Conţinut
Cancerul orofaringian este un tip de cancer al capului și gâtului în care celulele canceroase preiau o parte din orofaringe - adică palatul moale, amigdalele și țesutul chiar în spatele gâtului și al limbii. Semnele includ de obicei un nod în gât, uneori dureros și care poate face dificilă înghițirea sau deschiderea gurii. Cele mai multe tipuri de cancer orofaringian sunt asociate cu virusul papilomului uman (HPV), tutun, alcool și sunt diagnosticate în primul rând prin teste imaginare și îndepărtarea unei bucăți mici din zona afectată pentru a verifica celulele canceroase. Opțiunile de tratament variază în funcție de etapă și pot include intervenții chirurgicale, radiații, chimioterapie și terapie țintită.Tipuri de cancer orofaringian
Trei tipuri principale de cancer încep în orofaringe: carcinom cu celule scuamoase, carcinom minor al glandelor salivare și limfoame.
- Carcinom cu celule scuamoase: Un tip de cancer care afectează celulele subțiri, plate, care căptușesc gura și gâtul (numite celule scuamoase). Majoritatea covârșitoare (aproximativ nouă din 10) cazuri de cancer la nivelul orofaringelui sunt carcinoame cu celule scuamoase.
- Carcinomul glandei salivare minore: Un tip de cancer care începe în acoperișul gurii sau în glandele salivare care căptușesc gura și gâtul
- Limfoame: Un tip de cancer care își are originea în țesutul limfoid din amigdalele sau baza limbii
Simptome
Cel mai evident simptom al cancerului orofaringian este un nod în sau în spatele gâtului, care poate duce la durere sau disconfort. Dar simptomele pot varia în funcție de faptul dacă cancerul este pozitiv pentru HPV. Cele mai frecvente semne și simptome ale cancerului orofaringian sunt:
- O bucată sau o masă în gât sau în spatele gâtului
- Pierderea in greutate inexplicabilă
- Durere în gât durabilă
- Un plasture alb pe partea din spate a limbii sau a gâtului care nu dispare
- Noduli limfatici umflați
- Probleme la înghițire
- Durere în gură, gât sau ureche
- Dificultăți de deschidere a gurii sau mișcare normală a limbii
- Răguşeală
- Tuse sânge
Unele persoane cu stadii incipiente ale cancerului orofaringian nu au deloc simptome, iar altele ar putea avea cazuri care se dezvoltă ușor diferit, în funcție de cauza potențială a cancerului. De exemplu, persoanele cu cancer orofaringian legat de HPV sunt mai susceptibile de a observa o masă a gâtului ca primul semn al cancerului, în timp ce persoanele cu cazuri legate de agenți cancerigeni precum tutunul sunt mai susceptibile să întâmpine mai întâi o durere în gât, probleme de înghițire sau greutate inexplicabilă pierdere.
Cauze
Este dificil de spus de ce unii oameni dezvoltă cancer, iar alții nu, dar există anumite lucruri care pot crește șansele unei persoane de a face cancer orofaringian. Cei mai cunoscuți factori de cancer orofaringian sunt infecția cu HPV, fumatul și consumul intens de alcool.
În mod tradițional, cancerul orofaringian a fost observat cel mai adesea la persoanele în vârstă cu antecedente de consum de tutun sau alcool, dar acest lucru pare să se schimbe. O creștere recentă a cazurilor de cancer orofaringian a fost observată la nefumătorii care au testat pozitiv pentru HPV. Pe măsură ce numărul cazurilor asociate fumatului scade, cazurile cu HPV-pozitiv cresc foarte mult. Acum, majoritatea cazurilor de cancer orofaringian sunt legate de tipuri de HPV care pot fi prevenite prin vaccinare în adolescența timpurie.
Infecția cu HPV
HPV este o infecție comună cu transmitere sexuală legată de mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul orofaringian. Aproximativ 70% din cancerele orofaringiene sunt cauzate de HPV, rezultând aproximativ 13.500 de cazuri pe an în Statele Unite, în special la bărbați. Rata cancerelor orofaringiene asociate cu HPV a crescut substanțial în ultimele decenii. Au crescut cu 225% din 1988 până în 2004, fără semne de inversare a tendințelor.
Există zeci de subtipuri de HPV și nu toate duc la cancer. Tipul de HPV cel mai probabil să provoace cancer orofaringian este HPV oral 16, un subtip cu risc ridicat întâlnit la aproximativ 1% dintre americani. Infecțiile HPV orale apar la bărbați mai des decât la femei, ceea ce ar putea explica de ce cancerele orofaringiene sunt mai frecvent la bărbați. În timp ce majoritatea infecțiilor noi cu HPV apar în timpul adolescenței sau la vârsta adultă timpurie, poate dura ani sau chiar decenii până când cancerul se dezvoltă.
Cancerele orofaringiene cauzate de HPV arată și acționează diferit față de alte tipuri. Cazurile au tendința de a fi la persoanele mai tinere (de 40 și 50 de ani) care nu fumează. În general, au tumori mai mici, fără multe alte simptome, ceea ce poate determina unii medici să diagnosticheze greșit buclele ca chisturi benigne la început. Chiar și așa, cei cu cancer orofaringian asociat HPV sunt mai predispuși să supraviețuiască decât cei cu alte tipuri de cancer orofaringian.
