Conţinut
Paronichia este o infecție a stratului de piele care înconjoară unghia (cunoscut sub numele de perionichium). Este cea mai frecventă infecție a mâinilor din Statele Unite și este observată frecvent la copii ca urmare a mușcăturii unghiilor și a sugerii degetelor.Condiția poate fi clasificată fie acută (progresează rapid cu o durată scurtă), fie cronică (în curs și persistentă), în funcție de perioada de timp în care infecția a fost prezentă.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Cauze
Atât paronichia acută, cât și cea cronică încep cu pătrunderea stratului exterior al pielii numit epiderma.
Paronihia acută este de obicei rezultatul unui traumatism direct la nivelul pielii, cum ar fi o tăietură, unghie sau unghie încarnată. Bacteriile sunt cea mai frecventă cauză a infecției, predominant Staphylococcus aureus, dar și anumite tulpini ale streptococ și Pseudomonas bacterii.
În schimb, paronichia cronică este cel mai frecvent cauzată de expunerea repetată la apă care conține detergenți, alcali sau alți iritanți. Acest lucru poate duce la umflarea și deteriorarea treptată a stratului epidermic. Spre deosebire de paronichia acută, majoritatea infecțiilor cronice sunt cauzate de ciupercă Candida albicans și alți agenți fungici.
Cum arată Paronychia
Paronichia acută începe ca o umflare roșie, caldă și dureroasă a pielii din jurul unghiei. Aceasta poate evolua către formarea de puroi care separă pielea de unghie. Ganglionii limfatici umflați se pot dezvolta și în cot și axilă în cazuri mai severe; poate apărea și decolorarea unghiilor.
În paronichia cronică, roșeața și sensibilitatea sunt de obicei mai puțin vizibile. Pielea din jurul unghiei va avea tendința de a arăta larg, adesea cu separarea cuticulei de patul unghiilor. Unghia în sine va deveni adesea îngroșată și decolorată cu caneluri orizontale pronunțate pe suprafața unghiei. Poate exista chiar decolorare verde în caz de Pseudomonas infecţie.
Diagnostic
Paronihia acută este de obicei diagnosticată pe baza unei revizuiri a simptomelor clinice. Dacă există o descărcare de puroi, este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze o procedură de incizie și drenaj pentru a scurge puroiul și pentru a lua o cultură bacteriană pentru un diagnostic definitiv. (În toate cazurile, cu excepția celor mai severe, acest lucru nu poate fi considerat necesar, deoarece bacteriile vor fi, de obicei, a Stafilococ sau streptococ ambele sunt tratate în mod similar.)
Paronihia cronică tinde să fie mai dificil de diagnosticat. Un test de hidroxid de potasiu (KOH), în care un frotiu este extras din pliul unghiilor, poate confirma uneori o infecție fungică. Dacă este implicat puroi, o cultură este de obicei cea mai bună modalitate de a confirma prezența ciupercilor sau a altor agenți infecțioși mai puțin frecvenți.
Tratament
În cazul unei infecții acute, înmuierea unghiei în apă caldă de trei până la patru ori pe zi poate favoriza drenajul și ameliora o parte din durere. Unii medici vor sugera chiar o înmuiere cu acid acetic, folosind o parte apă caldă și o parte oțet. Dacă există puroi sau un abces, este posibil ca infecția să fie incizată și drenată. În unele cazuri, este posibil să fie necesară îndepărtarea unei porțiuni a unghiei.
Paronihia asociată bacteriilor este tratată cel mai frecvent cu antibiotice precum cefalexina sau dicloxacilina.Antibioticele topice sau unguentele anti-bacteriene nu sunt considerate un tratament eficient.
Paronichia cronică, în schimb, va fi tratată de obicei cu un medicament antifungic local, cum ar fi crema ketoconazol. Un steroid topic ușor poate fi, de asemenea, utilizat în plus față de antifungic pentru a ajuta la reducerea inflamației. (Steroizii, totuși, nu ar trebui folosiți niciodată singuri, deoarece nu pot trata infecția fungică subiacentă.)
Persoanele cu următoarele afecțiuni tind să aibă infecții paronichiale mai extinse și pot fi necesare tratament cu un curs prelungit de antibiotice:
- Un sistem imunitar compromis, cum ar fi cu persoanele care trăiesc cu HIV
- Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor
- Diabet
- Boală autoimună, inclusiv psoriazis și lupus
- Circulație slabă în brațe sau picioare
Prevenirea
Există o serie de măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a reduce riscul sau severitatea unei infecții paronichiale:
- Nu mușcați unghiile sau tăiați-le prea atent.
- Nu mușcați sau tăiați niciodată cuticulele.
- Asigurați-vă că manichiurista dvs. folosește întotdeauna instrumente sterile.
- Încercați să nu sugeți degetele.
- Purtați mănuși impermeabile atunci când vă scufundați mâinile în detergenți, lichide de curățare sau substanțe chimice puternice.
- Evitați să vă înmuiați mâinile în apă pentru perioade lungi de timp (sau, din nou, folosiți mănuși impermeabile).
- Spălați-vă mâinile cu un agent de curățare antibacterian dacă aveți tăieturi sau răzuiri și bandaj, dacă este necesar.
- Uscați-vă bine picioarele dacă sunt scufundate pentru perioade lungi de timp în apă necurată sau apă care conține detergent sau substanțe chimice.
- Schimbă-ți șosetele în mod regulat și folosește o pulbere fără prescripție medicală dacă picioarele tale sunt predispuse la transpirație sau umiditate excesivă.