Ce este psoriazisul unghiilor?

Conţinut

• Cauze
• Simptome
• Diagnostic
• Tratament

Spre deosebire de unele manifestări ale psoriazisului pe care le puteți ascunde, psoriazisul unghiilor - cunoscut și sub numele de boală psoriazică a unghiilor - are ca rezultat deteriorarea, despicarea sau ridicarea unghiilor, care sunt afișate în fiecare zi. S-ar putea să vă simțiți conștient de sine, jenat sau inconfortabil și puteți simți chiar dureri care pot îngreuna mersul, treceți sau faceți muncă manuală. Psoriazisul unghiilor poate duce la deteriorarea progresivă a unghiilor și a unghiilor de la picioare.

Boala psoriazică a unghiilor apare de obicei alături de simptomele clasice ale psoriazisului, o afecțiune cronică a pielii - și anume mâncărime, roșeață, descuamare și formarea de plasturi îngroșați numiți plăci. Dacă psoriazisul unghiilor apare de unul singur, este adesea dificil de diagnosticat și poate fi ușor confundat pentru alte afecțiuni.

Cum afectează psoriazisul diferite părți ale corpului

Cauze

Psoriazisul unghiilor este cauzat de aceleași mecanisme autoimune ca și psoriazisul pielii. Din motive care nu sunt complet clare, sistemul imunitar va considera inexplicabil țesuturile normale ca dăunătoare și va lansa un atac imunitar. Deși pielea este ținta principală, sunt afectate și alte țesuturi. Inflamația care urmează declanșează o accelerare a producției de celule, cunoscute sub numele de keratinocite, în piele, unghii și alte țesuturi.

Când acest lucru apare în piele, se pot dezvolta plăci caracteristice. În unghiile și unghiile de la picioare, supraproducția de keratinocite poate provoca îngroșarea, malformația și decolorarea, deoarece celulele sunt produse mai repede decât pot fi vărsate.

Potrivit unei revizuiri din 2017 din jurnalPsoriazis, aproximativ jumătate din toate persoanele cu psoriazis vor suferi modificări ale unghiilor în momentul diagnosticului inițial, în timp ce 90% vor suferi modificări semnificative ale unghiilor la un moment dat în viața lor.

Simptome

Simptomele pot varia de la o persoană la alta și se pot modifica pe măsură ce boala progresează. Printre unele dintre semnele martor ale psoriazisului unghiilor se numără:

• Îngroșarea suprafeței unghiei
• Linii și brazde (liniile lui Beau) care se desfășoară de-a latul, mai degrabă de la cuticula până la vârf
• Îngroșarea unghiei (hiperkeratoză subunguală)
• Puncte roșu-gălbui sub unghie, cunoscute sub numele de picături de ulei sau pete de somon
• Pete albe pe unghie (leuconichie)
• Linii negre minuscule care merg de la vârf la cuticule (hemoragii despicate) cauzate de explozia capilarelor
• Ridicarea plăcii unghiei (onicoliză), de obicei deplasându-se de la vârf la cuticulă
• Unghii sfărâmătoare și fragile
• Roșeață în arcul alb de la baza unghiei (lunula pătată)
• Artrita la deget sau de la picior cu leziuni ale unghiilor (artrita psoriazică)

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Diagnostic

La fel ca psoriazisul pielii, boala psoriazică a unghiilor este diagnosticată în primul rând printr-un examen fizic și o revizuire a istoricului medical (inclusiv a istoricului de tulburări ale pielii din familie). Nu există teste de sânge sau studii imagistice care să poată diagnostica psoriazisul.

Dacă simptomele sunt atipice sau incerte, medicul dumneavoastră poate lua tăieturi de unghii sau o probă de țesut de pe patul de unghii pentru a le examina la microscop. Atunci când sunt privite în acest fel, țesuturile psoriazice vor avea de obicei celule dense și strâns compactate (denumite acantotice).

