Conţinut
Febra Q este o infecție bacteriană mai puțin frecventă, care poate fi acută sau cronică. A fost identificat pentru prima dată în Australia în 1937. „Q” din febra Q înseamnă „interogare”, deoarece inițial nu se știa ce a cauzat febra. Infecția se răspândește de obicei la oameni de la animale, cel mai adesea la animale. Persoanele care lucrează îndeaproape cu animale, cum ar fi fermierii și medicii veterinari, pot fi mai expuse riscului de a le achiziționa.
Simptome
Aproape jumătate dintre persoanele care dobândesc febra Q nu vor prezenta simptome (acest lucru se numește asimptomatic). Când o persoană se simte rău, de obicei se confruntă cu simptome ușoare, asemănătoare gripei. Majoritatea persoanelor care dezvoltă febră Q acută se vor îmbunătăți chiar dacă nu merg la medic. Cu toate acestea, în cazuri rare, oamenii dezvoltă febră Q cronică. Aceasta este o formă mai gravă a infecției.
Simptomele febrei Q vor varia în severitate în funcție de infecția acută sau cronică. Modul în care se prezintă boala este, de asemenea, diferit în funcție de locul în care locuiește o persoană. De exemplu, în Statele Unite, o persoană cu febră Q se prezintă de obicei cu pneumonie.În Europa, febra Q tinde să se manifeste în ficat, prezentându-se adesea ca hepatită.
Dacă o persoană cu febră Q dezvoltă pneumonie, aceasta este de obicei ușoară. Cu toate acestea, unii oameni pot dezvolta o afecțiune mai gravă numită sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA). Rareori, o persoană care a contractat febra Q poate avea simptome neurologice, cum ar fi inflamația membranei care acoperă creierul și măduva spinării (meningoencefalită). În unele cazuri, febra Q provoacă inflamații în sacul din jurul inimii (pericardită) sau în mușchiul cardiac în sine (miocardită).
Persoanele cu febră Q dezvoltă de obicei simptome respiratorii în primele cinci zile, inclusiv:
- O tuse uscată (neproductivă).
- Dureri în piept.
- Durere de gât.
- Probleme de respirație.
Febră Q acută
Simptomele febrei Q acute se dezvoltă de obicei în decurs de două până la trei săptămâni după expunerea unei persoane, dar poate dura până la șase săptămâni. Debutul simptomelor poate fi destul de brusc și o persoană poate crede că vine cu gripă (gripă) sau o răceală rea.
Simptome ale febrei Q acute
- Durere de cap
- Oboseală, stare de rău și dureri musculare
- Febra mare (poate depăși 105 grade Fahrenheit)
- Frisoane și / sau transpirații
- Pierderea poftei de mâncare
- Dureri abdominale, greață, vărsături
- Diaree
După ce o persoană are febră Q acută, aceasta poate dezvolta, de asemenea, un set de simptome numite sindrom de oboseală a febrei post Q. Deși nu se știe câți oameni dezvoltă sindromul după ce se îmbolnăvesc de febră Q, aproximativ 20% dintre pacienți declară că au oboseală recurentă, febră, dureri musculare și articulare, precum și alte simptome.
Persoanele care au probleme cardiace sau boli preexistente sau subiacente pot prezenta un risc mai mare. Sunt, de asemenea, mai expuși riscului de apariție a febrei Q cronice.
Estimările făcute de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică că mai puțin de 5% dintre pacienții cu febră Q acută continuă să dezvolte febră Q cronică.
Febră Q cronică
Simptomele febrei Q cronice se pot dezvolta la luni sau ani după o infecție acută. Este posibil ca o persoană să nu-și amintească că a fost expusă sau chiar că i s-a făcut rău în timpul infecției în faza acută. Cu toate acestea, dacă progresează către stadiul cronic, febra Q poate provoca boli grave și complicații.
