Conţinut
Boala ulcerului peptic este o tulburare digestivă obișnuită în care acidul și pepsina (o enzimă digestivă importantă) determină erodarea mucoasei stomacului sau a primei părți a intestinului subțire, cunoscut sub numele de duoden. Acest lucru duce la răni cunoscute sub numele de ulcere peptice. Mai precis, un ulcer peptic localizat în stomac se numește ulcer gastric. Dacă o durere se află în duoden, se numește ulcer duodenal.Boala ulcerului peptic poate provoca dureri abdominale superioare semnificative, dar simptomele, în ansamblu, pot varia oarecum între cele două tipuri de ulcere peptice, iar medicul dumneavoastră le poate trata fiecare diferit. Gestionarea cazului dvs. este importantă, deoarece pot apărea consecințe grave, cum ar fi sângerări și anemie.
Cele mai frecvente cauze sunt acum cunoscute a fi infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) bacterii și utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice. Aceste cunoștințe au revoluționat îngrijirea bolii ulcerului peptic.
În orice moment, până la 1% dintre persoanele din întreaga lume vor avea ulcer peptic.
Simptomele bolii ulcerului peptic
Principalul simptom al ulcerului peptic este durerea abdominală. Majoritatea oamenilor vor descrie o durere roșie sau arsură situată de obicei în groapa stomacului sau chiar sub coaste, fie pe partea dreaptă, fie pe cea stângă.
Modelul durerii abdominale poate depinde de localizarea ulcerului:
Simptomele ulcerului gastricDurerea este adesea agravată de o masă
Pierderea în greutate (posibil datorită consumului mai puțin pentru a evita disconfortul)
Durerea dintre mese (când stomacul este gol) și care se îmbunătățește după ce ați mâncat
Posibilă creștere în greutate
Acestea fiind spuse, în timp ce un ulcer peptic creează în mod evident un potențial pentru multe simptome diferite, o proporție surprinzătoare de persoane cu ulcer peptic (poate până la 50%) ar putea să nu observe vreun simptom particular. Din păcate, chiar și ulcerele peptice care nu produc în mod direct simptome pot provoca în cele din urmă complicații semnificative.
Complicații
Persoanele cu ulcer peptic au șanse relativ mari de a dezvolta boala de reflux gastroesofagian (GERD) și simptomele asociate cu aceasta, în special arsurile la stomac.
Deși este îngrijorător, există și alte posibile complicații care pot fi mai grave și chiar pot pune viața în pericol:
Dacă un ulcer peptic devine suficient de mare, acesta se poate eroda într-un vas de sânge și poate produce sângerări. Medicii numesc aceasta sângerare GI superioară, deoarece locul sângerării se află în partea superioară a sistemului gastrointestinal (GI). Simptomele unei sângerări GI superioare pot fi destul de dramatice și imposibil de ignorat, cum ar fi vărsăturile de sânge roșu aprins.
Pe de altă parte, dacă sângerarea este lentă, simptomele pot fi mult mai subtile și pot include debutul treptat al slăbiciunii (de la anemie), amețeli, palpitații (de la o frecvență cardiacă rapidă), crampe abdominale (cauzate de mișcarea sângelui prin, și iritant, intestinele) și melena sau scaunul tarat (cauzat de procesul digestiv care acționează asupra sângelui din tractul intestinal).
Un ulcer peptic situat la joncțiunea stomacului și a duodenului (o locație numită canal piloric) poate provoca umflături suficiente în mucoasa stomacului pentru a produce o obstrucție parțială. Dacă da, simptomele pot include balonare, indigestie severă, greață, vărsături și pierderea în greutate.
De asemenea, poate apărea o perforație (atunci când un ulcer arde complet prin stomac sau mucoasa intestinală) și o fistulă (o conexiune anormală în tractul gastrointestinal), permițând scurgerea fluidelor gastro-intestinale, ceea ce poate duce la probleme precum infecția.
Simptomele ulcerelor pepticeCauze
În marea majoritate a cazurilor, ulcerul peptic este cauzat de unul din cele două lucruri:
- H. pylori infecţie
- Utilizarea cronică a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS)
Realizarea că H. pylori infecțiile sunt responsabile pentru o mare parte, dacă nu chiar boala ulcerului peptic este unul dintre cele mai mari progrese medicale din ultimele câteva decenii. Cel puțin 50% din toți oamenii au H. pylori în tractul lor gastro-intestinal superior și aproximativ 75% din ulcerele peptice din SUA sunt asociate cu această infecție.
