Conţinut
Operația tradițională de înlocuire a șoldului se face printr-o incizie care are de obicei aproximativ 5 până la 8 inci lungime. Sub incizie, mușchiul este separat și articulația șoldului este expusă. Chirurgul îndepărtează apoi articulația șoldului artritic și o înlocuiește cu un implant metalic și plastic. Chirurgul efectuează această operație uitându-se direct la articulația șoldului artritic și stabilind implantul artificial de șold la locul său. După operație, pacienții stau în mod obișnuit la spital 4 până la 6 zile și deseori necesită luni de reabilitare.Ultimele dezvoltări
Au fost dezvoltate noi tehnici care permit chirurgului să efectueze aceeași intervenție chirurgicală (înlocuirea șoldului) prin două incizii mici și cu disecție musculară minimă.Chirurgul nu se uită direct la șoldul artritic, mai degrabă, el sau ea folosește ghidarea cu raze X în sala de operație pentru a poziționa șoldul artificial. Speranța este că pacienții care suferă această înlocuire de șold minim invazivă vor avea ședințe spitalice mai scurte, o reabilitare mai rapidă și rezultate mai bune. Cu toate acestea, fiind o nouă intervenție chirurgicală, există întrebări dacă aceasta este sau nu o procedură „mai bună”.
fundal
Operația de înlocuire a șoldului este printre cele mai reușite (în ceea ce privește pacienții mulțumiți) procedurile disponibile astăzi. Cu toate acestea, chirurgii încearcă în mod constant să îmbunătățească înlocuirea șoldului. Scopul înlocuirii șoldului cu două incizii este de a oferi o procedură care să aibă mai puțină morbiditate chirurgicală (adică mai puțină durere, mai puține pierderi de sânge, mai puțină reabilitare), dar la fel de bune sau mai bune, rezultate generale. Până în prezent, unii chirurgi au reușit să demonstreze că această procedură poate avea într-adevăr mai puțină durere și mai puține pierderi de sânge, dar există o dezbatere mare cu privire la faptul dacă rezultatele generale sunt sau nu mai bune, sau chiar la fel de bun, ca operație tradițională de înlocuire a șoldului.
Pro
Susținătorii tehnicii cu două incizii de înlocuire a șoldului susțin că operația poate fi efectuată cu aceeași precizie tehnică și o morbiditate postoperatorie mai mică. Deoarece operația este mai puțin extinsă, reabilitarea poate fi mai rapidă, durerea poate fi mai mică și este posibil ca unele complicații, cum ar fi pierderea de sânge și luxarea șoldului, să fie mai puțin frecvente. Rezultatele timpurii de la unii chirurgi au arătat că pacienții părăsesc adesea spitalul mai devreme (uneori cu doar 1 sau 2 zile de spitalizare) și au adesea o reabilitare mai rapidă.
Contra
Acei chirurgi care nu susțin această procedură au mai multe argumente. În primul rând, nu există studii bune care să arate că această procedură este mai bună decât înlocuirea tradițională a șoldului și mulți chirurgi consideră că rezultatele sunt mai proaste. În al doilea rând, foarte puțini chirurgi efectuează această procedură de mai bine de doi ani. Această tehnică este dificil de realizat, iar învățarea acestei noi proceduri poate fi dificilă. În al treilea rând, bazându-se pe ghidarea cu raze X, unii chirurgi consideră că această tehnică este mai puțin precisă și poate duce la o poziționare deficitară a implantului artificial de șold. În cele din urmă, există un număr limitat de opțiuni de implant cu înlocuirea șoldului cu două incizii și unii chirurgi consideră că nu sunt capabili să utilizeze implantul de șold artificial optim.
Unde stă
Operația de înlocuire a șoldului cu două incizii este la început. În mod clar, avem nevoie de analize pe termen lung ale pacienților care au avut această procedură pentru a determina dacă acești pacienți sunt mai buni sau mai răi decât pacienții care au avut o înlocuire tradițională a șoldului.
Există câteva studii recente care pun sub semnul întrebării beneficiul acestei proceduri de înlocuire a mini-șoldului. Aceste studii au pus la îndoială afirmațiile potrivit cărora înlocuirea mini-șoldului oferă o recuperare mai rapidă. Pe măsură ce timpul trece, mai multe studii explorează posibilul beneficiu al înlocuirii mini-șoldului.
Pacienții sunt deseori atrași de ideea de a avea o cicatrice mai mică și este posibil să nu ia în considerare faptul că nu avem rezultate bune pe termen lung care să arate cât de bună poate fi această tehnică cu două incizii de înlocuire a șoldului. În cele din urmă, cele mai importante obiective ale intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt de a avea o articulație a șoldului bună, nedureroasă, care să dureze cât mai mulți ani posibil. În timp ce cicatricile mici și reabilitarea mai scurtă sunt „avantaje” minunate, acestea nu sunt cele mai importante obiective ale intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului.
În cele din urmă, nu toți pacienții sunt candidați buni pentru această tehnică cu două incizii. Chiar dacă sunteți dispus să aveți această procedură și doriți beneficiile posibile, trebuie să vă încadrați în criteriile pentru ca un pacient să aibă această procedură.