Ce sunt leziunile acute ale rotulei (rotula)?

Conţinut

• Tipuri de leziuni acute rotuliene
• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

O leziune acută a rotulei (rotula) se poate întâmpla de la o lovitură la genunchi sau o cădere. Poate exista deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi o ruptură a tendonului rotulian sau o fractură a osului. Simptomele pot include durere, umflături sau senzație de instabilitate sau blocarea articulației. Unele tipuri de leziuni pot fi tratate cu exerciții de întărire și reabilitare, dar altele pot necesita intervenții chirurgicale.

Tipuri de leziuni acute rotuliene

Rotula face parte din articulația genunchiului, împreună cu tibia (osul tibiei) și femurul (osul coapsei). Este înfășurat în tendonul rotulian, care leagă mușchiul cvadriceps al coapsei de tibia de sub articulația genunchiului. Așezată în partea din față a articulației genunchiului, rotula urmărește într-o canelură la capătul femurului (articulația rotulofemorală) și îmbunătățește extensia genunchiului.

Cele mai frecvente tipuri de leziuni acute rotulare includ:

• Lacrima tendonului rotulian: O lacrimă poate fi mică, parțială sau completă. O ruptură completă este o leziune gravă care necesită o intervenție chirurgicală și o recuperare îndelungată de cel puțin patru până la șase luni.
• Dislocarea genunchiului: Acest lucru se întâmplă atunci când rotula iese complet din canelura sa pe femur, de obicei în lateral. Acesta trebuie pus înapoi, ceea ce se numește reducere. Deși dureros, nu este la fel de grav ca o luxație a genunchiului, în care osul coapsei și osul tibiei pierd contactul unul cu celălalt.
• Subluxația rotuliană (rotula instabilă): În această stare, rotula nu urmărește uniform în canelura sa de pe femur, ceea ce poate provoca disconfort cu activitatea și durerea. Poate duce la dislocare parțială sau completă.
• Fractură (rotula rotunjită): Osul rotulei poate fi rupt în timpul unei căderi sau a unui impact. Poate fi o fractură complicată care necesită intervenție chirurgicală.

Simptome

Leziunile acute ale rotulei vor produce simptome comune leziunilor țesuturilor moi și ale oaselor, cum ar fi durerea, umflarea și deformarea. De multe ori veți avea și simptome funcționale.

Simptomele frecvente includ:

• Durere: Majoritatea leziunilor acute rotulare sunt foarte dureroase. Durerea la genunchi poate fi mai vizibilă în timpul activităților specifice, inclusiv mersul pe scări (în special coborâre) sau îngenunchere. Dar poate fi atât de severă încât nu poți pune deloc nicio greutate pe picior.
• Umflătură: Leziunile acute produc adesea umflături din cauza inflamației.
• Zgomote: Este posibil să auziți un zgomot de popping sau să simțiți o senzație de rupere în momentul rănirii, în special cu o ruptură sau luxație a tendonului rotulian. Cu o articulație instabilă a genunchiului, este posibil să auzi scârțâit sau să te simți măcinat (crepitus).
• Instabilitate: Este posibil să nu vă puteți susține greutatea pe picior după rănire. S-ar putea să se îndoaie atunci când încercați să vă ridicați sau să mergeți.
• Articulație blocată: Este posibil să găsiți articulația blocată și să nu vă puteți îndoi sau îndrepta genunchiul.
• Deformare: Mai ales în cazul unei fracturi sau luxații, articulația genunchiului dvs. va fi deformată.
• Vânătăi: Pot exista vânătăi semnificative cu o fractură sau ruptură a tendonului, dar și cu orice leziune traumatică.

Leziunile rotulei duc de obicei la dificultăți în mișcarea genunchiului, mersului sau alergării. Rotula este importantă din punct de vedere funcțional, deoarece crește pârghia articulației genunchiului și puterea de extensie a piciorului.

O rotula dislocată poate apărea spontan în loc. Acest lucru poate produce vânătăi și deteriorarea țesuturilor moi. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru o evaluare ulterioară, chiar dacă nu pare să existe daune.

Bursita prepatelară (inflamația și umflarea sacului din jurul genunchiului) poate fi o complicație a leziunilor traumatice ale rotulei, fie din cauza leziunii în sine, fie a infecției în urma unei leziuni. În plus față de umflarea în partea din față a rotulei, aceasta poate fi delicată și caldă. Dacă din cauza infecției, pot apărea febră și frisoane.

