Conţinut
Din fericire, neoplasmele maligne sau tumorile canceroase ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale sunt relativ rare. Aproximativ 3 la sută din cancerele maligne ale capului și gâtului afectează cavitatea nazală și sinusurile paranasale. (Nasul este conectat la gură prin cavitatea nazală.)În general, aceste tipuri de cancer reprezintă aproximativ 0,5% din toate tipurile de cancer maligne. Mai mult, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de aceste tipuri de cancer și 4 din 5 persoane afectate au vârsta de 55 de ani și peste.
Doar pentru că ceva este rar, totuși, nu înseamnă că nu are importanță. Pentru cei cu neoplasme maligne ale cavității nazale și sinusuri paranasale - aproximativ 2.000 de americani sunt diagnosticați în fiecare an - precum și toți cei dragi, aceste tumori canceroase sunt foarte grave.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, ratele de supraviețuire pe cinci ani, sau procentul de persoane în viață la cinci ani după un diagnostic inițial de cancer de sinus nazal sau paranasal, variază de la 35 la 63% în funcție de stadiu sau severitate.
Ce sunt sinusurile
Sinusurile sunt spații sau zone goale din corpul nostru. Cavitatea nazală se deschide în patru sinusuri paranasale pereche care înconjoară cavitatea nazală:
- sinusurile maxilare sunt cele mai mari sinusuri și odihnă în zona obrazului. Fiecare sinus maxilar flancează nasul și se află sub ochi.
- sinusurile frontale întindeți-vă deasupra sprâncenelor.
- sinusurile etmoidiene sunt o rețea de interconectare a sinusurilor mai mici compuse din țesut mucos și oase subțiri. Aceste sinusuri stau între ochi.
- sinusurile sfenoidiene zac adânc în nas și sunt în spatele ochilor.
Sinusurile fac o mulțime de lucruri, inclusiv următoarele:
- filtru și aer cald
- oferi sprijin craniului
- deschide craniul
- ajuta la producerea vocii tale
De obicei, sinusurile paranasale sunt umplute cu aer. Cu toate acestea, atunci când sunt infectate și inflamate, aceste sinusuri se pot umple cu sânge, puroi și mucus - toate acestea cauzând disconfort și durere.
Unde crește cancerul
Cele mai multe tipuri de cancer al cavității nazale și ale sinusului paranasal apar la nivelul sinusului maxilar. Mai puțin frecvent, cancerul lovește cavitatea nazală, vestibul nazal (situat la intrarea nasului) și sinusurile etmoidiene. Rareori aceste tipuri de cancer afectează sinusurile frontale sau sfenoide.
Sinusurile și canalul nazal sunt căptușite de multe tipuri diferite de celule și structuri celulare, inclusiv următoarele:
- celule scuamoase
- celulele glandulare și glandele salivare mici
- celule nediferențiate
- melanocite
- limfocite (celule imune)
- celule nervoase
- celulele osoase
- celulele musculare
Oricare dintre aceste celule poate da naștere la cancer, ceea ce explică de ce atât cancerele nazale, cât și cele paranasale pot avea histologie variată, sau machiaj celular și tratament.
De exemplu, melanomul (un tip de cancer de piele), sarcomul (cancer de os, mușchi sau piele), limfom (cancer de sânge care implică limfocite) și esthesioneuroblastom (sau cancer care apare din nervul olfactiv) pot provoca cancere nazale și paranasale.
Cu toate acestea, multe dintre aceste diverse tipuri de cancer apar rar. În schimb, cancerul cu celule scuamoase este cea mai frecventă cauză a cancerelor nazale și paranasale. Mai mult de 50% din aceste tipuri de cancer provin din celule scuamoase. Al doilea tip cel mai frecvent de cancer al cavității nazale sau al sinusului paranasal este adenocarcinomul, care apare din celulele glandulare.
Simptome
Cancerele cavității nazale și ale sinusurilor paranasale prezintă la fel ca afecțiunile necanceroase care afectează această zonă (gândiți-vă la infecții ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi răceala sau gripa sau sinuzita). În cele din urmă, însă, tumorile cresc și exercită o efect de masă, afectând structurile anatomice din apropiere, cum ar fi ochii și creierul.
Iată câteva simptome inițiale ale cavității nazale și ale tumorilor sinusului paranasal:
- nas curbat
- congestionare
- obstrucţie
- plenitudinea sinusurilor
- sensibilitate sinusală
După ce tumora crește și mănâncă în structurile înconjurătoare, se pot întâmpla următoarele:
- sângerări nasale;
- durere facială;
- durere dentară (dacă tumoarea crește suficient de mare pentru a se lipi de palat, dinții superiori pot răni);
- probleme oculare (de exemplu, vedere dublă, mișcări oculare afectate și pierderi vizuale) /
Din păcate, mulți oameni care prezintă sau sunt în cele din urmă direcționați către un specialist ORL (ureche, nas și gât) cu cancer de cavitate nazală și sinus paranasal o fac mai târziu, după ce încep să simtă simptome pe care ei sau medicii lor de îngrijire primară nu le mai pot atribui răceală, gripă, sinuzită (infecție sinusală) etc.
