Conţinut
Hemicrania paroxistică este o tulburare primară rară de cefalee care începe de obicei în anii treizeci sau patruzeci și este la fel de frecventă la bărbați și femei.Această tulburare invalidantă se manifestă ca dureri de cap unice extrem de severe, care durează în general de la două la treizeci de minute, dar pot dura până la două ore. Atacurile au un început și un sfârșit abrupte și au loc de cinci până la patruzeci de ori pe zi.
În timp ce o boală a acestei tulburări de cap poate să nu pară posibilă, există o hemicranie paroxistică care poate fi tratată, cu o simplă medicație zilnică.
Să aflăm mai multe despre hemicrania paroxistică, inclusiv despre cum se simte, despre simptomele asociate și despre modul în care specialiștii în cefalee o diagnosticează și o tratează.
Simptome
Durerea hemicraniei paroxistice este extrem de severă și descrisă cu termeni diferiți, cum ar fi „ascuțit”, „înjunghiat”, „palpitant”, „asemănător ghearelor” sau „arzător”. Localizarea durerii este strict una. -inversat și în general situat în jurul sau în spatele ochiului sau în zona templului. Mai puțin frecvent, durerea poate apărea în frunte sau în spatele capului.
Pe lângă durerile de cap, există simptome craniene autonome asociate cu această tulburare de cefalee. Simptomele autonome rezultă din declanșarea nervilor sensibili la durere din jurul creierului. Acești nervi semnalează sistemul nervos autonom, care controlează părți ale corpului pe care nu le poți influența în mod conștient, cum ar fi glandele sudoripare și lacrimale.
Unele dintre aceste simptome autonome craniene includ:
- Nas curgător sau înfundat
- Transpirații sau înroșirea feței
- Roșeață sau rupere a ochilor
- Pleoapa căzută sau umflată
- Facia spălare
- Transpirație pe frunte sau pe față
- Plinătatea urechii
Alte simptome observate cu hemicrania paroxistică includ agitație, neliniște, fotofobie (o sensibilitate la lumină) și greață. Interesant, cercetările au descoperit că, dacă fotofobia este prezentă cu hemicrania paroxistică, este mai probabil să fie unilaterală (aceeași parte ca durerea de cap), în timp ce, în cazul migrenei, fotofobia apare cel mai adesea pe ambele părți ale capului.
Vărsăturile și fonofobia (sensibilitatea la sunet) nu sunt prezente în hemicrania paroxistică, deoarece sunt adesea în migrenă.
Tipuri
Există două tipuri de hemicranie paroxistică, cronică și episodică.
Hemicrania cronică paroxistică
Majoritatea (aproximativ 80%) dintre persoanele cu hemicranie paroxistică au cronic formă, în care nu apare o ameliorare spontană a atacurilor de cefalee în decurs de un an sau dacă are loc ameliorarea (numită remisie), este de scurtă durată, durând mai puțin de o lună.
Hemicrania episodică
Cei care au remisii de cel puțin o lună într-un an de când au suferit atacuri de durere de cap au episodic hemicrania paroxistică. O persoană cu hemicranie paroxistică episodică poate dezvolta în cele din urmă hemicranie paroxistică cronică și invers, deși majoritatea oamenilor au de la început forma cronică.
Cauze
Cauza din spatele hemicraniei paroxistice este necunoscută, dar se crede că este legată de nervul trigemen, care este un nerv cranian care oferă senzație feței tale.
În ciuda necunoscutului „de ce” din spatele hemicraniei paroxistice, pacienții raportează o serie de factori declanșatori, cei mai frecvenți fiind:
- Stresul sau relaxarea după stres
- Exercițiu
- Alcool
- Anumite mișcări ale capului sau gâtului
- Presiune externă la nivelul gâtului
Diagnostic
Hemicrania paroxistică este o tulburare primară de cefalee, ceea ce înseamnă că apare singură și nu este rezultatul unei alte afecțiuni medicale.
Datorită rarității relative a acestei tulburări de cefalee și a faptului că simptomele acesteia pot imita cele ale altor tulburări primare de cefalee, cum ar fi cefaleea primară înjunghiată și cefaleea în cluster, diagnosticul hemicraniei paroxistice necesită un istoric medical amănunțit și examinarea de către un specialist în cefalee .
Un motiv este acela că trebuie îndeplinite mai multe criterii, în conformitate cu Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee, pentru a primi un diagnostic de hemicranie paroxistică.
Aceste criterii includ:
- O persoană trebuie să fi experimentat cel puțin douăzeci de atacuri.
- Durerea trebuie să fie severă, să fie localizată în jurul sau în spatele ochiului și / sau templului și să dureze între două și treizeci de minute.
- Cel puțin un simptom autonom (pe aceeași parte a cefaleei) trebuie să fie prezent.
- Atacurile trebuie să apară de mai mult de cinci ori pe zi pentru mai mult de jumătate din timp.
- Atacurile sunt prevenite absolut de dozele adecvate de Indocin (indometacin).
Test Indometacin
Indometacina este un antiinflamator nesteroidian (AINS) care asigură o ameliorare completă a hemicraniei paroxistice (de ce reacția la indometacină este un criteriu). Problema este că alte tulburări de cefalee pot fi ameliorate și cu indometacină, deci nu este un test de slam dunk , deși destul de convingător dacă suspiciunea este mare pentru hemicrania paroxistică.
