Reacții adverse și alergii la Novocaine

Conţinut

• Simptome
• Cauzele reacțiilor la anestezicele locale
• Cum este diagnosticată o alergie la anestezicele locale
• Cum este tratată alergia la un anestezic local

Anestezicele locale, dezvoltate pentru prima dată în 1904, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a preveni durerea în procedurile dentare și chirurgicale. De asemenea, sunt folosite sub formă de injecție pentru tratarea și prevenirea bătăilor neregulate ale inimii, sub formă topică pentru amorțirea pielii (cum ar fi diverse creme anti-mâncărime, cum ar fi Lanacane) și a gurii (cum ar fi Orajel) și în picăturile de ochi pentru proceduri chirurgicale de ochi. Exemple de anestezice locale includ procaină (Novocaină), lidocaină (Xilocaină), benzocaină și mepivacaină (Carbocaină).

Simptome

Multe simptome, din cauze alergice și non-alergice, pot apărea ca urmare a utilizării anestezicului local. Aceste simptome pot include:

• Anxietate
• Flushing
• Hiperventilație
• Ritm cardiac rapid sau palpitații
• Umflături, mâncărime sau urticarie, atât la locul injectării, cât și în altă parte a corpului
• Semne de anafilaxie
• Dermatita de contact la locul injectării sau aplicării

Cauzele reacțiilor la anestezicele locale

Reacțiile la anestezicele locale sunt relativ frecvente, deși sunt rareori datorate unei cauze alergice. Simptomele care apar după utilizarea anestezicelor locale pot fi cauzate de o varietate de cauze, inclusiv anxietatea, hiperventilația, efectele toxice ale medicamentului în sine, reacțiile vasovagale, precum și reacțiile la epinefrină, care se adaugă frecvent la anestezicele locale pentru a face amorțeala. efectul durează mai mult.

De asemenea, este posibil ca o persoană să experimenteze o reacție alergică la conservanții adăugați la anestezicele locale. Metilparabenii sunt cei mai comuni conservanți adăugați flacoanelor cu mai multe utilizări de anestezice locale.

Alergia la metilparaben, deși este încă mai puțin frecventă, este mult mai frecventă decât adevărata alergie la anestezicele locale.

În timp ce pot apărea adevărate alergii la anestezicele locale, acestea sunt extrem de rare, în ciuda numeroaselor studii ample pe oameni care au prezentat reacții adverse după utilizarea acestor medicamente. Testele cutanate au arătat că aproape toate aceste persoane nu au prezentat dovezi de alergie la anestezicele locale și au putut tolera injecțiile cu aceste medicamente.

Posibilitatea alergiei la latex trebuie întotdeauna luată în considerare atunci când o persoană are o reacție la anestezicele locale, având în vedere utilizarea obișnuită a mănușilor din latex în industria medicală și dentară. Unele medicamente utilizate în anestezia locală conțin sulfiți, antioxidanți care pot provoca reacții alergice.

La locul injectării sau aplicării anestezicului local poate apărea o erupție cutanată pruriginoasă, roșie și / sau fulgi și uneori chiar vezicule.

Cum este diagnosticată o alergie la anestezicele locale

Testarea pielii poate fi utilă în evaluarea unei reacții adverse la aceste medicamente. Alergologii au modalități diferite de a aborda o persoană cu antecedente de reacții adverse la anestezicele locale. Alergologii pot alege să testeze cu anestezice locale fără conservanți (fără metilparaben), fără adrenalină, pentru a exclude posibilitatea ca, dacă apare o reacție, să fie legată de un alt ingredient decât anestezicul local. Cu toate acestea, majoritatea vor efectua teste cutanate cu scopul final de a oferi unei persoane cel puțin un anestezic local care poate fi utilizat în viitor. Dacă testarea cutanată este negativă, atunci alergologul va face injecții subcutanate (sub piele) folosind acel anestezic local specific.

Aceasta este denumită o „provocare”, care oferă în esență unei persoane o cantitate tipică de medicament pe care ar putea să o întâmpine la medicul dentist sau atunci când este supusă unei intervenții chirurgicale minore. Dacă o persoană tolerează o provocare controlată medical folosind un anestezic local, se presupune că persoana respectivă poate utiliza acest medicament în viitor.

Alți alergologi vor testa pielea folosind cel mai frecvent anestezic local disponibil-lidocaină cu metilparaben. Majoritatea oamenilor vor tolera o provocare folosind această formă de anestezic local și, prin urmare, este cea mai ușoară cale pentru o persoană de a depăși eticheta de a fi „alergică la toate anestezicele locale”.

În circumstanța neobișnuită că un test cutanat este pozitiv pentru un anestezic local, se poate efectua un test cutanat repetat folosind o formulare fără metilparabeni sau un alt anestezic local. Anestezicele locale alternative comune pentru lidocaină includ bupivacaină (marcaină), mepivacaină, prilocaină și etidocaină.

Unele persoane vor observa o reacție la locul injectării la câteva ore după testare sau provocare cu un anestezic local. Acest lucru poate semnala prezența dermatitei de contact anestezicelor locale, care este cel mai bine diagnosticat cu utilizarea testării plasturilor.

Cum este tratată alergia la un anestezic local

Tratamentul unei reacții acute la un anestezic local este similar cu cel al unei reacții din orice altă cauză. Dacă apare anafilaxia, tratamentul poate include epinefrină injectabilă și antihistaminice, precum și utilizarea fluidelor intravenoase pentru tensiune arterială scăzută și șoc.

Prevenirea reacțiilor viitoare este un alt aspect important al tratamentului. Testarea pielii pentru anestezice locale ar trebui să fie sub îndrumarea unui alergolog. După ce s-a constatat că o anestezie locală alternativă rezonabilă este tolerată de către persoană, numai acest anestezic local specific trebuie utilizat în viitor. Este încă posibil ca persoana să experimenteze o reacție la un anestezic local diferit.