Conţinut
- Ce este CABG off-pump?
- De ce aș putea avea nevoie de pompa de dezactivare CABG?
- Care sunt riscurile CABG de pompare?
- Cum mă pregătesc pentru un CABG de pompare?
- Ce se întâmplă în timpul unei CABG de pompare?
- Ce se întâmplă după un CABG de pompare?
- Pasii urmatori
Ce este CABG off-pump?
Chirurgia de bypass a arterei coronare, cunoscută în mod obișnuit sub numele de CABG, este un tip de chirurgie cardiacă. Chirurgii efectuează acest tip de intervenție chirurgicală pentru a ocoli blocajele arterelor coronare. Un „CABG cu pompă externă” este un CABG efectuat fără utilizarea unui aparat cardiac-pulmonar (bypass cardiopulmonar). Aceasta înseamnă că inima continuă să furnizeze sânge restului corpului în timpul operației. Uneori este denumită „operație cardiacă care bate”. Într-o altă metodă utilizată în timpul intervenției chirurgicale, o mașină preia funcțiile inimii și ale plămânilor, iar inima este în continuare.
Arterele coronare livrează nutrienți și sânge oxigenat către inimă. Ateroscleroza este o boală care poate provoca acumularea plăcii întărite în arterele coronare. Această placă îngustează arterele în timp. Acest lucru poate limita fluxul de sânge către inimă și poate provoca dureri în piept (angina pectorală). Placa poate, de asemenea, face ca cheagurile de sânge să se formeze. Aceste cheaguri pot bloca complet fluxul de sânge prin una dintre artere și pot provoca un atac de cord.
CABG în afara pompei este una dintre procedurile pe care chirurgii le folosesc pentru a restabili fluxul sanguin în arterele coronare. Chirurgul ia o arteră sau o venă dintr-un alt loc al corpului. Chirurgul folosește apoi vasul pentru a „ocoli” partea blocată a vasului și pentru a restabili fluxul normal de sânge în inimă. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate planifica operația în avans sau este posibil să aveți nevoie de ea în caz de urgență dacă o navă se blochează brusc.
Uneori, chirurgii efectuează CABG în afara pompei cu abordarea chirurgicală tradițională, standard. În acest tip de CABG, chirurgul efectuează o tăietură mare în partea din față a pieptului prin stern (sternotomie). Recent, unii chirurgi au început să utilizeze incizii mai mici pentru a efectua CABG în afara pompei. În acest caz, chirurgul face o incizie mult mai mică prin coaste pentru a efectua intervenția chirurgicală. Acesta este un tip de chirurgie minim invazivă. Se efectuează pentru a reduce durerea și timpul de recuperare.
De ce aș putea avea nevoie de pompa de dezactivare CABG?
Dacă aveți o boală coronariană, este posibil să vă puteți gestiona starea cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Uneori, o procedură nechirurgicală numită angioplastie coronariană (numită și stenting coronarian) este o alegere pentru unii oameni.
Dacă aveți o boală coronariană severă, este mai probabil să aveți nevoie de angioplastie coronariană sau de un anumit tip de intervenție chirurgicală CABG. Aceste tratamente pot ajuta la reducerea durerii toracice și a riscului de infarct, precum și la îmbunătățirea supraviețuirii. Este posibil ca tipul dumneavoastră de blocaje să nu răspundă la fel de bine la tratamentul cu angioplastie. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală CABG. Anumite tipuri de blocaje pot răspunde mai bine la CABG decât la angioplastie. Pentru anumite persoane, o procedură sau alta este în mod clar cea mai bună alegere. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre riscurile și beneficiile ambelor. De asemenea, întrebați dacă aveți de ales în ce intervenție chirurgicală să aveți.
Odată ce dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală ați decis CABG, va trebui să decideți ce tip de intervenție chirurgicală vi se potrivește. Anumite tipuri de persoane cu risc crescut pot avea mai multe șanse să beneficieze de CABG în afara pompei.Acestea includ persoanele cu ateroscleroză avansată a aortei, probleme cu rinichii sau boli pulmonare cronice. CABG fără pompă poate reduce riscurile de inflamație postoperatorie, infecție și ritmuri cardiace neregulate. Este important să aveți CABG în afara pompei efectuat de un chirurg cu experiență în abordare. Diferitele centre chirurgicale și diferiții chirurgi pot prefera o tehnică în locul celeilalte. Întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală despre riscurile și beneficiile CABG cu sau fără un aparat inimă-plămâni.
Care sunt riscurile CABG de pompare?
CABG în afara pompei poate oferi un risc ușor mai mic de complicații decât CABG efectuat cu un aparat cardiac-pulmonar. Riscurile dvs. particulare vor varia în funcție de afecțiunile dvs. medicale, de vârsta dvs. și de alți factori. În tehnica de pompare, poate exista un risc mai mare de a avea nevoie de o altă procedură pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge a inimii în viitor. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice îngrijorare pe care o aveți.
Majoritatea persoanelor care au CABG de pompare vor avea un rezultat de succes. Cu toate acestea, există unele riscuri posibile. Acestea includ:
- Infecţie
- Sângerare
- Ritmuri cardiace neregulate
- Cheaguri de sânge care duc la accident vascular cerebral sau infarct
- Complicații din anestezie
- Insuficiență renală
Anumiți factori cresc riscul de complicații. Acestea includ vârsta crescută și alte afecțiuni medicale.