Fumatul sau consumul de tutun
Înainte de creșterea cazurilor de cancer orofaringian asociat HPV, cea mai mare cauză suspectată a fost fumatul. Există peste o duzină de cancere diferite legate de fumat, iar cancerul orofaringian este unul dintre ele. Cei care fumează mai mult de un pachet pe zi timp de 10 ani prezintă cel mai mare risc de cancer de cap și gât.
Consumul greu de alcool
La fel ca fumatul, consumul intens de alcool vă poate crește șansele de a dezvolta cancer de cap și gât, cum ar fi în orofaringe. Și cu cât bei mai mult, cu atât riscul este mai mare. Cercetările au descoperit că cei care beau patru sau mai multe băuturi alcoolice pe zi au de peste cinci ori mai multe șanse de a dezvolta cancer orofaringian decât cei care beau mai puțin sau deloc.
Alți factori de risc
Pe lângă HPV, fumat și alcool, alte lucruri vă pot crește șansele de a face cancer orofaringian. Acestea includ:
- Igiena orală precară (cum ar fi să nu vă spălați dinții în mod regulat)
- Dieta nesănătoasă
- Mestecarea nucilor de betel (un stimulent utilizat în unele țări în curs de dezvoltare, în special în Asia)
Diagnostic
Testele de diagnostic pot ajuta medicii să confirme cancerul orofaringian și, dacă se constată, să determine cât de avansat și agresiv este - ambele pot avea impact asupra deciziilor de tratament. Instrumentele pentru diagnosticarea cancerului orofaringian includ examinarea mai atentă și în spatele gâtului, teste imagistice, biopsii și un test HPV.
Examen fizic și istorie a sănătății
Primul pas pe care îl va face un medic la diagnosticarea cancerului orofaringian este un examen fizic. Probabil că îți vor pune întrebări despre istoricul sănătății tale - cum ar fi numărul de parteneri sexuali sau starea de fumat - și se vor uita la gât și în interiorul gurii pentru a găsi bucăți suspecte care ar putea fi cancer. Pentru a vedea locurile greu accesibile la adânc în partea din spate a gâtului, medicii ar putea folosi instrumente speciale, cum ar fi o lunetă subțire sau o oglindă cu mâner lung.
Biopsie
Dacă medicii văd semne potențiale de cancer orofaringian, s-ar putea să taie o bucată mică din zona afectată pentru a testa celulele canceroase. Acest lucru se face adesea printr-un proces numit citologie cu ac fin (FNAC).
FNAC este atunci când un medic folosește un ac foarte mic (adesea ghidat de o ultrasunete) pentru a lua o bucată din tumoare sau țesut, astfel încât să poată fi privită la microscop.
Teste de imagistică
Deoarece cancerul orofaringian se întâmplă în partea din spate a gâtului, unde bulgări sau probleme sunt greu de văzut cu ochiul liber, medicii se vor baza adesea pe teste imagistice pentru a-și ajuta diagnosticul. Aceste teste implică de obicei o scanare PET-CT și / sau un RMN.
Scanare PET-CT
O PET-CT este atunci când se efectuează simultan două teste imagistice - o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și o scanare computerizată (CT) -. Scanarea PET poate verifica organismul pentru celule canceroase utilizând o cantitate mică de lichid radioactiv de glucoză (un zahăr simplu) și apoi scanând în jurul corpului pentru a vedea unde este utilizat fluidul. Celulele canceroase par mai strălucitoare în imaginile scanate cu PET, deoarece folosesc mai multă glucoză decât celulele sănătoase. În unele cazuri, un medic ar putea alege să utilizeze doar o scanare PET pentru a căuta semne de cancer, mai degrabă decât să o combine cu o scanare CT.
O scanare CT funcționează în mod similar cu o scanare PET: un colorant este injectat într-o venă, iar apoi o mașină mare face fotografii ale capului, gâtului și a altor zone ale corpului din unghiuri diferite. Fotografiile realizate sunt cu raze X, iar vopseaua ajută țesutul și organele să apară mai clar în imagini.
RMN
Similar unei scanări PET sau CT, o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) face imagini cu ceea ce se întâmplă în interiorul corpului. Aparatul folosește o combinație de magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini care pot ajuta medicii să vadă semne de cancer.
Test HPV
Cancerul orofaringian cauzat de HPV este adesea tratat diferit față de alte tipuri. Deci, dacă medicii găsesc cancer folosind alte teste de diagnostic, ar putea dori să testeze celulele canceroase pentru HPV, în special subtipul HPV16.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru cancerul orofaringian pot varia în funcție de cât de agresive sunt celulele canceroase, unde și cât de departe s-au răspândit, starea HPV, istoricul fumatului și starea generală de sănătate. În general vorbind, cancerele orofaringiene HPV-pozitive sunt tratate diferit față de cancerele HPV-negative, deși sunt utilizate multe dintre aceleași tehnici.