Cercetările indică faptul că H. pylori poate predispune persoanele la ulcer peptic prin mai multe mecanisme diferite, inclusiv:
- Creșterea secreției de acid gastric
- Cauzând inflamații
- Diminuarea mecanismelor de apărare ale mucoasei stomacului
- Făcând celulele gastrice (care secretă acid și pepsină) să crească în căptușeala duodenului
Utilizarea cronică a AINS, inclusiv a aspirinei, crește riscul de ulcer peptic de 20 de ori. Utilizatorii AINS care au, de asemenea H. pylori au o creștere de 60 de ori a bolii ulcerului peptic.
Se crede că AINS cresc riscul de ulcer peptic prin inhibarea receptorului COX-1 din tractul gastro-intestinal superior. Inhibarea COX-1 reduce producția de diferite prostaglandine care funcționează pentru a proteja mucoasa stomacului și a duodenului.
În timp ce H. pylori și AINS reprezintă cea mai mare parte a bolii ulcerului peptic, există mulți alți factori potențiali care pot juca, de asemenea, un rol în riscul dumneavoastră. Acestea includ:
- Alte medicamente (în special steroizi, clopidogrel, spironolactonă, SSRI, cocaină crack, metamfetamină și chiar acetaminofen)
- Chimioterapie și radioterapie
- Diferite tumori, inclusiv sindromul Zollinger-Ellison și sindromul carcinoid
- Alte infecții, inclusiv herpes simplex și citomegalovirus
- Boală inflamatorie, cum ar fi sarcoidoza și boala Crohn
- Consumul de alcool
- Fumat
- Boala arterelor periferice care afectează arterele care alimentează stomacul sau duodenul
- Stare nutrițională slabă
Nu există nicio dovadă că consumul de orice fel de alimente specifice, cum ar fi felurile de mâncare picantă, provoacă boala ulcerului peptic. S-ar putea să descoperiți că, în cazul dvs., consumul anumitor alimente poate provoca arsuri la stomac, indigestie sau alte simptome gastro-intestinale și, dacă da, ar trebui să le evitați. Dar acest lucru vă poate ajuta doar să vă simțiți mai bine, nu să preveniți boala ulcerului peptic.
În mod similar, experții ignoră acum ideea că ulcerele sunt cauzate fie de stres emoțional acut, fie cronic, cu excepția cazului în care stresul te conduce la fumat, băutură, consum de droguri sau suprasolicitare de medicamente.
Cauze și factori de risc ai ulcerului pepticDiagnostic
Testarea diagnosticului pentru boala ulcerului peptic are două obiective distincte:
- Stabilirea prezenței sau absenței unui ulcer peptic
- Evaluarea cauzei unui ulcer, dacă este prezent
Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate purta pur și simplu un curs de terapie pentru a bloca acidul stomacal. Dacă simptomele dvs. dispar și nu se întorc după această măsură simplă, ar putea fi tot ceea ce există. Cu toate acestea, dacă simptomele dvs. sunt moderat severe sau dacă simptomele dvs. revin după un scurt curs de terapie, este de obicei o idee bună să faceți un diagnostic definitiv. Astăzi, acest lucru se face cel mai eficient și cel mai precis cu o procedură de endoscopie.
Cu endoscopie, un tub flexibil care conține un sistem de fibre optice este trecut pe esofag și în stomac - iar mucoasa stomacului și a duodenului este vizualizată direct.
Endoscopia este rapidă și precisă. În plus, dacă există un ulcer, severitatea generală a acestuia poate fi evaluată și poate fi examinată pentru orice semne de malignitate (caz în care se poate face o biopsie). O biopsie este, de asemenea, foarte utilă pentru a detecta dacă H. pylori este prezent.
Endoscopia a înlocuit în mare măsură studiile cu raze X GI superioare folosind bariu înghițit.
Dacă este diagnosticat un ulcer peptic, este important să se evalueze dacă o infecție cu H. pylori este prezent și dacă AINS pot fi un factor. Aceste informații sunt foarte importante pentru a decide tratamentul adecvat. Nu se efectuează o biopsie, poate fi utilizat un test de respirație cu uree pentru a determina acest lucru (H. pylori secretă enzima urează, care are ca rezultat un exces de uree detectabil prin respirație). Testarea sângelui și testarea scaunului pot fi, de asemenea, utilizate pentru a detecta H. pylori.
Deoarece AINS (și, uneori, alte medicamente) joacă adesea un rol proeminent în dezvoltarea ulcerului peptic, este important să îi oferiți medicului dumneavoastră o prezentare completă a tuturor medicamentelor pe care le-ați utilizat, pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală.
