Conţinut
Interacțiunile medicament-medicament sunt preocupări frecvente atât pentru persoanele cu HIV, cât și pentru medicii care le tratează, mai ales dacă o persoană vede mai mulți specialiști pentru alte probleme care nu sunt legate de HIV. În timp ce farmaciile pot identifica adesea aceste interacțiuni atunci când prescripțiile sunt umplute, există o serie de produse obișnuite care pot zbura cu ușurință sub radarul farmacistului și, dacă sunt luate, subminează semnificativ eficacitatea medicamentelor dvs. antiretrovirale (ARV).Acestea pot face acest lucru fie prin interferența cu absorbția anumitor ARV-uri, prin inhibarea enzimelor necesare metabolizării medicamentului, fie prin provocarea unei creșteri sau scăderi nedorite a concentrațiilor de medicamente ARV. În mod surprinzător, unele dintre aceste produse sunt în fiecare zi articole fără prescripție medicală, în timp ce altele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală la care nu v-ați gândi de două ori să luați în circumstanțe normale.
Dacă sunteți pe punctul de a începe terapia antiretrovirală, asigurați-vă întotdeauna că vă sfătuiți medicul cu privire la orice medicament sau supliment - inclusiv suplimente pe bază de plante sau holistice - pe care îl puteți lua. Dacă sunteți deja în tratament și luați oricare dintre următoarele produse contraindicate regimului dumneavoastră specific ARV, discutați cu medicul dumneavoastră. Apoi puteți discuta fie revizuirea programului de dozare a medicamentului, oprirea produsului contraindicat, fie schimbarea ARV-urilor, dacă este necesar.
Antiacide
Antiacidele care conțin magneziu și aluminiu (cum ar fi Maalox, Mylanta, Lapte de Magnezie, Tums) pot neutraliza acizii stomacului într-o asemenea măsură încât să interfereze serios cu absorbția anumitor ARV. Antiacidele ca acestea își exercită proprietățile neutralizante doar pentru o perioadă scurtă de timp și pot fi administrate în general cu două până la șase ore înainte sau după o doză.
ARV-urile cele mai afectate de aceste medicamente includ:
- Aptivus (tipranavir): luați antiacid cu șase ore înainte sau cu două ore după
- Edurant (rilpivirină): luați antiacid cu două ore înainte sau cu patru ore după
- Rescriptor (delavirdină): luați antiacid cu o oră înainte sau cu două ore după
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabină): luați antiacid cu două ore înainte sau după
- Tivicay (dolutegravir): luați antiacide cu șase ore înainte sau cu două ore după
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): luați antiacid cu șase ore înainte sau cu două ore după
Alte medicamente care reduc acidul, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) au un efect cu acțiune mai lungă și pot reduce absorbția atât a Reyataz (atazanavir), cât și a Edurant (rilpivirină) cu până la 78 la sută și 40 procente, respectiv. Ca atare, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni este contraindicată pentru utilizarea cu aceste ARV specifice și trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se utilizează și antagoniști ai receptorilor H2, cum ar fi Tagamet.
Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a discuta despre modificarea dozelor și / sau medicamentelor dacă utilizați una sau oricare dintre aceste clase de medicamente cu Reyataz sau Edurant.
Sunătoare
Hypericum perforatum, cunoscută mai popular la sunătoare, este o plantă cu flori considerată de unii ca având proprietăți antiinflamatorii, antivirale, antidepresive și antioxidante. În timp ce o meta-analiză majoră efectuată în 2008 a sugerat că remediile pe bază de plante au beneficii în tratamentul depresiei majore, celelalte proprietăți raportate rămân în conflict cu puține dovezi concludente care să susțină multe dintre afirmații.
Atunci când este utilizată în completarea terapiei antiretrovirale, sunătoarea poate afecta activitatea enzimei CYP450 3A4, care funcționează prin oxidarea moleculelor medicamentoase, astfel încât acestea să poată fi îndepărtate din corp. Dacă se întâmplă acest lucru, concentrația serică a medicamentelor atât a inhibitorilor de protează HIV (IP), cât și a inhibitorilor non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI) poate fi redusă semnificativ, uneori cu până la 82%.
O revizuire a studiilor din 2017 a confirmat că unele forme de usturoi, în special capsulele de usturoi, scad semnificativ nivelul anumitor ARV din sânge, inclusiv:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirină)
- Intelence (etravirină)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdină)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (care afectează medicamentele elvitegravir și cobicistat din pilula combinată)
- Sustiva (efavirenz) sau Atripla (un medicament combinat care conține efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapină)
Usturoi
Unii cred că usturoiul are proprietăți care pot preveni sau trata o serie de boli, de la răceli și hipertensiune arterială la boli coronariene și cancer. Unele autorități atribuie aceste proprietăți unei substanțe chimice conținute în usturoi numită alicină.
În timp ce studiile au demonstrat beneficiile potențiale ale suplimentării cu usturoi - fie sub formă de pulbere, extract, capsulă sau tabletă - pot exista dezavantaje grave atunci când este administrat concomitent cu medicamentul din clasa inhibitorului de protează Invirase (saquinavir). Prin interferența cu CYP450 3A4 în intestin, suplimentele de usturoi pot reduce concentrația serică a medicamentului cu Invirase cu până la 54%. Chiar și după întreruperea utilizării usturoiului, studiile au arătat că efectele supresive pot continua zile sau chiar săptămâni după aceea.
Alte studii au sugerat că usturoiul poate afecta și biodisponibilitatea altor IP și NNRTI, deși nu există contraindicații specifice pentru utilizare și nu există recomandări cu privire la cât de mult sau ce forme de usturoi (inclusiv crud) ar putea fi adecvate sau inadecvate. Ca atare, dacă luați usturoi sub orice formă ca supliment de sănătate, se recomandă să anunțați medicul curant.