Conţinut
Un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral (AVC) este o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a creierului. Întreruperea poate fi cauzată de o ocluzie a arterelor care furnizează sânge creierului (accident vascular cerebral ischemic) sau de sângerări în creier (accident vascular cerebral hemoragic). Efectele unui accident vascular cerebral depind de localizarea creierului afectat și de gravitatea leziunilor țesutului cerebral și variază de la puțin până la niciun efect rezidual până la moarte.Când este potrivit Hospice?
Din păcate, accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces în Statele Unite, ceea ce face esențială nevoia de îngrijire adecvată pentru victimele accidentului vascular cerebral. Determinarea dacă cineva este adecvat pentru îngrijirea paliativă după un accident vascular cerebral va depinde de gravitatea efectelor.
Accident vascular cerebral acut:Un accident vascular cerebral, ca și în cazul oricărei leziuni a sistemului neurologic, necesită timp pentru a-și manifesta efectul complet. Prin urmare, unei victime a accidentului vascular cerebral i se va acorda timp pentru a începe să se refacă înainte de a se ajunge la orice prognostic. De obicei, dacă nu există o îmbunătățire a funcționării neurologice după trei zile, perspectivele unei recuperări complete sunt sumbre. Prin urmare, criteriile pentru îngrijirea hospice pentru un accident vascular cerebral brusc (acut) afirmă că o persoană trebuie să aibă una dintre următoarele condiții timp de cel puțin 3 zile:
- Comă
- Stare vegetativă persistentă
- Nivel de conștiință sever redus (obtundare) cu contracție musculară anormală (mioclonus)
După primele trei zile, alți factori ajută la determinarea speranței de viață și a adecvării la ospiciu. Acești factori includ răspunsuri neurologice anormale, cum ar fi lipsa unui răspuns la stimularea dureroasă. S-a demonstrat că vârsta crescută are un efect și asupra rezultatului. Vârsta de peste 70 de ani crește probabilitatea de deces.
Accident vascular cerebral cronic:Moartea din cauza unui accident vascular cerebral se poate întâmpla la un moment dat după atacul inițial. Un accident vascular cerebral care lasă deficite neurologice semnificative este uneori denumit accident vascular cerebral cronic sau boală cerebrovasculară cronică. Cu asistență medicală adecvată și reabilitare, unii oameni sunt capabili să-și recapete unele funcții pierdute. Este posibil ca alții să nu răspundă la fel de bine și vor continua să scadă în sănătate, indiferent de intensitatea îngrijirii pe care o primesc. Acesta este momentul în care îngrijirea paliativă devine adecvată.
Factorii asociați cu riscul crescut de deces din cauza unui accident vascular cerebral cronic includ disfagia sau probleme de înghițire, care pot duce la malnutriție sau pneumonie de aspirație cauzată de inhalarea sau aspirarea unor bucăți de mâncare. Dacă persoana primește nutriție artificială printr-un tub nazogastric (NG) sau gastrostomie (G) și încă prezintă semne de malnutriție prin pierderea semnificativă în greutate, perspectivele sunt slabe. Infecțiile recurente ale tractului urinar, infecțiile cu sânge și febra recurentă fără o cauză cunoscută sunt, de asemenea, semne ale unui prognostic slab.
Managementul simptomelor
Îngrijirea paliativă sau hospice pentru un accident vascular cerebral acut sau o boală cerebrovasculară cronică de la un accident vascular cerebral se concentrează pe gestionarea simptomelor. Deoarece sistemul neurologic este implicat în funcționarea practic a oricărui alt sistem corporal, simptomele stresante care necesită tratament pot fi foarte diverse. Imobilitatea și alte boli sau afecțiuni pot provoca dureri ca contracții musculare involuntare sau spasme legate de leziuni neurologice. Pneumonia prin aspirație poate duce la dispnee; greața, vărsăturile și constipația pot fi cauzate de o serie de factori, inclusiv medicamente și alimentație; rănile de pe piele cauzate de imobilitate (răni de pat) pot fi incomode sau dureroase; iar anxietatea, neliniștea și depresia pot rezulta din deteriorarea zonelor creierului sau din procesul de moarte în sine.
Accesarea îngrijirilor paliative de îndată ce devine adecvată va asigura că simptomele sunt gestionate corect și vă va ajuta să vă pregătiți pentru ceea ce urmează.