Durerea la genunchi: Când să vezi un doctor

Cauze

Leziunile acute rotulare pot apărea din cauza traumei, activităților sportive sau a problemelor anatomice din articulația genunchiului.

Accidente și traume

Amplasarea rotulei în partea din față a genunchiului o face vulnerabilă la fracturi, luxații sau rupturi ale tendonului în timpul căderilor, loviturilor la genunchi sau impacturilor ascuțite, cum ar fi cu bordul într-un accident de mașină.

Accidentele rutiere sunt cauza a 78,3% din fracturile rotulei. Accidentele de muncă și accidentele la domiciliu reprezintă 13,7%, respectiv 11,4%.

Dacă o persoană are osteoporoză, slăbiciunea osoasă poate avea ca rezultat o fractură a rotulei din cauza unei căderi minore sau a unei lovituri la nivelul genunchiului. Fracturile patelelor patologice pot fi observate și în cazurile de infecție osoasă sau de tumoră osoasă.

Leziuni sportive

Leziunile acute rotuliene se pot întâmpla și în timpul mișcărilor bruște, cum ar fi cele care pot fi făcute în timpul activităților sportive - de exemplu, atunci când piciorul este plantat și trunchiul se rotește rapid în timpul unei oscilații a unei bate de baseball.

Puteți rupe tendonul rotulian atunci când aterizați dintr-un salt cu genunchiul îndoit și piciorul plantat. Este posibil să fiți predispus la o ruptură a tendonului rotulian dacă aveți deja tendinită rotuliană (genunchiul jumperului), care este inflamația cauzată de utilizarea excesivă a articulației genunchiului. Se vede la persoanele care sar pe suprafețe dure, cum ar fi jucătorii de baschet sau volei.

O contracție bruscă a cvadricepsului poate distinge rotula, rezultând o fractură. Acest lucru se poate întâmpla atunci când aterizați un salt de la înălțime, deși este neobișnuit.

Diferențe anatomice

Anatomia genunchiului este o altă sursă de rănire, în special instabilitate sau luxație.

Unii oameni se nasc cu o canelură femurală inegală sau superficială. Acest lucru compromite integritatea articulației patelofemorale și poate duce la deplasarea rotulei din cauza unor activități aparent normale - nu doar o lovitură sau o cădere.

Unii copii (în special fetele) pot fi mai predispuși la dislocări ale genunchiului, deoarece au ligamente mai slabe.

Anatomia genunchiului

Diagnostic

În funcție de circumstanțe, puteți consulta medicul de îngrijire primară sau puteți solicita tratament de urgență. Evaluarea urgentă este cea mai bună dacă leziunea la genunchi a fost suferită în timpul unei căderi sau a unui accident sau dacă o luxație a rotulei nu a revenit la locul său.

Furnizorul de asistență medicală vă va analiza istoricul și va raporta ceea ce a dus la durerea genunchiului, simptomele la momentul respectiv (cum ar fi auzirea unei bubuituri) și simptomele dvs. actuale.

Examinare

În timpul examinării fizice, furnizorul de asistență medicală va observa dacă sunteți capabil să mergeți și puteți să vă îndoiți sau să vă îndoiți genunchiul. Vor palpa genunchiul pentru a vedea dacă există zone care prezintă defecte, deplasare sau durere localizată. Un examen vizual al genunchiului evaluează dacă există umflături, deformări sau deplasări evidente.

Testele și manevrele manuale sunt utilizate pentru a evalua deteriorarea rotulei sau a tendoanelor, inclusiv încercarea de a vă extinde genunchiul împotriva gravitației. Testul de ridicare a piciorului drept poate dezvălui întreruperea mecanismului extensor, care include tendonul cvadricepsului, rotula și tendonul rotulian.

Imagini și laboratoare

O radiografie este adesea primul test imagistic folosit, deoarece poate arăta dacă există o fractură, care este important să se găsească sau să se excludă devreme.

Poate fi singura imagine realizată sau furnizorul poate comanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua în continuare deteriorarea ligamentelor, tendoanelor sau cartilajului.

Testele de sânge sunt adesea făcute pentru a vă evalua starea generală de sănătate, dar pot căuta în mod specific semne de inflamație dacă se suspectează o infecție. Dacă există umflături semnificative, artrocenteza poate fi utilizată pentru extragerea lichidului din genunchi pentru evaluare în laborator, în căutarea infecției sau a sângelui dintr-o leziune.

Diagnosticul diferențial poate include artrita și chondromalacia patellae (genunchiul alergătorului). Acestea pot fi sursa durerii genunchiului fără un incident traumatic sau pot fi prezente pe lângă alte leziuni rotuliene.