Febra cronică Q se prezintă aproape întotdeauna cu inflamație în interiorul inimii sau în valve (endocardită infecțioasă). Unele cercetări sugerează că febra Q cronică poate contribui, de asemenea, la riscul de a dezvolta boli cardiovasculare pe viață. Dacă nu este tratată, endocardita poate fi fatală. Persoanele cu febră Q cronică pot avea, de asemenea, o serie de alte simptome.
Simptome ale febrei Q cronice
- Insuficienta cardiaca
- Febră
- Oboseală
- Dureri articulare
- Pierderea nedorită în greutate
- Respirație scurtă și / sau probleme de respirație
- Transpiratii usoare
În unele cazuri, persoanele cu febră Q cronică pot dezvolta infecții osoase (osteomielită) sau infecții în alte sisteme de organe, cum ar fi ficatul și vasele de sânge.
Cauze
Febra Q este cauzată de Coxiella burnetii (C. burnetii) bacterie. C. burnetii este un tip de bacterie zoonotică, adică se găsește la animale, dar poate fi răspândită la oameni atunci când intră în contact cu ele. Animalele, cum ar fi vitele și ovinele, sunt sursa cea mai comună (numită și rezervor) pentru bacterii, deși a fost găsită și la animalele domestice, inclusiv la câini și pisici.
Persoanele care lucrează îndeaproape cu animalele, precum fermierii și medicii veterinari, sunt mai susceptibile de a fi expuse la febra Q.
Animalele pot transporta bacteriile fără să se îmbolnăvească, dar o pot răspândi la oameni vulnerabili la boala pe care o provoacă. Bacteria se găsește în lapte, fecale și urină produse de un animal. Dacă o persoană se află în apropierea acestor fluide și secreții, poate respira în particule care conțin bacteriile după ce sunt eliberate în aer. În special, atunci când un animal însărcinat naște, bacteriile sunt abundente în placentă și în lichidul amniotic, ambele fiind întâlnite în mod obișnuit de oameni care pot ajuta la travaliu și la naștere.
În cazuri rare, oamenii au contractat febra Q din cauza consumului de lapte crud sau a mușcăturii de o căpușă găsită pe un animal care transportă C. burnetii.
Bacteria care provoacă febra Q este extrem de rezistentă. Poate supraviețui temperaturilor extreme, dezinfectanților puternici și altor medii sau măsuri care ar ucide cu ușurință alte tipuri de bacterii. Este, de asemenea, o bacterie virulentă, ceea ce înseamnă că, deși alți agenți patogeni ar putea necesita un număr mare de particule pentru a infecta oamenii, este nevoie doar de câteva C. burnetii bacterii pentru a îmbolnăvi oamenii.
Datorită acestor atribute, Statele Unite testaseră C. burnetii ca potențial agent de război biologic. Agentul patogen este încă considerat un agent de bioterorism de categoria B de către CDC.
Diagnostic
Febra Q a fost diagnosticată la bărbați, femei și copii de toate mediile rasiale. C. burnetii organismul a fost găsit peste tot în lume, cu excepția Noii Zeelande. Deși se poate răspândi în orice perioadă a anului, pare a fi mai frecventă primăvara și începutul verii. Febra Q a fost diagnosticată în principal la adulți; copiii diagnosticați cu infecția de obicei nu prezintă simptome și sunt mai puțin predispuși decât adulții să aibă boli severe sau complicații ca urmare.
Cercetătorii nu sunt siguri exact câte persoane din lume au febră Q; este probabil ca mulți oameni să nu fie diagnosticați niciodată pentru că nu au niciun simptom. Alții au simptome atât de ușoare încât nu solicită asistență medicală și se îmbunătățesc fără tratament.
În 1999, febra Q a devenit o boală raportabilă în Statele Unite. Aceasta înseamnă că profesioniștii din domeniul medical care diagnostichează un caz de boală sunt obligați să îl raporteze la departamentul de sănătate de stat și la CDC. În primii câțiva ani după ce agenția a început să le urmărească, doar 50 de cazuri au fost raportate în Statele Unite.