De fapt, de multe ori acești oameni au încercat mai multe cursuri de antibiotice fără rezultat. În cele din urmă, până în momentul cel mai prezent cu aceste tipuri de cancer, severitatea crește și prognosticul sau perspectivele devin mai păzite.
Cauze
Cancerele cavității nazale și ale sinusurilor paranasale sunt cauzate de o combinație de genetică (gândiți-vă la mutații moștenite) și de expunerea la mediu.
Au fost elucidați mai mulți factori de risc pentru cancerele de cap și gât, inclusiv cele ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale. Acești factori de risc fac mai probabil ca o persoană să dezvolte boala.
Iată câțiva factori de risc pentru aceste tipuri de cancer:
- fumat
- consumul de alcool
- inhalarea prafului (nichel, piele, textile, flori și lemn)
- radiații (cum ar fi radiul găsit în pictarea cadranelor ceasurilor sau expunerea la radon)
- lipici
- formaldehidă
- gaz de muștar
- uleiuri de tăiere
- uleiuri minerale
- crom
- alimente conservate
- HPV (virusul papilomului uman care cauzează, de asemenea, negi genitale)
- Virusul Epstein-Barr
- Paan (un tip de stimulent ușor găsit în India)
- sănătate orală slabă (factor de risc slab)
- Strămoși asiatici
Mai mulți dintre acești factori de risc apar ca urmare a expunerii profesionale. De exemplu, persoanele care lucrează în fabrici care produc piele, metale, uleiuri și așa mai departe prezintă un risc special secundar expunerii rezultate din inhalare.
De departe, cei mai comuni factori de risc care dau naștere la cancerul cavității nazale și al sinusului paranasal sunt fumatul și băutul abundent - mai ales atunci când sunt combinate.
Diagnostic
Deoarece simptomele cancerului cavității nazale și ale sinusurilor paranasale pot fi destul de nespecifice, mai ales la începutul unui medic ORL, sau otorinolaringolog, va trebui să vizualizeze direct și să biopsieze, sau să probeze, tumora sau masa, pentru a afla ce este.
Înainte de a face sau de a comanda teste de diagnostic, un medic va face mai întâi un examen de cap și gât. Dacă se suspectează o tumoare, se acordă o atenție specială rezultatelor examenului ocular, cum ar fi mișcările extraoculare ale ochilor.
Mai mult, sinusurile și cavitatea nazală sunt examinate îndeaproape, atât prin vizualizare, cât și prin palpare sau atingere. Mai exact, apăsarea pe zonele sinusurilor poate provoca durere în caz de patologie sau boală.
Iată diferite teste de diagnostic care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea acestor tipuri de cancer și pentru a planifica un tratament adecvat:
- endoscopie nazală (un tub flexibil format dintr-un aparat de fotografiat și lumină care este folosit pentru a privi în interiorul cavității nazale)
- CT
- RMN
- Raze X
- Scanare PET
Dintre aceste teste, scanările cu raze X și CT sunt bune pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în structuri din vecinătatea cavității nazale. În timp ce scanarea PET este utilizată pentru a afla dacă aceste tipuri de cancer s-au răspândit sau s-au metastazat. Evident, este mai rău pentru pacient când aceste tipuri de cancer se răspândesc în alte părți ale corpului.
Punerea în scenă
Mai general, cancerele cavității nazale și sinusurile paranasale sunt tipuri de cancere ale capului și gâtului. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerele de cap și gât sunt diagnosticate folosind etape (Etapa 0, I, II, III și IV).
Aceste etape sunt subdivizate în continuare pe baza caracteristicilor specifice ale tumorii. Cu cât stadiul este mai mare, cu atât cancerul este mai sever. Mai mult, aceste etape sunt determinate folosind stadializarea TNM:
- T din TNM reprezintă tumora primară și se referă la dimensiunea tumorii.
- N din TNM reprezintă implicarea ganglionilor limfatici.
- M în TNM înseamnă metastaze sau răspândire la distanță.
Este rar ca cancerul cavității nazale sau sinusurile paranasale să se răspândească în ganglionii limfatici sau să se metastazeze și să se răspândească într-un loc îndepărtat. Cu toate acestea, aceste tumori se pot răspândi în structurile înconjurătoare și, dacă sunt apăsate în creier, poate rezulta moartea.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor diferite stadii ale cancerului de cap și gât.
