Conţinut
Sindromul Parsonage-Turner este o tulburare neurologică care provoacă dureri severe la nivelul umărului și brațului și poate provoca leziuni de durată mușchilor, nervilor și ligamentelor din zonele afectate. PTS apare frecvent în interiorul plexului brahial - o rețea nervoasă sub braț care leagă nervii cervicali ai gâtului de-a lungul claviculei și se extinde în braț. PTS se poate referi și la alte forme de tulburări ale nervilor periferici în alte părți ale corpului. PTS este considerat a fi cauzat de o tulburare imunitară, posibil secundară unei infecții virale frecvente, dar cauzele exacte sunt încă neclare.Efectul general de durată al PTS variază foarte mult între indivizi.Simptome
Sindromul Parsonage-Turner (PTS) este o tulburare neurologică care provoacă dureri severe la nivelul umărului și brațului, de obicei pe o parte a corpului. Această durere poate coincide cu slăbirea și pierderea masei musculare în zonele afectate pe o perioadă de săptămâni. PTS afectează 1,64 la 100.000 de persoane pe an, deși incidența PTS poate fi subdiagnosticată și ceva mai mare.
Simptomele asociate cu STP pot fi împărțite în faze acute, cronice și de recuperare.
Faza acută
Semnul inițial al PTS este de obicei o durere bruscă la unul sau ambii umeri, care afectează adesea partea corespunzătoare a gâtului sau brațului, deși durerea unilaterală este mult mai frecventă. Această durere inițială poate fi ascuțită, arzătoare sau durere plictisitoare, palpitantă. Se poate prezenta, de asemenea, ca o schimbare a senzației în zonă. De la nivelul inițial al durerii, durerea poate crește rapid la unele persoane sau poate crește treptat.
Faza cronică
După faza acută, care poate dura de la ore la câteva săptămâni, durerea va scădea în cele din urmă. Poate dispărea complet sau să rămână la o intensitate mai mică în unele cazuri.
Chiar și după ce simptomele acute ale PTS s-au diminuat, afectarea nervilor poate împiedica o anumită mișcare și utilizare a mușchilor. Ridicarea, îndoirea și alte activități pot provoca dureri la nivelul nervilor din zonele musculare afectate. Pe lângă durere, leziunile durabile ale mușchilor și nervilor variază de la slăbiciune abia vizibilă la pierderea completă a mișcării. În zonele afectate, această slăbiciune poate provoca:
- Atrofia musculară
- Scăderea senzației sau amorțelii
- Senzație de ac și de arsură
- Sensibilitate crescută la atingere
Structural, atrofia poate provoca modificări ale poziției și funcției:
- Umeri
- Arme
- Încheieturi
- Mâinile
Faza de recuperare
În timpul sau după faza cronică, poate apărea o complicație secundară cu atrofia numită subluxație, o luxație a articulației umărului.Când anumite tendoane din zona umărului schimbă poziția, o anumită mobilitate a articulației umărului poate fi pierdută din cauza durerii cronice și inflamație care afectează țesutul conjunctiv. Deteriorarea și pierderea mișcării capsulei articulației umărului poate reflecta o afecțiune inflamatorie cunoscută sub numele de capsulită adezivă.
Alte simptome de durată includ probleme circulatorii. Pielea mâinilor și brațelor se poate umfla (edem) și poate deveni decolorată cu pete de roșu, violet sau pete. Creșterea părului și a unghiilor se poate accelera. De asemenea, poate exista transpirație excesivă sau răspuns scăzut la temperatură în brațe, mâini sau degete la schimbarea temperaturii în mediu.
Alte forme de PTS care afectează diferite părți ale corpului pot duce la durere și disfuncție localizată la nervii specifici:
- Plex lombosacral (dureri de spate radiante în picioare)
- Nervul frenic (slăbirea diafragmei poate provoca dificultăți de respirație)
- Nervul laringian recurent (răgușeala vocii datorită slăbiciunii sau paraliziei parțiale a corzilor vocale)
- Nervii faciali sau cranieni (rareori afectați cu afectări unice)
Cauze
Cauza apariției PTS nu este pe deplin înțeleasă, dar există mulți factori potențiali de mediu care ar putea să o inducă, inclusiv:
- Chirurgie pe plexul brahial
- Naştere
- Exercițiu neobișnuit de intens
- Traume fizice
- Imunizarea recentă
- Infecție bacteriană, virală sau parazitară
- Anestezie
- Boala reumatologică sau inflamația țesuturilor
- Tulburări autoimune
Amiotrofia neuronală ereditară
PTS este uneori cunoscută și sub denumirea de amiotrofie neuralgică idiopatică, iar acest nume indică o cauză non-genetică sau necunoscută. Amiotrofia neuralgică ereditară (HNA) este o formă ereditară de PTS.
Se estimează că 85% din timp, HNA este cauzat de o mutație a genei SEPT9, care produce o proteină importantă pentru diviziunea celulară. Pierderea funcției proteinei SEPT9 prezice, de asemenea, riscuri mai mari de cancer. Mutația SEPT9 este exprimată în mod dominant, astfel încât simptomele HNA pot apărea chiar și atunci când este prezentă doar o copie a genei. Testarea genetică vizată este disponibilă pentru gena SEPT9. Indicatorii familiali ai formei ereditare de STP sunt:
- Inaltime mica
- Pliuri în exces pe pielea gâtului și brațului
- Palatul despicat
- Uvula despicată
- Degetele sau degetele de la picioare parțial palmate
- Ochii poziționați unul lângă altul
- Deschiderea îngustă a pleoapelor
- Gură îngustă
- Asimetria facială
Diagnostic
PTS poate fi diagnosticat de către un medic, cum ar fi un neurolog, utilizând istoricul pacientului și simptomele raportate și teste specializate, inclusiv un RMN și electromiograma (EMG) al plexului brahial sau un studiu de conducere nervoasă (NCS) pentru a identifica sursa și intensitatea simptomelor.
Testarea
Testele pot include electromiografie (EMG) pentru a măsura sănătatea mușchilor și a nervilor. Dacă nervii nu conduc impulsuri electrice în mod normal atunci când sunt stimulați de electrozi, un specialist neuromuscular poate identifica ce nervi specifici sunt afectați de o leziune PTS.
Un RMN al plexului brahial din braț poate fi utilizat pentru a identifica cauzele durerilor de umăr, pentru a găsi mușchii afectați de atrofie și pentru a identifica unde s-au produs leziuni care afectează nervii mai mari.
În unele cazuri, o scanare cu raze X sau CT poate fi utilizată pentru a exclude alte cauze ale durerii sau pierderii mișcării care pot afecta umărul, în afară de PTS, și ceea ce poate fi responsabil.
Tratament
Scopul tratamentelor PTS este de a atenua simptomele care afectează calitatea vieții și recuperarea și, dacă este necesar, restabilirea funcției normale a brațului și umărului afectat.
În timpul fazei intense, acute a PTS, este posibil ca oamenii să fie nevoiți să ia medicamente pentru a reduce durerea. În mod obișnuit, utilizarea pe bază de prescripție medicală a AINS sau a medicamentelor pentru durerea opioidelor poate atenua disconfortul. Terapia fizică și ameliorarea terapeutică a durerii, cum ar fi tratamentele calde-reci, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerea și pentru a menține masa musculară și gama de mișcare. Utilizarea unei unități TENS, o mașină care aplică impulsuri electrice asupra mușchilor prin suprafața pielii, poate fi o opțiune terapeutică utilă suplimentară, reducând durerea la unii oameni.
Pentru durerea cronică a nervilor care este extremă și nu răspunde la alte tratamente, intervenția chirurgicală (inclusiv grefele nervoase și transferurile de tendon) poate oferi soluții care reduc durerea și restabilesc mișcarea. Înlocuirea tendonului deteriorat poate ajuta la recuperarea pierderii mișcării în umăr, în special în două sau mai mulți ani după debutul inițial al PTS dacă nervii și mușchii sunt deteriorați și nu au răspuns la alte forme de tratament.
Terapia cu imunoglobulină intravenoasă (IVIG) poate fi un tratament eficient, dar sunt necesare cercetări suplimentare.
Copiind
Durerea reziduală și imobilitatea pot fi o problemă în sarcinile repetate de zi cu zi și în munca manuală. În timp ce majoritatea oamenilor își recapătă cea mai mare parte, dacă nu chiar toată, forța în termen de doi până la trei ani, este importantă gestionarea durerii în timpul fazelor acute și cronice ale TEP.
Simptomele avansate, cum ar fi paralizia parțială și durerea intratabilă, pot justifica terapia fizică și intervenția chirurgicală.Aceste soluții pot ajuta la prevenirea pierderii complete a funcțiilor nervilor și a mușchilor în primele faze sau pot ajuta la refacerea acestora în faza de recuperare.
Prognoză
Este dificil de prezis modul în care PTS va afecta o persoană. După primul atac PTS, există 25% șanse de atac recurent, iar aproximativ 10-20% dintre persoanele cu PTS pot avea dureri persistente sau probleme cu mișcarea umărului.
Un cuvânt de la Verywell
Condițiile care cauzează dureri cronice sunt adesea frustrante și confuze. Rezultatele PTS variază și este important să discutați un plan cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății pentru a gestiona ameliorarea durerii și terapiile fizice. Cu simptome mai avansate, cum ar fi paralizia parțială sau atrofia musculară, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune importantă atunci când luați în considerare nevoile dvs. de stil de viață. Este greu de prezis cât timp pot persista fazele acute și cronice, deci lucrați îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale pentru a vă asigura că starea este gestionată în mod optim.