La fel ca multe boli infecțioase, o persoană este mai probabil să fie expusă și să se infecteze dacă călătorește într-o parte a lumii în care este comună (endemică). Cazurile raportate de febră Q apar adesea la persoanele care trăiesc, lucrează sau călătoresc în grupuri, în special membrii armatei.
Boala pare a fi diagnosticată mai des la bărbați decât la femei, dar se crede că acest lucru s-ar putea datora faptului că bărbații pot fi mai predispuși să fie angajați în profesii care sunt expuse riscului de expunere (cum ar fi lucrul în ferme sau în abatoare).
Febra Q nu este foarte frecventă și mulți medici s-ar putea să nu vadă niciodată un caz de-a lungul carierei. Datorită rarității sale, chiar dacă un pacient are simptome de febră Q, este posibil ca diagnosticul să nu fie ușor de pus. După ce a făcut un examen fizic amănunțit și a vorbit cu o persoană despre simptomele acestora, un medic va lua în considerare și istoricul de călătorie și angajare al unei persoane, dacă are în vedere un diagnostic de febră Q.
Testele utilizate pentru diagnosticarea febrei Q nu caută bacteria, ci mai degrabă prezența anticorpilor eliberați ca răspuns. Cu toate acestea, aceste teste nu vor putea detecta anticorpi decât la o săptămână sau două după ce o persoană se infectează.
Dacă un medic consideră că febra Q se bazează probabil pe simptomele și factorii de risc ai pacientului, de obicei, acesta va începe tratamentul înainte ca un test de sânge să confirme diagnosticul. Deoarece agentul patogen este foarte infecțios, exemplarele sunt de obicei trimise la laboratorul de siguranță de nivel 3 pentru biosecuritate pentru cultură.
Testele pe care un medic le poate comanda pentru a diagnostica febra Q includ:
- Teste pentru a exclude alte cauze ale simptomelor unei persoane, cum ar fi boala transmisă de căpușe sau infecții virale sau bacteriene mai frecvente.
- Testele de sânge de rutină, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC), pentru a verifica dacă numărul celulelor roșii din sânge este scăzut (anemie) și pentru a vedea dacă nivelul globulelor albe din sânge este anormal de scăzut sau ridicat.
- Testele funcției hepatice sau ale funcției renale.
- Un test numit anticorp de imunofluorescență indirectă (IFA) pentru a căuta anticorpi în țesut.
- Alte tehnici serologice pentru confirmarea prezenței anticorpilor.
- O probă de sânge administrată atunci când infecția este acută poate fi testată folosind un test de reacție în lanț a polimerazei (PCR).
- Alte teste aprobate de FDA pot fi disponibile la anumite spitale sau prin CDC.
Dacă un medic suspectează că o persoană poate fi expusă riscului de a dezvolta complicații ale febrei Q, cum ar fi pneumonie severă sau endocardită, poate comanda alte teste sau proceduri pentru a le monitoriza. Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate luni sau ani mai târziu, dacă se suspectează febră Q cronică.
Testele suplimentare care ar putea fi necesare includ:
- Ecocardiografie transoesofagiană pentru diagnosticarea endocarditei.
- Electrocardiografie (ECG).
- Raze x la piept.
- Testele funcției hepatice sau biopsia pentru diagnosticarea hepatitei.
Profesioniștii din domeniul medical și laboratoarele pot trimite, de asemenea, probe la CDC pentru testare.
Tratament
Dacă o persoană are simptome și un medic are o suspiciune clinică ridicată de febră Q, antibioticele vor fi prescrise chiar înainte ca testarea să confirme diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că complicațiile rezultate ale febrei Q pot fi foarte grave. Persoanele care nu prezintă niciun simptom sau despre care se constată că au febră Q după ce încep să simtă simptome, de obicei nu au nevoie de tratament. Cu toate acestea, medicul lor poate decide să prescrie antibiotice dacă consideră că persoana prezintă riscul de a dezvolta febră Q cronică sau alte complicații.