Dacă aveți un ulcer peptic și nu aveți niciun ulcer H. pylori infecție sau utilizarea AINS, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze evaluări medicale suplimentare. Cu toate acestea, la marea majoritate a persoanelor cu ulcer peptic acest lucru nu este necesar.
Cum este diagnosticată boala ulcerului pepticTratament
În majoritatea cazurilor, ulcerul peptic poate fi tratat cu succes prin terapie medicală și eliminând factorii care contribuie.
Dacă testarea este pozitivă pentru H. pylori, infecția trebuie eradicată cu un curs de antibiotice. În general, două antibiotice diferite - cel mai adesea claritromicină, metronidazol și / sau amoxicilinare - sunt utilizate timp de șapte până la 14 zile.
Este important să repetați testarea pentru H. pylori după cursul antibioticelor pentru a documenta că infecția a dispărut. În caz contrar, va fi necesar un alt curs de tratament, utilizând diferite medicamente sau doze diferite.
Vindecarea ulcerului poate fi promovată și prin inhibarea secreției de acid gastric. Când este prezent un ulcer peptic, acest lucru se realizează cel mai bine prin utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni (PPI), cum ar fi Nexium (esomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) sau AcipHex (rabeprazol). Reducerea acidului din stomac nu numai că ajută ulcerul să se vindece, dar face și antibioticele mai eficiente împotriva H. pylori. Terapia PPI este continuată de obicei timp de opt până la 12 săptămâni la persoanele cu boală de ulcer peptic.
Pe lângă evitarea tuturor AINS, oricine are ulcer peptic ar trebui să înceteze fumatul și să limiteze alcoolul la cel mult o băutură pe zi (dacă este așa).
După ce s-au luat antibiotice, H. pylori a fost eliminat, au fost finalizate opt până la 12 săptămâni de terapie PPI și au fost eliminați agenți ofensatori precum AINS, șansele de a vindeca complet un ulcer peptic sunt excelente - în general peste 90% până la 95%. În plus, riscul unui ulcer recurent este destul de scăzut.
În trecut, tratamentul chirurgical pentru boala ulcerului peptic era destul de frecvent. Cu toate acestea, de când s-a descoperit că H. pylori este o cauză importantă și frecventă care stau la baza - și de când s-au dezvoltat medicamente PPI puternice - intervenția chirurgicală a devenit rareori necesară.
Astăzi este necesară o intervenție chirurgicală sau ulcere care se dovedesc a fi extrem de rezistente la tratament medical sau despre care se suspectează că prezintă o afecțiune malignă. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea complicațiilor bolii ulcerului peptic, cum ar fi sângerări severe, obstrucție, perforație sau formarea de fistule.
Copiind
S-au schimbat multe în tratamentul și gestionarea bolii ulcerului peptic. De exemplu, nu mai trebuie să urmați o dietă blandă. Acestea fiind spuse, în timp ce tractul digestiv se vindecă, este posibil să aveți simptome atunci când mâncați sau beți anumite alimente. Acesta va fi individual și va trebui să rețineți care sunt factorii declanșatori; păstrarea unui jurnal alimentar poate ajuta.
Mâncarea unor mese mai mici, fără mâncare sau băutură timp de cel puțin două ore înainte de culcare, evitarea alcoolului și limitarea mâncării și a băuturilor, știți că cauzele simptomelor sunt tactici sugerate.
În timp ce stresul emoțional nu mai este considerat o cauză a ulcerului, unii oameni prezintă mai multe simptome atunci când se află sub stres. S-ar putea ca stresul să te ducă la băuturi, fumat sau răsfățare cu alimente care sunt declanșatoare ale simptomelor tale. În timpul vindecării, poate fi bine să vă reduceți stresul emoțional prin exerciții fizice, meditație, yoga sau exerciții de respirație.
Trăind cu ulcere pepticeUn cuvânt de la Verywell
În timp ce ulcerul peptic este o problemă medicală semnificativă care poate avea consecințe cumplite, progresele în îngrijirea medicală din ultimele decenii au schimbat complet tratamentul acestei afecțiuni și prognosticul persoanelor care o au.
Dacă sunteți diagnosticat cu boală de ulcer peptic, atâta timp cât lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili o cauză de bază, urmați cu fidelitate regimul de terapie medicală care probabil va fi prescris și evitați medicamentele și obiceiurile pe care ar trebui să le evitați, există o șansă excelentă ca ulcerul tău să se vindece complet și să nu mai revină niciodată.
Simptomele ulcerelor peptice