Conţinut
- Concentrații
- Expertiză procedurală
- Subspecialități
- Instruire și certificare
- Sfaturi pentru programare
Nefrologia este o subspecialitate a medicinei interne. Prin urmare, un nefrolog trebuie să urmeze aceeași pregătire ca un internist înainte de a urmări o bursă suplimentară în nefrologie. Potrivit Societății Americane de Nefrologi (ASN), există puțin peste 10.000 de nefrologi care practică activ în Statele Unite.
Termenul nefrologie este derivat din greacă nephros care înseamnă „rinichi” și sufixul -ologie însemnând „studiul lui”.
Concentrații
Nefrologia cuprinde o gamă largă de discipline medicale, inclusiv:
- Studiul funcției renale normale
- Cauzele și diagnosticele bolilor renale
- Tratamentul bolilor renale acute sau cronice
- Conservarea funcției renale
- Transplant de rinichi
Nefrologia implică, de asemenea, studiul afecțiunilor sistemice care afectează rinichii (cum ar fi diabetul și bolile autoimune) și bolile sistemice care apar ca urmare a bolilor renale (cum ar fi hipertensiunea sau hipotiroidismul).
Deși este posibil să vedeți un nefrolog într-un spital, din cauza unui număr limitat de astfel de poziții, este mai probabil să vedeți un nefrolog într-un cabinet privat sau într-o unitate de dializă.
Diagnostic
Nefrologii sunt de obicei chemați atunci când există semne de leziuni sau boli ale rinichilor. De exemplu, oamenii sunt adesea îndrumați către un nefrolog după ce o analiză a urinei detectează o anomalie, cum ar fi hematuria (sângele în urină), proteinuria (excesul de proteine în urină) sau un dezechilibru al electroliților sau al pH-ului urinar. În alte cazuri, pot fi observate simptome evidente ale bolii renale.
În linii mari, bolile renale pot fi clasificate fie acute, fie cronice:
- Leziuni renale acute (AKI) este pierderea bruscă a funcției renale care se dezvoltă în termen de șapte zile. Simptomele pot varia în funcție de cauza principală, dar pot include apariția rapidă a oboselii, pierderea poftei de mâncare, cefalee, greață, vărsături, creșterea setei, ritmuri cardiace anormale, dureri în flanc și erupții cutanate. Această boală este de scurtă durată, rapid progresivă și are nevoie de îngrijiri urgente.
- Boală renală cronică (CKD) se caracterizează prin pierderea treptată a funcției renale pe o perioadă de luni sau ani. La început, este posibil să nu existe simptome. Mai târziu, se pot dezvolta oboseală, edem (umflarea picioarelor), crampe musculare, vărsături, pierderea poftei de mâncare, mâncărime persistentă, dureri în piept, dificultăți de respirație sau confuzie.
Deși poate exista o suprapunere a simptomelor, viteza și natura acestor simptome pot oferi unui nefrolog indicii necesare pentru inițierea diagnosticului și a tratamentului.
Înțelegerea cauzelor durerii la rinichi
Condiții tratate
Deoarece rinichii îndeplinesc atât de multe funcții critice, nefrologii se concentrează în general pe tulburările renale primare - adică pe cele originare din aceste organe importante.
Deși prevenirea și gestionarea bolilor renale precoce se încadrează în sfera unei practici de nefrologie, nefrologii sunt de obicei chemați să ajute cu tulburări renale mai complexe sau avansate.
Acestea pot include:
- Amiloidoza, acumularea de proteine anormale, numite amiloide, în diferite organe ale corpului (inclusiv rinichii)
- Malformații renale congenitale
- Nefropatie diabetica, prima cauză a bolilor renale
- Glomerulonefrita, o boală care afectează unități mici din rinichi, numite glomeruli, unde sângele este curățat
- Cancer la rinichi
- Nefrita lupului, inflamația rinichilor cauzată de boala autoimună lupus
- Sindrom nefrotic, o tulburare care determină corpul tău să elimine prea multe proteine în urină
- Boala de rinichi cu chisturi multiple, o tulburare genetică în care se dezvoltă grupuri de chisturi în rinichi
- Pielonefrita, un tip de infecție a tractului urinar în care unul sau ambii rinichi se infectează
- Insuficiență renală, în care rinichii nu reușesc să filtreze în mod adecvat deșeurile din sânge
- Obstrucție renală, cauzată de pietre la rinichi, tumori, mărirea prostatei și alte afecțiuni
- Stenoza renală, îngustarea arterelor la rinichi a legat de obicei hipertensiunea cronică
Expertiză procedurală
Un nefrolog este calificat să ofere toate aspectele tratamentului bolilor renale, fie primare, fie secundare. Aceasta poate implica medicamente (inclusiv inhibitori ai ECA, statine, diuretice sau suplimente de calciu și vitamina D) sau gestionarea factorilor de stil de viață (inclusiv dieta, fumatul și pierderea în greutate).
