Conţinut
- Ce este PDA?
- Ce cauzează PDA?
- Care sunt simptomele PDA?
- Cum este diagnosticat PDA?
- Cum se tratează PDA?
- Care sunt complicațiile PDA?
- Locuirea cu PDA
- Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?
- Puncte cheie despre PDA
- Pasii urmatori
Ce este PDA?
Ductul arterios brevetat (PDA) este un defect cardiac găsit în zilele sau săptămânile după naștere. Ductul arterios este o parte normală a circulației sanguine fetale. Toți bebelușii se nasc cu această deschidere între aortă și artera pulmonară. Dar de obicei se închide singură la scurt timp după naștere. Dacă rămâne deschis, se numește ductus arterios brevetat. Cu PDA, sânge suplimentar curge în plămâni. Vasele de sânge și plămânii trebuie să lucreze mult mai mult pentru a face față sângelui suplimentar.
PDA apare de două ori mai des la fete decât la băieți.
Ce cauzează PDA?
Medicii nu știu exact de ce apare PDA. Este mai frecvent la copiii născuți prematur. PDA poate apărea, de asemenea, împreună cu alte defecte cardiace.
Care sunt simptomele PDA?
Mărimea deschiderii dintre aortă și artera pulmonară va afecta simptomele. Dacă bebelușul dvs. are o deschidere mică, este posibil să nu aibă simptome. Dacă bebelușul dvs. are o deschidere mai mare, el sau ea poate avea simptome. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale PDA:
- Piele albăstruie din cauza lipsei de oxigen (cianoză)
- Foarte obosit
- Respirație rapidă sau grea
- Probleme de hrănire sau oboseală în timpul hrănirii
- Infecții
- Creștere slabă în greutate
- La copiii mai mari, au probleme cu activitățile
Simptomele PDA pot fi ca și alte condiții de sănătate. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră își vede medicul pentru un diagnostic.
Cum este diagnosticat PDA?
Furnizorul de asistență medicală vă va întreba despre simptomele și istoricul sănătății bebelușului. El sau ea îi va da copilului un examen fizic. Este posibil ca furnizorul să fi auzit un murmur cardiac sau să fi găsit alte simptome în timpul unui examen. Furnizorul vă poate recomanda copilul la un cardiolog pediatru. Acesta este un medic cu pregătire specială pentru diagnosticarea și tratarea problemelor cardiace la copii.
Cardiologul îți va examina bebelușul și îi va asculta inima și plămânii. Detaliile despre murmurul inimii îl vor ajuta pe furnizor să facă diagnosticul. Este posibil ca bebelușul dvs. să aibă nevoie de teste, cum ar fi:
- Raze x la piept. O radiografie toracică poate prezenta modificări ale inimii și plămânilor mărite la un copil cu PDA.
- Electrocardiograma (ECG). Un ECG verifică activitatea electrică a inimii. Prezintă ritmuri anormale (aritmii) și stres muscular cardiac.
- Ecocardiogramă (ecou). Un ecou folosește undele sonore pentru a face o imagine în mișcare a inimii și a supapelor inimii. Un ecou arată modelul fluxului de sânge prin PDA. De asemenea, arată cât de mare este deschiderea, precum și cât de mult sânge trece prin ea. Un ecou este cel mai comun mod în care este diagnosticat un PDA.
- Cateterism cardiac. Pentru acest test, bebelușului i se va oferi medicamente pentru relaxare (sedare). Furnizorul de asistență medicală va pune un tub subțire și flexibil (cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală. El sau ea îl va ghida prin vasul de sânge către inimă. Inima este verificată, inclusiv măsurarea, tensiunea arterială și oxigenul în cele 4 camere ale inimii. Artera pulmonară și aorta sunt, de asemenea, verificate. Vopseaua de contrast poate fi injectată, astfel încât furnizorul să poată vedea mai clar structurile din interiorul inimii.
Cum se tratează PDA?
Tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.
Un mic canal arterial brevetat se poate închide singur pe măsură ce copilul dumneavoastră crește. Un PDA care cauzează simptome va trebui tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Cardiologul va verifica periodic dacă PDA se închide singur. Dacă un PDA nu se închide, acesta va fi remediat pentru a preveni problemele pulmonare. Tratamentul poate include următoarele.
Medicamente
Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă nevoie de medicamente care să ajute inima să funcționeze mai bine.
- La sugarii prematuri, medicamentul indometacin poate ajuta la închiderea PDA. Este dat de IV (intravenos). Indometacinul stimulează mușchii din interiorul PDA să se strângă. Aceasta închide conexiunea. Cardiologul copilului dumneavoastră vă poate răspunde la orice întrebări cu privire la acest tratament.
- Unii bebeluși ar putea avea nevoie de medicamente pentru a ajuta inima și plămânii să funcționeze mai bine. Uneori, un copil poate avea nevoie de medicamente precum diuretice. Diureticele ajută rinichii să elimine lichidul suplimentar din corp. Acest lucru poate fi necesar atunci când inima nu funcționează bine
Nutriție
Majoritatea sugarilor cu PDA mănâncă și cresc normal. Unii sugari prematuri sau acei sugari cu PDA mari pot deveni obosiți când se hrănesc. Este posibil să nu poată mânca suficient pentru a se îngrășa. Opțiunile nutriționale includ:
- Suplimente bogate în calorii. Suplimentele nutritive speciale pot fi adăugate la formula sau laptele matern pompat pentru a crește numărul de calorii. Bebelușul tău poate bea mai puțin și încă are suficiente calorii pentru a crește corect.