Cum mă pregătesc pentru un CABG de pompare?
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre cum să vă pregătiți pentru următoarea operație. Rețineți următoarele:
- Evitați să mâncați sau să beți ceva după miezul nopții înainte de operație.
- Dacă fumezi, încearcă să nu mai fumezi înainte de operație.
- Este posibil să trebuiască să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, cum ar fi warfarina, înainte de operația dumneavoastră.
- Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. de asistență medicală cu privire la utilizarea medicamentelor înainte de operație.
Este posibil să aveți nevoie de câteva teste de rutină înainte de procedură pentru a vă evalua starea de sănătate înainte de operație. Acestea pot include:
- Raze x la piept
- Electrocardiograma (EKG), pentru a evalua ritmul cardiac
- Analize de sange
- Ecocardiogramă (pentru a evalua structura și funcția pompei inimii)
- Testarea stresului cardiac (pentru a evalua perfuzia sângelui în inimă)
Dacă este necesar, cineva vă va rade pielea deasupra zonei de operare. Cu aproximativ o oră înainte de operație, cineva vă va da medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Ce se întâmplă în timpul unei CABG de pompare?
Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală despre detaliile procedurii dumneavoastră. În general, în timpul pompei CABG:
- Un furnizor de servicii medicale vă va face anestezie înainte de începerea intervenției chirurgicale. Acest lucru vă va face să dormiți profund și nedureros în timpul operației. Ulterior nu vă veți aminti operațiunea.
- Operațiunea va dura câteva ore.
- Chirurgul dvs. va face o incizie pentru a îndepărta un vas. Adesea acesta este un vas luat de pe peretele pieptului sau de pe picior.
- Dacă aveți CABG tradițional de pompare, medicul dumneavoastră va face o incizie pe mijlocul pieptului pentru a vă separa sânul.
- Dacă aveți un CABG cu pompă minimă invazivă, chirurgul dumneavoastră poate face o mică incizie în mijlocul pieptului și să separe o parte a sternului. Uneori chirurgii folosesc instrumente speciale și o cameră pentru a efectua operația. În această abordare, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va face câteva găuri mici în piept, între coaste. Unii chirurgi folosesc brațe controlate de robot pentru a efectua operația.
- Inima ta va continua să bată în timpul operației.
- Chirurgul dvs. va atașa chirurgical vasul îndepărtat de aortă, vasul principal de sânge ieșind în corp. Chirurgul dvs. va atașa celălalt capăt al vasului la artera coronară blocată, pentru a ocoli blocajul. O arteră din interiorul peretelui toracic este de obicei folosită ca primul vas de ocolire ales, deoarece s-a demonstrat că rămâne deschis cel mai mult timp.
- Odată ce grefele de bypass sunt complete, o echipă de chirurgie vă va conecta sânul la loc (dacă este necesar).
- Echipa de chirurgie va coase sau capsa inciziile de pe piele.
Ce se întâmplă după un CABG de pompare?
După CABG de pompare:
- S-ar putea să te trezești un pic confuz la început. S-ar putea să vă treziți la câteva ore după operație sau puțin mai târziu.
- Echipa de chirurgie vă va monitoriza cu atenție semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac. Acestea vă pot conecta la mai multe mașini pentru a vă ajuta să le monitorizați continuu.
- Este posibil să aveți un tub în gât pentru a vă ajuta să respirați. Acest lucru poate fi inconfortabil și nu veți putea vorbi. Acest lucru va fi de obicei eliminat în 24 de ore.
- Este posibil să aveți un tub toracic pentru a scurge excesul de lichid din piept.
- Veți simți o anumită durere, dar nu ar trebui să simțiți dureri severe. Dacă aveți nevoie de el, puteți cere medicamente pentru durere.
- Ar trebui să puteți sta pe un scaun și să mergeți cu ajutor în decurs de o zi sau două.
- Puteți efectua terapie pentru a ajuta la eliminarea fluidelor care se colectează în plămâni în timpul intervenției chirurgicale.
- Probabil că veți putea bea a doua zi după operație. Puteți consuma alimente obișnuite imediat ce le puteți tolera.
- Probabil va trebui să stați în spital în jur de 5 zile.
După ce părăsiți spitalul:
- Asigurați-vă că aveți pe cineva care să vă conducă acasă de la spital. Pentru o vreme, veți avea nevoie și de ajutor acasă.
- Probabil că veți avea îndepărtate cusăturile sau capsele într-o întâlnire de urmărire în 7-10 zile. Asigurați-vă că păstrați toate programările ulterioare.
- S-ar putea să vă obosiți cu ușurință, dar veți începe treptat să vă recuperați puterea. Pot trece câteva săptămâni înainte de a vă recupera complet.
- Nu conduceți vehiculul până când furnizorul dvs. de asistență medicală nu spune că este sigur pentru dvs. să faceți acest lucru.
- Evitați să ridicați ceva greu timp de câteva săptămâni.
- Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.
- Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda la un program de reabilitare cardiacă pentru a vă ajuta să vă reconstruiți puterea după operație.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
- Numele testului sau procedurii
- Motivul pentru care aveți testul sau procedura
- Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
- Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
- Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
- Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
- Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
- Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
- Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
- Când și cum veți obține rezultatele
- Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
- Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură