la laborator pentru a identifica bacteria cauzală.
Odată ce procedura este terminată, antibioticele sunt prescrise timp de aproximativ o săptămână pentru a ajuta la tratarea infecției și pentru a preveni orice răspândire ulterioară. De asemenea, vi se poate recomanda să utilizați o baie de șezut, un bazin superficial folosit pentru a înmuia și curăța zona anală.
Tylenol (acetaminofen) este uneori prescris pentru a ajuta la ameliorarea durerii. În timpul recuperării, pot fi necesare dedurizatori pentru scaun pentru a reduce abraziunea și pentru a permite abcesului drenat să se vindece mai bine.
După o mișcare a intestinului, tamponează ușor cu hârtie igienică și clătește cu o sticlă stropită umplută cu apă caldă. Spălați ușor cu săpun, dar evitați alcoolul sau apa oxigenată, care pot încetini vindecarea. Dacă este necesar, tamponați rana cu tifon sau un tampon maxi.
De asemenea, puteți întreba medicul despre utilizarea pe termen scurt a cremelor și gelurilor topice fără prescripție medicală, care pot ajuta la calmarea țesuturilor anale.
Drenajul unui abces va oferi o ușurare aproape imediată. Deși poate exista o anumită durere după procedură, de obicei va fi ușoară prin comparație. Cu toate acestea, dacă aveți sângerări rectale excesive, febră, frisoane sau vărsături după întoarcerea acasă din procedură, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.