Conţinut
Figura 1. Pietrele la rinichi se formează în tractul urinar datorită cristalizării compușilor chimici din urină. PCNL este o tehnică utilizată pentru îndepărtarea anumitor pietre din rinichi sau ureter superior (tubul care drenează urina de la rinichi la vezică) care sunt prea mari pentru alte forme de tratament al pietrei, cum ar fi litotrizia cu unde de șoc sau ureteroscopia.
Operatia
Această procedură a fost efectuată la mulți pacienți în ultimii câțiva ani și este acceptată standard de îngrijire pentru pacienții cu pietre la rinichi care sunt mari, foarte ferme sau rezistente la alte forme de tratament cu pietre. Ca atare, a înlocuit operațiile deschise pentru calculii renali la marea majoritate a pacienților.
De obicei, durata operației este de trei până la patru ore. Operația se efectuează făcând o mică incizie de 1 cm în zona flancului pacientului (Figura 1). Un tub este plasat prin incizie în rinichi sub ghidare cu raze X. Un mic telescop este apoi trecut prin tub pentru a vizualiza piatra, a o rupe și a o scoate din corp. Dacă este necesar, un laser sau un alt dispozitiv numit litotripter poate fi folosit pentru a sparge piatra înainte de a putea fi îndepărtată. Această procedură a dus la o durere postoperatorie semnificativ mai mică, o ședere mai scurtă la spital și o revenire mai timpurie la muncă și activități zilnice, în comparație cu intervenția chirurgicală cu pietre deschise.
Această tehnică are, de asemenea, o rată de succes mai mare pentru curățarea tuturor pietrelor într-un singur cadru decât alte tehnici, cum ar fi litotrizia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL), care deseori necesită mai multe încercări.
Riscuri potențiale și complicații
Deși această procedură s-a dovedit a fi foarte sigură, la fel ca în orice procedură chirurgicală există riscuri și complicații potențiale. Ratele de siguranță și complicații sunt similare în comparație cu operația deschisă. Riscurile potențiale includ:
Sângerare: Unele pierderi de sânge vor apărea cu această procedură, dar pacienții rareori necesită o transfuzie de sânge. Dacă sunteți interesat de transfuzia de sânge autologă (donarea propriului sânge), trebuie să vă informați chirurgul. Când pachetul de informații vă este trimis prin poștă cu privire la operația dvs., veți primi și un formular de autorizare pentru a-l duce la Crucea Roșie. Trebuie să coordonați acest lucru cu Crucea Roșie din zona dvs.
Infecţie: Toți pacienții sunt tratați cu antibiotice cu spectru larg pentru a reduce șansa apariției infecției după intervenția chirurgicală. Dacă dezvoltați semne sau simptome de infecție după operație (febră, drenaj de la incizie, frecvență urinară sau disconfort, durere sau orice altceva vă poate preocupa), vă rugăm să ne contactați imediat.
Leziuni de țesut / organ: Deși neobișnuit, posibilele leziuni ale țesuturilor / organelor înconjurătoare, inclusiv intestinului, structurilor vasculare, splinei, ficatului, plămânilor, pancreasului și vezicii biliare ar putea necesita intervenții chirurgicale suplimentare. Pierderea funcției renale este rară, dar este un risc potențial. Țesutul cicatricial se poate forma și în rinichi sau ureter care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.
Conversia la chirurgie deschisă: Această procedură chirurgicală poate necesita conversia la operația standard deschisă dacă se întâmpină dificultăți în timpul acestei proceduri. Acest lucru ar putea avea ca rezultat o incizie deschisă standard mai mare și posibil o perioadă mai lungă de recuperare.
Eșecul îndepărtării pietrei: Există posibilitatea ca piatra (pietrele) să nu poată fi îndepărtată complet, de obicei fie din cauza dimensiunii, fie a amplasării pietrei (pietrelor). Poate fi necesar un tratament suplimentar.