RMN cerebral
Pe lângă aceste criterii și o examinare neurologică atentă, care ar trebui să fie normală în cazul hemicraniei paroxistice), imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN) este importantă pentru diagnosticul inițial. Cu un RMN cerebral, anomalii ale creierului care pot imita simptomele hemicraniei paroxistice , cum ar fi o tumoare cerebrală hipofizară sau o problemă a vaselor de sânge, poate fi exclusă.
Tratament
Tratamentul principal pentru hemicrania paroxistică este Indocin (indometacin). A lua indometacin în fiecare zi înseamnă că tratamentul se concentrează pe prevenire, considerând că atacurile de hemicranie paroxistică sunt uneori prea scurte pentru a fi tratate chiar în acel moment.
În timp ce este un medicament zilnic, vestea bună este că majoritatea oamenilor suferă întreruperea absolută a durerii de cap în decurs de una până la două zile de la începerea indometacinei. Cu toate acestea, hemicrania paroxistică tinde să fie o afecțiune pe tot parcursul vieții
Doza
Doza inițială obișnuită de indometacină este de 25 mg de trei ori pe zi pentru adulți și de una până la două miligrame pe kilogram în fiecare zi, administrată în două doze divizate, pentru copiii cu vârsta de paisprezece ani și mai mici.
Rețineți, totuși, că este nevoie de o urmărire atentă cu specialistul în durerea de cap, deoarece este posibil să fie necesară modificarea dozei de indometacină pe baza severității și frecvenței variate a atacurilor.
Retragere
În timp ce indometacinul este probabil un remediu medical pentru majoritatea pacienților cu hemicranie paroxistică, la oprirea medicamentului, durerile de cap tind să reapară, imediat după douăsprezece ore și până la două săptămâni după întreruperea tratamentului. Acesta este motivul pentru care este important să luați indometacină așa cum este prescris și să nu săriți sau să întârziați dozele.
Când dumneavoastră și specialistul dvs. în cefalee decideți să opriți indometacina (mai frecvent cu forma episodică), o reducere treptată a medicamentului este importantă pentru a minimiza probabilitatea revenirii durerilor de cap.
Efecte secundare
Ca AINS, există o serie de efecte secundare potențiale asociate cu indometacin, cel mai frecvent probleme gastro-intestinale, cum ar fi disconfortul stomacului și arsurile la stomac. Alte reacții adverse includ amețeli, diaree, constipație, senzație de somn sau de oboseală, printre altele.
Sângerările, tensiunea arterială ridicată, rinichii și problemele cardiace sunt preocupări potențiale mai grave.În plus, unii oameni au alergie la AINS. Semnele unei alergii pot include urticarie, mâncărime, piele roșie, umflată, cu vezicule sau peeling, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept sau gât, probleme de respirație sau umflături ale gurii, buzelor sau limbii.
În plus față de examinarea efectelor secundare și alergiilor cu medicul dumneavoastră, asigurați-vă că îi dați medicului o listă cu toate vitaminele, suplimentele și medicamentele, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală. În acest fel, medicul dumneavoastră se poate asigura că nu există interacțiuni nesigure cu indometacin.
Alte optiuni
Pentru cei care nu pot lua indometacină (de exemplu, dacă o persoană are antecedente de alergie AINS sau antecedente de ulcer stomacal) sau pentru persoana rară care nu răspunde la indometacină (dacă acesta este cazul, diagnosticul de hemicrania paroxistică ar trebui să fie foarte mult pusă la îndoială), alte opțiuni de medicamente includ:
- Verapamil: Un medicament pentru tensiunea arterială, numit blocant al canalelor de calciu, rar utilizat în prevenirea migrenei.
- Tegretol (carbamazepină): Un medicament anti-convulsii utilizat în mod tradițional pentru a trata nevralgia trigemenului.
- Topamax (topiramat): Un medicament anti-convulsive utilizat în prevenirea migrenei.
- Amitriptilină (Elavil): Un antidepresiv atipic utilizat în prevenirea migrenei.
Uneori, specialistul în durerile de cap va lua în considerare aspirina sau alte AINS (dacă nu există contraindicații), cum ar fi Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) sau Feldene (piroxicam).
Pentru persoanele care continuă să aibă dureri de cap în ciuda medicației, blocarea nervilor periferici (de exemplu, blocarea occipitală mai mare sau blocarea nervului supraorbital) poate fi o opțiune, deși datele științifice care susțin beneficiile sale sunt rare.
Terapie acută
Pentru terapia acută (tratarea atacului chiar în acest moment) medicamentele utilizate, include:
- Indometacin (cel mai frecvent)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oxigen
- Blocarea nervilor
- Feldene (piroxicam)
- Steroizi precum prednison (cel mai puțin frecvent)
Un cuvânt de la Verywell
Pe scurt, cele două caracteristici cheie ale hemicraniei paroxistice sunt următoarele:
- Durerea de cap este strict localizată pe o parte a capului
- Durerea de cap se rezolvă (aproape întotdeauna) cu indometacin
Cu raritatea hemicraniei paroxistice, totuși, asigurați-vă că consultați un specialist în dureri de cap pentru un diagnostic adecvat. Mai întâi trebuie excluse alte afecțiuni, cum ar fi o problemă a glandei pituitare, care pot imita simptomele acestei tulburări unice de cefalee.
- Acțiune
- Flip
- Text