Nefrologii pot, de asemenea, să efectueze, să supravegheze sau să asiste în alte proceduri, fie pentru gestionarea, fie pentru tratarea tulburărilor renale. Acestea includ:
- Biopsie percutanată cu ac (introducerea unui ac prin abdomen pentru a obține probe de rinichi)
- Ecografie renală: Utilizarea ultrasunetelor pentru a monitoriza o boală sau a ghida anumite proceduri medicale)
- Biopsie osoasă pentru a monitoriza și gestiona tulburările osoase asociate cu cancer renal sau CKD
- Dializă la rinichi, incluzând hemodializa, dializa peritoneală și terapia de substituție renală continuă
- Transplanturi de rinichi
Subspecialități
Unii nefrologi vor opta să se specializeze într-un domeniu de practică mai restrâns. Acestea implică de obicei burse suplimentare de formare și cercetare. Printre cele mai frecvente subspecialități în nefrologie sunt:
- Nefrologie de îngrijire critică
- Dializa renală (inclusiv intervenția chirurgicală a fistulei arteriovenoase)
- Nefrologie intervențională (care implică proceduri ghidate cu ultrasunete)
- Onconefrologie (care implică boli renale legate de cancer)
- Nefrologie pediatrică
- Transplant de rinichi
Nefrologii pot, de asemenea, să ofere îngrijire persoanelor fără probleme renale și să lucreze în diferite domenii ale medicinei, inclusiv medicina internă, medicina transplantului, medicina de terapie intensivă, farmacologia clinică sau medicina perioperatorie.
Instruire și certificare
Un medic se poate specializa în nefrologie prin două căi educaționale diferite. În ambele cazuri, ei vor finaliza mai întâi școala medicală ca doctor în medicină (MD) sau doctor în medicină osteopatică (DO) și apoi vor petrece cel puțin cinci ani în formare de specialitate.
Pentru a se specializa în nefrologie pentru adulți, medicul va finaliza o rezidență de trei ani în medicină internă și apoi o bursă în nefrologie de cel puțin doi ani.
Pentru a se specializa în nefrologie pediatrică, un medic ar finaliza fie o rezidență pediatrică de trei ani, fie o rezidență combinată de medicină internă / pediatrie de patru ani, urmată de o bursă de trei ani în nefrologie pediatrică.
După finalizarea pregătirii, medicul este eligibil să susțină examenul de consiliu și să fie certificat în nefrologie fie de către Consiliul American de Medicină Internă (ABIM), fie de Consiliul American de Osteopatie pentru Medicină Internă (AOBIM). Unii nefrologi continuă cu burse suplimentare în subspecialități de nefrologie.
Sfaturi pentru programare
Când căutați un nefrolog, nu ezitați să solicitați mai multe recomandări, fie de la medicul generalist, fie de la asigurătorul de sănătate. Înainte de a vă face prima întâlnire, asigurați-vă că biroul vă acceptă asigurarea. Dacă nu sunteți asigurat, întrebați dacă oferă un plan de plată.
Deși există doar două organisme de certificare pentru nefrologi în Statele Unite, doar ABIM vă permite să verificați certificarea lor online prin intermediul site-ului lor de verificare. Acreditările nefrologilor non-ABIM pot fi adesea confirmate prin intermediul non-profitului Certificarea contează site web oferit de American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativ, nu vă fie teamă să cereți medicului să vă ofere acreditările lor. Apoi, puteți efectua propria căutare prin intermediul comisiei de licențiere de stat.
Când vă întâlniți pentru prima dată cu un nefrolog, puneți câteva întrebări pentru a înțelege mai bine starea dvs. și ce poate fi implicat. De exemplu, puteți întreba:
- De ce am fost trimis să te văd?
- De ce rinichii mei nu funcționează așa cum ar trebui?
- Care este starea actuală a rinichilor mei?
- Cât de repede scade funcția mea renală?
- Ce pot face pentru a încetini sau a inversa acest lucru?
- Care sunt opțiunile mele de tratament?
- Ce se va întâmpla dacă aleg să nu fiu tratat?
- Cui și când ar trebui să sun dacă am probleme?
Răspunsurile medicului vă vor oferi informații despre dacă sunteți pe deplin ascultat și furnizați informațiile necesare pentru a face o alegere în cunoștință de cauză.
Dacă nu vi se oferă răspunsurile de care aveți nevoie într-un limbaj clar și ușor de înțeles, nu ezitați să căutați o a doua opinie.
Un cuvânt de la Verywell
Nefrologii tind să lucreze în aceleași zone în care sunt instruiți, mai degrabă decât să caute un loc de muncă acolo unde sunt cel mai necesar. Ca atare, poate fi necesar să călătoriți pentru a vedea un nefrolog dacă locuiți în anumite zone.