Dacă unghiile sunt afectate de psoriazis, dar nu și de piele, medicul va investiga și exclude de obicei toate celelalte cauze posibile pentru a face un diagnostic definitiv. Denumit diagnostic diferențial, procesul poate implica biopsii de țesuturi, culturi de laborator și alte teste pentru a reduce cauzele probabile. Printre condițiile care imită boala psoriazică a unghiilor:

• Alopecia areata este o boală autoimună caracterizată prin căderea părului și deteriorarea unghiilor.
• Lichen planus este o afecțiune inflamatorie care afectează pielea, unghiile și părul.
• Onicomicoza este o infecție fungică obișnuită a unghiei.
• Pitiriazis rubra pilaris este o tulburare rară care provoacă inflamația pielii, îngroșarea unghiilor și pierderea părului.

Erupții care imită îndeaproape psoriazisul

Tratament

Tratamentul psoriazisului unghiilor este lent și adesea dificil. Deoarece durează în jur de trei luni pentru a regrow o unghie și șase luni pentru a regrow o unghie de la picioare, tratamentele de succes vor dura cel puțin atât de mult până când unghia va începe să arate din nou normal.

Tratamentele pot fi topice, orale, injectabile sau oricare dintre acestea utilizate în combinație.

Steroizi topici

Steroizii topici sunt uneori folosiți pentru a reduce inflamația localizată. Deși sunt utile în tratarea psoriazisului pielii, acestea pot fi dificil de aplicat pe unghii. Picăturile de steroizi lichizi se aplică de obicei pe partea inferioară a vârfului unghiei și în alte zone în care pielea și unghia se întâlnesc. Suprasolicitarea poate duce la subțierea permanentă a pielii (atrofie) în zona tratată.

Calcipotriol

Calcipotriolul este un derivat de vitamina D aplicat local de două ori pe zi pe unghia afectată. Este de obicei disponibil într-o formulare de 50 micrograme pe gram (mcg / g).

O revizuire din 2014 a studiilor din India a raportat că, atunci când sunt utilizate timp de trei până la șase luni, cremele cu calcipotriol au fost la fel de eficiente ca și steroizii topici în îmbunătățirea simptomelor psoriazisului unghiilor.

Tazaroten

Tazarotenul este un produs retinoid topic utilizat pentru tratarea psoriazisului și acneei. Tazarotenul 0,1% gel sau cremă aplicat o dată pe zi timp de 12 până la 24 de săptămâni s-a dovedit că îmbunătățește picăturile, onicoliza și petele de somon atât pe unghii cât și pe unghiile de la picioare, potrivit unui studiu din 2010 realizat în Revista indiană de dermatologie.

Injecții cu steroizi

Injecțiile cu steroizi sunt administrate în doze mici direct în sau în apropierea structurii unității unghiale. Acetonida de triamcinolonă este cel mai frecvent utilizat steroid intralezional și este de obicei prescris într-o singură injecție de 0,1 mililitri (ml) administrată în patru locuri din jurul unghiei. Durerea este cel mai frecvent efect secundar al tratamentului.

Terapii sistemice

Terapiile sistemice implică medicamente care temperează răspunsul imun de bază care declanșează malformația unghiilor. Acestea includ medicamente antireumatice mai vechi care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul și Sandimmune (ciclosporina), precum și medicamente biologice mai noi precum Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) și Cosentyx (secukinumab).

În general vorbind, medicamentele sistemice sunt utilizate numai atunci când psoriazisul pielii este moderat până la sever, nu și atunci când sunt afectate numai unghiile.

Alte tratamente

O serie de alte tratamente sunt utilizate pentru psoriazisul unghiilor, dintre care unele sunt mai bune decât altele. Deși fototerapia cu lămpi ultraviolete (UV) s-a dovedit benefică în tratarea psoriazisului în plăci, aceasta pare eficientă doar în tratarea petelor de ulei din unghii.

În timp ce retinoizii orali, cum ar fi acitretina, pot fi utili în tratarea psoriazisului unghiilor, beneficiile lor sunt foarte dependente de doză. Dacă se ia în orice altceva decât în ​​cea mai mică doză posibilă, retinoizii orali pot determina agravarea simptomelor, inclusiv sfărâmarea unghiilor și paronihia (o infecție a pliurilor pielii în jurul unghiilor).

Cum să faceți față psoriazisului cronic