Primul antibiotic pe care un medic îl va prescrie pentru tratarea febrei Q este doxiciclina. Cele mai bune rezultate apar atunci când pacienții încep să ia antibiotice în primele trei zile de la boală. Pacientelor care sunt însărcinate și nu pot lua doxiciclină li se poate administra un alt antibiotic cunoscut sub numele de Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), care poate fi luat până la 32 de săptămâni de sarcină.
Altor persoane care nu pot lua doxiciclina din cauza unei alergii sau a unei alte stări de sănătate li se pot prescrie alte antibiotice, cum ar fi Bactrim, moxifloxacină, claritromicină, rifampicină, tetraciclină, cloramfenicol, ciprofloxacină, ofloxacină sau hidroxiclorochină. Cu toate acestea, doxiciclina este considerată tratamentul de primă linie pentru febra Q atât pentru copii, cât și pentru adulți.
Persoanele cu febră Q acută cărora li se prescriu antibiotice trebuie să fie sigure că urmează cursul complet prescris - de obicei 14 zile. Persoanele cu febră Q cronică trebuie adesea să ia antibiotice pentru o perioadă mai lungă de un an până la 18 luni în cazurile tipice. În unele cazuri, pot fi necesari ani de tratament și monitorizare.
Dacă o persoană dezvoltă febră Q cronică și are complicații cum ar fi leziuni sau boli în inimă, poate necesita tratament suplimentar. În unele cazuri, este posibil ca valvele cardiace să fie reparate chirurgical. Persoanele care dezvoltă hepatită pot avea nevoie să ia și alte medicamente pe lângă antibiotice.
Dacă o persoană a dezvoltat febră Q cronică și problemele sale de sănătate asociate, va trebui, de obicei, să se adreseze mai multor medici pentru a gestiona infecția și pentru a preveni complicații suplimentare. Consultările cu cardiologi, hepatologi, chirurgi cardiotoracici și specialiști în boli infecțioase pot fi de ajutor. De obicei, vor trebui să facă teste pentru a căuta anticorpi timp de cel puțin doi ani după ce au contractat febra Q.
Persoanele care lucrează în profesii cu risc crescut sau care călătoresc în zone în care febra Q este mai frecventă pot lua mai multe măsuri pentru a ajuta la prevenirea contractării infecției, inclusiv:
- Evitați să beți lapte crud sau să consumați alte produse lactate nepasteurizate.
- Izolați animalele potențial infectate și evitați expunerea.
- Utilizați proceduri adecvate de prevenire a infecțiilor și de eliminare a deșeurilor atunci când lucrați în apropiere cu animale, în special atunci când livrați descendenți sau manipulați excrețiile.
- Pentru persoanele care au boli de inimă sau alți factori de risc, educația și consilierea cu privire la riscul de febră Q este utilă atunci când lucrează, locuiește sau călătorește în locuri unde poate apărea expunerea.
- Proceduri adecvate de izolare și decontaminare dacă a avut loc expunerea.
În timp ce un vaccin pentru febra Q este disponibil în Australia, niciun vaccin nu a fost aprobat în Statele Unite.
Un cuvânt de la Verywell
Febra Q este o infecție bacteriană răspândită de obicei la oameni prin contactul cu animalele, în special animalele. Infecția este de obicei acută, dar poate deveni cronică. Până la jumătate dintre cei care suferă de febră Q acută nu vor prezenta simptome. Atât la copii, cât și la adulți, tratamentul de primă linie este antibioticul doxiciclină. Dacă o persoană dezvoltă febră Q cronică, este posibil să aibă nevoie de monitorizare medicală și tratament timp de până la patru ani. Prevenirea febrei Q se bazează pe reducerea expunerii și practicarea unei igiene adecvate atunci când lucrați, trăiți sau călătoriți în locuri care prezintă o persoană expusă riscului de expunere.
Bolile zoonotice: cum sunt trecute de la animale la oameni