Metode de tratament
Cancerul orofaringian este de obicei tratat folosind o combinație a următoarelor strategii de tratament:
- Interventie chirurgicala: Îndepărtarea celulelor canceroase din orofaringe.
- Terapie cu radiatii: Folosirea radiațiilor (cum ar fi razele X cu energie ridicată) pentru a ucide celulele canceroase și a le opri din răspândire sau creștere. Acest lucru poate deteriora uneori țesutul sănătos din apropiere.
- Chimioterapie: Utilizarea medicamentelor pentru distrugerea sau oprirea celulelor canceroase. Uneori poate fi administrat pe cale orală sau injectat în corp.
- Terapia vizată: Folosirea medicamentelor sau a altor substanțe pentru combaterea celulelor canceroase specifice, care pot reduce potențialul rău pentru celulele sănătoase. Un tip de terapie țintită folosită sunt anticorpii monoclonali - celulele sistemului imunitar care se atașează de celulele canceroase (sau de alte substanțe din corp care pot ajuta celulele să crească) pentru a le ucide și a le opri din creștere.
- Imunoterapie: Folosind propriul sistem imunitar al organismului pentru a ataca celulele canceroase. Unele proteine se prind de celulele canceroase și le protejează de apărarea corpului. Imunoterapia blochează aceste proteine, facilitând identificarea și distrugerea celulelor canceroase de către sistemul imunitar. Acest tip de terapie este încă testat în studiile clinice.
Când și ce tratamente primiți poate depinde foarte mult de cât de departe este cancerul. Cineva aflat în stadiile incipiente ale cancerului orofaringian, de exemplu, ar putea primi doar intervenții chirurgicale și radioterapie, în timp ce cancerele mai avansate ar putea fi tratate cu strategii multiple date în același timp (cum ar fi radioterapia și chimioterapia).
Studii clinice
Studiile clinice sunt studii de cercetare. Ei testează diferite medicamente sau opțiuni de tratament pentru a vedea dacă funcționează mai bine sau au mai puține efecte secundare comparativ cu tratamentul standard. Persoanele cu cancer se pot înscrie la studii dacă îndeplinesc anumite criterii. Apoi li se administrează fie noul tratament testat, fie tratamentul standard.
Pentru unii oameni, participarea la un studiu clinic ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament. Cei interesați ar trebui să-și întrebe medicii despre studiile clinice în curs sau viitoare care ar putea fi potrivite pentru tipul lor specific și stadiul de cancer.
Efecte secundare
Unele dintre metodele utilizate pentru tratarea cancerelor orofaringelui pot provoca reacții adverse. Nu toată lumea va avea aceleași răspunsuri la tratamente, iar unele ar putea avea reacții mai severe decât altele.
Unele reacții adverse frecvente ale tratamentului pentru cancer includ:
- Pierderea poftei de mâncare
- Oboseală
- Constipație
- Greață sau vărsături
- Umflătură
- Pierderea parului
- Sângerări sau vânătăi
- Probleme de fertilitate
Prevenirea
Nu există o cale sigură de a preveni cancerul orofaringian, dar vă puteți reduce șansele de a-l dezvolta, evitând anumiți factori de risc, cum ar fi HPV, fumatul și alcoolul.
- Vaccinarea împotriva HPV: Deoarece atât de multe cazuri de HPV nu prezintă deloc simptome, cel mai bun mod de a preveni infecția cu HPV este prin vaccinare. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare recomandă ca copiii să fie vaccinați împotriva HPV până la vârsta de 13 ani pentru a-și reduce riscurile de cancer orofaringian și alte tipuri de cancer legate de HPV. Cei care au ratat fereastra de vârstă pot fi încă vaccinați până la vârsta de 45 de ani în Statele Unite, deși cercetările arată că vaccinarea este mai eficientă atunci când este administrată în adolescența timpurie.
- Renunțați la fumat (sau nu începeți niciodată): Dacă nu fumați, vă puteți reduce riscul apariției diferitelor tipuri de cancer (inclusiv în orofaringe) evitând fumatul sau fumatul de orice fel. Și dacă sunteți fumător actual, vă puteți reduce șansele de a face cancer renunțând definitiv la fumat.
- Reduceți consumul de alcool. Indiferent dacă fumezi sau nu, evitarea băuturilor abundente sau prelungite îți poate reduce șansele de a face mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul orofaringian.
Un cuvânt de la Verywell
Cancerele HPV-pozitive din orofaringe sunt în creștere, dar pot fi prevenite în mare măsură prin vaccinarea împotriva HPV și prin practicarea unor comportamente sănătoase, cum ar fi limitarea cantității de fumat sau de băut.
Cei care au nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat sau a alcoolului ar trebui să discute cu furnizorul de asistență medicală primară sau să sune la linia de asistență națională SAMHSA la 1-800-662-HELP (4357) sau TTY: 1-800-487-4889. De asemenea, puteți găsi opțiuni de tratament prin intermediul Serviciului de localizare a serviciilor de tratare a sănătății comportamentale SAMHSA.