- Alimentări suplimentare cu tuburi. Alimentările suplimentare sunt date printr-un tub mic, flexibil. Tubul trece prin nas, în josul esofagului și în stomac. Alimentările pot fi adăugate fie în locul alimentărilor cu biberon, fie pot lua locul. Sugarii care își pot bea o parte din sticle, dar nu toți, pot fi hrăniți cu restul prin tubul de alimentare. Sugarii prea obosiți pentru a se hrăni cu biberonul pot obține toată formula sau laptele matern prin tubul de hrănire
Cateterism cardiac
Închiderea PDA se poate face folosind cateterism cardiac. Bobinele cu plasă metalică sau dispozitivele de blocare pot fi introduse în PDA. Acest lucru este de obicei rezervat pentru dincolo de copilărie și pentru cei a căror PDA nu este foarte mare. Sunt disponibile acum bobine mai noi compatibile cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) care permit copilului să facă un RMN dacă este necesar. Bobinele mai vechi din oțel inoxidabil nu erau compatibile cu RMN-urile.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate închide PDA-urile. Închiderea chirurgicală este de obicei recomandată copiilor cu vârsta sub 6 luni care prezintă defecte mari și care prezintă simptome precum creșterea slabă în greutate și respirația rapidă. Pentru bebelușii care nu prezintă simptome, orice intervenție chirurgicală poate fi amânată până după vârsta de 6 până la 12 luni. Cardiologul copilului dumneavoastră vă va recomanda când trebuie efectuată operația.
Operația se face sub anestezie generală, astfel încât copilul dvs. să adoarmă. Aceasta implică închiderea PDA cu cusături sau clipuri. Acest lucru împiedică pătrunderea sângelui în plus în plămâni. Copiii prematuri necesită această intervenție chirurgicală.
Care sunt complicațiile PDA?
Dacă nu este tratat, PDA poate duce la leziuni pulmonare pe termen lung, precum și la vasele de sânge din plămâni. Dar acest lucru este neobișnuit, deoarece majoritatea copiilor vor fi tratați pentru PDA înainte ca plămânii și vasele de sânge să fie deteriorate.
Locuirea cu PDA
Dacă bebelușul dvs. poate fi externat acasă înainte de a efectua o procedură de reparație, vi se va arăta cum să hrăniți și să dați medicamente copilului dumneavoastră. De asemenea, veți fi învățat despre ce simptome trebuie raportate furnizorului de asistență medicală al copilului dumneavoastră.
Când copilul dumneavoastră este externat după reparația PDA, puteți administra medicamente pentru durere, cum ar fi acetaminofen sau ibuprofen, pentru a vă menține copilul confortabil. Echipa cardiacă a copilului dvs. va discuta despre controlul durerii înainte ca copilul dvs. să plece acasă.
Adesea sugarii care s-au hrănit prost înainte de operație au mai multă energie odată ce se recuperează. Încep să mănânce mai bine și se îngrașă mai repede.
La câteva săptămâni după operație, copiii mai mari sunt, de obicei, pe deplin recuperați și pot face activități normale.
Veți primi alte instrucțiuni de la echipa cardiacă a copilului dumneavoastră și de la personalul spitalului.
La sugarii prematuri, perspectivele după repararea chirurgicală a PDA depind de vârsta gestațională și de starea generală de sănătate.
La copiii născuți pe termen lung, diagnosticarea și repararea timpurie a PDA le permite să ducă o viață normală și sănătoasă. Nivelurile de activitate, apetitul și creșterea ar trebui să revină la normal.Cardiologul copilului dumneavoastră vă poate recomanda copilului să ia antibiotice pentru a preveni infecția în mucoasa inimii și valvele (endocardită bacteriană).
La copiii cu PDA mari diagnosticați foarte târziu sau niciodată reparați, perspectivele sunt incerte. Acestea sunt expuse riscului creșterii tensiunii arteriale în vasele de sânge ale plămânilor (hipertensiune pulmonară). Acești copii ar trebui să urmeze un centru de îngrijire specializat în boli congenitale ale inimii.
Discutați cu cardiologul copilului dumneavoastră despre perspectivele copilului dumneavoastră.
Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?
Sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă simptomele copilului dumneavoastră se agravează sau dacă apar noi simptome, în special probleme de respirație sau de hrănire.
Puncte cheie despre PDA
- PDA este un defect cardiac în care o legătură fetală normală între aortă și artera pulmonară nu se închide așa cum ar trebui după naștere.
- PDA apare cel mai frecvent la sugarii prematuri și apare adesea cu alte defecte cardiace congenitale.
- Un PDA mic se poate închide singur pe măsură ce copilul dumneavoastră crește. Dacă este mare sau nu se închide, copilul dumneavoastră va avea nevoie de o procedură de reparații.
- Un sugar sau copil cu PDA va fi îngrijit de un cardiolog pediatru.
- Majoritatea copiilor cu un PDA reparat vor trăi o viață normală, de sănătate.
Pasii urmatori
Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră:
- Cunoașteți motivul vizitei și ce doriți să se întâmple.
- Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
- La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți toate instrucțiunile noi pe care vi le oferă furnizorul pentru copilul dumneavoastră.
- Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta copilul. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
- Întrebați dacă starea copilului dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
- Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
- Știți la ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră nu ia medicamentul sau nu face testul sau procedura.
- În cazul în care copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
- Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.