- Un cancer în stadiul 0 este carcinom in situ și există doar în locul în care a început. Dacă este prins devreme, cancerul în stadiul 0 este adesea vindecabil.
- Un cancer în stadiul 1 s-a răspândit în mucoasă sau în stratul exterior al cavității nazale sau sinusurilor, dar nu a pătruns încă în os. Mai mult, nu există prezența afectării ganglionilor limfatici sau metastaze. Potrivit Societății Americane a Cancerului între 1998 și 1999, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru persoanele cu stadiul 1 cavitate nazală și cancer de sinus paranasal a fost de 63 la sută.
- Un cancer în stadiul 2 și-a făcut loc în os. Cu toate acestea, cancerele de stadiul 2 nu s-au răspândit în ganglionii limfatici și nu s-au metastazat în părți îndepărtate ale corpului. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru persoanele cu cancer de cavitate nazală în stadiul 2 și cancer de sinus paranasal este de 61%.
- Un cancer în stadiul 3 se poate referi la o tumoare care a crescut în os și alte structuri mai extensiv și a lovit ganglionii limfatici. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru stadiul 3 al cavității nazale și a cancerelor de sinus paranasal este de 50%
- Un cancer în stadiul 4 se poate referi la o tumoare care s-a răspândit pe scară largă în structurile înconjurătoare și ganglionii limfatici, precum și a aruncat metastaze. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru stadiul 4 al cavității nazale și a cancerelor de sinus paranasal este de 35%.
Rareori cancerele de cap și gât - inclusiv cavitatea nazală și tumorile sinusurilor paranasale - implică ganglionii limfatici sau aruncă metastaze îndepărtate. Cu toate acestea, 20 până la 40% dintre persoanele care suferă de aceste tipuri de cancer și nu răspund la tratamentul convențional prezintă metastaze.
De remarcat, cancerele de sinus maxilar - cele mai frecvente tipuri de cavitate nazală și cancerul de sinus paranasal - au propria lor stadializare specifică. Cancerele sinusului maxilar pot rămâne tăcute destul de mult timp, deoarece sinusul maxilar este mare și este nevoie de timp pentru ca cancerul să iasă din acest spațiu relativ mare.
Pe lângă faptul că sunt în stadiu, tumorile sunt, de asemenea, clasificate sau clasificate histologic, folosind probe de țesut și celule din biopsie. Tumorile de grad inferior sunt bine diferențiate, iar tumorile de grad superior sunt mai puțin diferențiate sau nediferențiate. Tumorile nediferențiate au de obicei prognoze mai proaste, deoarece se divid și se răspândesc mai rapid decât tumorile bine diferențiate.
Tratament
Tratamentul cancerelor cavității nazale și ale sinusurilor paranasale depinde de stadiul sau severitatea cancerului și de starea dumneavoastră medicală generală. De exemplu, o persoană altfel sănătoasă cu cancer în stadiul 1 poate fi vindecată numai cu o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, o persoană cu boală mai avansată poate avea nevoie de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie.
În cele din urmă, la persoanele care au o boală foarte avansată, care este incurabilă, intervenția chirurgicală poate servi la încetinirea creșterii tumorii și extinderea supraviețuirii. Cu alte cuvinte, îngrijirea persoanelor cu boli care pun viața în pericol poate fi paliativă.
Iată câteva opțiuni de tratament pentru persoanele cu aceste tipuri de cancer:
- interventie chirurgicala
- chimioterapie
- terapie cu radiatii
- terapie țintită
- îngrijire paliativă
Persoanele cu boli mai avansate pot avea nevoie de mai multe tipuri de specialiști la bord pentru a oferi tratamente, cum ar fi ORL, neurochirurg, medic oncolog și radioterapie.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă bănuiți cancer al cavității nazale sau sinusurilor paranasale, este imperativ să consultați un medic și să discutați preocupările dumneavoastră. La începutul cursului acestor tipuri de cancer, când simptomele sunt nespecifice, medicul dumneavoastră va prezenta probabil un indice scăzut de suspiciune pentru un astfel de cancer, mai ales că aceste tipuri de cancer sunt rare.
Cu toate acestea, dacă aveți antecedente familiale de astfel de cancer, ați fost expus la factori de risc, ați avut simptome cum ar fi curgerea nasului sau obstrucție nazală care nu dispare nici după runde de antibiotice sau aveți modificări vizuale sau alte probleme care indică tumora răspândiți, este imperativ să vedeți un ORL sau să spuneți medicului dumneavoastră de asistență primară că doriți să vedeți un ORL.