Tratament

Tratamentul acestor diferite afecțiuni acute ale rotulei depinde de diagnostic. Cu toate acestea, există câteva orientări generale care pot fi urmate. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în mod corespunzător pe baza diagnosticului dumneavoastră.

Remedii naturale

Leziunile acute ale rotulei necesită îngrijire personală, lucru pe care îl puteți face până când primiți tratament medical și ulterior, după recomandarea medicului dumneavoastră:

• Odihnați genunchiul rănit pentru a preveni rănirea ulterioară și lăsați timp să se calmeze inflamația.
• Aplicați gheață pe genunchi pentru a reduce inflamația. Asigurați-vă că există o barieră de pânză între punga de gheață și piele și nu înghețați rănirea mai mult de 15 minute la un moment dat.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), pentru a ajuta la inflamație și a atenua o parte din durere.

Când reveniți la activitate (cu medicul OK), faceți acest lucru treptat. Antrenamentul încrucișat vă poate ajuta să vă mențineți condiția fizică.

Reducere

O luxație a rotulei trebuie redusă (rotula este returnată la femura femurală). Dacă acest lucru nu s-a întâmplat spontan, medicul va face reducerea cât mai curând posibil.

O reducere ar putea necesita medicamente pentru durere, astfel încât furnizorul să poată extinde piciorul și să manipuleze rotula. Adesea, se va fixa înapoi cu o presiune ușoară atunci când piciorul este întins.

Imobilizare

Este posibil ca oricare dintre leziunile acute rotulare să fie imobilizate cu o turnată, o atelă sau un aparat dentar pentru a permite vindecarea osului, a tendonului sau a altor țesuturi moi. Medicul dumneavoastră vă va recomanda care dintre acestea este adecvat, dacă există.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu suportați greutatea pe piciorul afectat în timpul perioadei de imobilizare. Este posibil să fie necesar să folosiți cârje sau alte mijloace de mobilitate până la finalizarea acestei perioade.

Proceduri chirurgicale

O rotulă fracturată poate necesita o intervenție chirurgicală dacă bucăți de os sunt deplasate. Aceasta înseamnă adesea instalarea de fire, șuruburi, plăci sau știfturi pentru a uni bucățile de os și a le menține pe loc în timp ce vindecați.

Rupturile de tendon rotulian, cu excepția cazului în care sunt foarte mici, necesită de obicei reparații chirurgicale cât mai curând posibil. Suturile sunt plasate în tendon și ancorate de găuri sau ancore chirurgicale de pe rotulă. Acest lucru se poate face ca o intervenție chirurgicală ambulatorie.

Există mai multe proceduri chirurgicale de stabilizare a rotulei care se pot face pentru luxații sau subluxații recurente ale rotulei. Acestea pot implica ajustarea sau reconstituirea ligamentelor care țin genunchiul în poziție. Luxațiile parțiale și complete recurente pot deteriora ligamentul patelofemoral medial (MPFL) și ar putea avea nevoie și de reparare.

Restricții și activitate după greutate după intervenția chirurgicală

Fizioterapie

Pentru orice leziune patelară acută, este probabil ca terapia fizică să fie recomandată după ce inflamația inițială a dispărut și imobilizarea nu mai este necesară. Imobilizarea în sine va avea ca rezultat rigiditatea și pierderea forței musculare. Terapeutul dvs. fizic va lucra pentru a restabili gama de mișcare și forța musculară a genunchiului.

Dacă nu a fost permisă purtarea greutății, veți progresa treptat până la a putea susține greutatea pe piciorul rănit. Aceasta începe cu o greutate la atingere de la picior pentru câteva săptămâni, apoi progresează la o greutate de 50% și, în final, o greutate completă după patru până la șase săptămâni.

Funcția articulației genunchiului necesită echilibrarea forței mușchilor din jurul articulației genunchiului. Cel mai important, grupurile musculare cvadriceps și hamstring ar trebui să fie flexibile și echilibrate. Terapeutul dvs. fizic vă va recomanda exerciții specifice în funcție de starea dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

O leziune acută a rotulei nu este doar dureroasă, ci frustrantă, deoarece va însemna restricții în activitățile dvs. în timp ce vă vindecați. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu kinetoterapeutul, astfel încât să înțelegeți ce puteți face pentru a vă asigura o recuperare completă. Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile lor anterioare în urma unei fracturi, rupturi de tendon sau luxație.