Conţinut
Migrenele, denumite în mod obișnuit dureri de cap de migrenă, afectează 12% din populația SUA. Migrenele sunt cele mai frecvente în rândul femeilor aflate în premenopauză, dar pot afecta și bărbații, copiii, precum și femeile aflate în postmenopauză.Majoritatea persoanelor care suferă de migrene le au de una până la patru ori pe lună, dar pot apărea mai frecvent. Diagnosticul se bazează în principal pe semne și simptome clinice și, dacă există vreo incertitudine, poate fi necesar să aveți teste de diagnostic pentru a vă confirma starea.
Există o serie de declanșatoare ale migrenei și poate fi deosebit de util să identificați și să evitați situațiile care vă provoacă migrenele. Dacă sunteți predispus la migrene, tratamentul preventiv vă poate ajuta să reduceți frecvența și severitatea. Există multe opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă atenuați simptomele dacă și când apar migrenele.
Simptome de migrenă
Durerea de cap este cel mai frecvent simptom de migrenă, dar este posibil să aveți și alte simptome. Uneori, puteți avea o migrenă fără dureri de cap. Adesea, o migrenă este precedată de un prodrom, care poate începe cu până la trei zile înainte ca o migrenă să atingă apogeul. Dacă migrenele dvs. sunt precedate de obicei de o fază prodromală, veți începe să recunoașteți semnele unui episod iminent.
Există patru etape secvențiale ale unei migrene-prodrom, aură, cefalee și postdrom - și este posibil să experimentați între una și patru dintre ele cu fiecare dintre atacurile de migrenă.
Fazele unui atac de migrenăDureri de cap
Este posibil să vă simțiți durerile de cap de migrenă peste tot, pe o parte, în față sau în spatele capului. Durerile de cap care fac parte dintr-un atac de migrenă sunt adesea descrise ca fiind severe, palpitante, puternice, dureroase sau persistente. De obicei, acestea se înrăutățesc atunci când vă mișcați capul, mai ales dacă vă lăsați capul în jos sau îl întoarceți cu susul în jos (ca în cazul unor exerciții).
Alte simptome comune ale migrenei includ:
- Dureri de gât
- Dureri de umăr
- Fotofobie (sensibilitate sau intoleranță la lumină)
- Fonofobie (sensibilitate sau intoleranță la sunete)
- Oboseală
- Ameţeală
- Iritabilitate
- Toane
- Greaţă
- Vărsături (în special la copii)
- Pierderea poftei de mâncare
- Probleme de concentrare
- Furnicături ale degetelor sau mâinilor
- Sunete în urechi
- Modificări vizuale (cum ar fi vizualizarea luminilor puternice, a petelor sau a liniilor zgârcite)
- Un sentiment de a te detașa de împrejurimile tale
- Sindromul Alice în Țara Minunilor (cunoscut și sub numele de sindromul lui Todd - o afecțiune în care simțiți că corpul sau împrejurimile sunt disproporționate)
Migrenă Aura
O aură de migrenă începe de obicei cu câteva ore înainte ca o migrenă să atingă apogeul. În general, o aură de migrenă se caracterizează prin simptome precum modificări vizuale, slăbiciune sau amorțeală. Poate fi dificil să se distingă o aură de un accident vascular cerebral, deci ar trebui să primiți asistență medicală dacă dezvoltați aceste simptome fără a avea diagnostic de migrenă. cu aura.
Cauze
Există mulți factori declanșatori ai migrenei, dar nu este clar de ce unii oameni sunt predispuși la migrene și exact ce cauzează apariția acestora.
Există mai mulți factori de risc care vă fac mai predispuși la apariția migrenelor. Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta migrene decât bărbații și este mai probabil să aveți migrene dacă aveți antecedente familiale ale afecțiunii. Depresia crește riscul de a avea migrene, deși majoritatea persoanelor care suferă de migrene nu au și depresie.
Dacă sunteți predispus la migrene, este mai probabil să le experimentați ca răspuns la anumite declanșatoare. Cele mai frecvente declanșatoare ale migrenei includ:
- Modificări hormonale (cum ar fi cele corespunzătoare ciclului menstrual)
- Lipsa somnului sau jet lag
- Stres
- Lumini strălucitoare
- Mirosuri nocive sau chimice
- Retragerea cofeinei
- Boală (cum ar fi anemia cu deficit de fier)
- Infecţie
- Foame
- Medicamente
- Anxietate
Cauza exactă a migrenelor este neclară. Ele par a fi legate de mai multe modificări fiziologice ale creierului, care includ vasodilatația (lărgirea) vaselor de sânge din creier, modificări ale neurotransmițătorilor din creier sau modificări ale ritmului electric al activității creierului.
Toate aceste modificări au fost documentate cu migrene, dar nu este clar care apare mai întâi și de ce sau cum începe o migrenă.
Diagnostic
Durerile de cap și alte simptome care însoțesc o migrenă pot fi îngrijorătoare, deoarece se suprapun cu multe dintre semnele comune ale bolilor neurologice grave.
Dacă aveți dureri de cap noi, dureri de cap severe sau simptome neurologice, medicul dumneavoastră vă va evalua pentru a determina dacă aveți migrene sau o altă afecțiune.
Migrenele pot produce simptome neurologice, cum ar fi senzații de furnicături și modificări vizuale, deci este important să fiți siguri că nu vă confruntați cu o afecțiune neurologică, cum ar fi un atac ischemic tranzitor (TIA) sau scleroza multiplă (SM).
Istoricul medical este o parte deosebit de importantă a diagnosticului dvs. Dacă simptomele dvs. corespund ciclului menstrual, dacă declanșatoarele recunoscute le provoacă sau dacă nu aveți simptome între evenimente, acesta este un semn puternic că migrenele ar putea fi cauza.
Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic amănunțit, inclusiv un examen neurologic, pentru a vedea dacă aveți deficite fizice. Dacă există vreo incertitudine cu privire la starea dumneavoastră sau dacă aveți factori de risc de accident vascular cerebral sau alte boli neurologice, medicul dumneavoastră poate efectua unele teste pentru a exclude o boală medicală ca fiind cauza simptomelor dumneavoastră.
Ghid de discuții despre medicul migrenă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Teste de diagnostic
Există o varietate de teste de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a discerne un diagnostic de migrene.
Analize de sange: Un număr total de sânge (CBC), niveluri de electroliți și teste tiroidiene sunt printre testele de sânge care pot detecta afecțiuni medicale care se manifestă cel mai frecvent ca dureri de cap severe sau alte simptome tipice ale migrenei.
De exemplu, boala tiroidiană și anemia (scăderea funcției celulelor roșii din sânge) pot provoca oboseală și dureri de cap.
Imagistica creierului: Unele dintre simptomele neurologice care pot apărea în cazul migrenelor pot fi, de asemenea, manifestări de accident vascular cerebral, TIA, SM, o tumoare cerebrală, un anevrism cerebral, probleme ale coloanei vertebrale superioare sau orice altă afecțiune neurologică. Multe afecțiuni neurologice pot fi detectate prin tomografie computerizată cerebrală (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Punctie lombara: Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că ați putea avea inflamație a creierului, SM, meningită (o infecție a stratului protector din jurul creierului) sau encefalită (o infecție a creierului), poate fi necesar să aveți o puncție lombară, numită și robinet spinal .
Acesta este un test minim invaziv în care medicul dumneavoastră vă pune un ac mic în spate (sub nivelul coloanei vertebrale) pentru a obține o probă de lichid spinal, care este trimisă pentru analiză de laborator. Acest test este ușor inconfortabil, dar este sigur, iar disconfortul se rezolvă după câteva minute.
Electrocardiograf (EKG) sau ecocardiogramă: Problemele cardiace pot provoca amețeli și energie scăzută și pot provoca și dureri de cap. Un ritm cardiac anormal poate fi detectat cu un EKG.
Un brevet foramen ovale (PFO) - care este o deschidere defectă în țesutul cardiac - a fost asociat cu migrene, deși legătura este controversată. Această afecțiune poate fi diagnosticată cu o ecocardiogramă și poate fi reparată chirurgical. Cu toate acestea, în studiile clinice s-a constatat că închiderea PFO nu este eficientă pentru tratamentul migrenelor.
Tratament
Există o serie de tratamente eficiente pentru migrenă care sunt utilizate pentru atacurile acute de migrenă, inclusiv medicamentele eliberate fără prescripție medicală și medicamentele eliberate pe bază de rețetă. În cazurile severe, injecțiile cu medicamente au fost, de asemenea, eficiente. Unii oameni experimentează îmbunătățirea simptomelor migrenei cu tratamente complementare și alternative (CAM), cum ar fi consumul de ghimbir sau inhalarea uleiului de lavandă.
De obicei, este o idee bună să încercați mai întâi tratamente CAM sau medicamente OTC. Dacă acestea nu funcționează, puteți încerca să treceți la tratamente mai puternice pe bază de rețetă numai dacă opțiunile de medicină complementară și alternativă (CAM) sau OTC nu vă reduc în mod eficient simptomele de migrenă sau dacă nu puteți tolera efectele secundare.
Medicină complementară și alternativă (CAM)
Planta butterbur pare să fie eficientă în unele rezultate ale studiilor clinice. Alte opțiuni de tratament CAM care ar putea fi demne de investigat includ matrică (o plantă), magneziu, coenzima 10Q și vitamina B2 (riboflavină).
Asigurați-vă că discutați aceste opțiuni CAM cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă una (sau o combinație) poate funcționa pentru dvs.
Zborul fără prescripție medicală (OTC)
Tratamentele OTC includ antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aspirină, naproxen și ibuprofen, precum și acetaminofen - care nu este un AINS.
Prescripții
Triptanii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă, indicate în mod specific pentru migrene. Acestea includ Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) și Frova (frovatriptan) -totul vine sub formă orală. Imitrex (sumatriptan) vine în formulări care pot fi administrate pe cale orală, prin injecție sau prin inhalare.
Alte medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru tratamentul atacurilor acute de migrenă includ Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihidroergotamină), Cafergot (ergotamină), opioide, steroizi, Periactin (ciproheptadină) și Reglan (metoclopramidă).
Dacă trebuie să luați o rețetă, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți lucra împreună pentru a găsi cea potrivită pentru atacurile de migrenă. Unele dintre medicamentele eliberate pe bază de rețetă provoacă efecte secundare, astfel încât factorii de risc pentru sănătate și medical determină adesea dacă le puteți lua sau nu.
De exemplu, triptanii determină restrângerea (îngustarea) vaselor de sânge și nu sunt recomandate dacă aveți boli cardiovasculare. Opioidele pot crea dependență și pot provoca constipație severă, deci nu sunt recomandate dacă aveți antecedente de abuz de droguri sau dacă aveți probleme gastro-intestinale.
Prevenirea
Prevenirea este cu adevărat piatra de temelie a gestionării migrenelor și sunteți în controlul principal al respectării propriei strategii de prevenire a migrenei. Sunteți cel mai bun judecător cu privire la cât de bine funcționează ceva și dacă aveți efecte secundare.
Tu și medicul dumneavoastră va trebui să decideți ce opțiune preventivă este cea mai bună pentru dvs., pe baza propriilor riscuri pentru sănătate, a efectelor secundare și a cât de bine funcționează terapia preventivă pentru dumneavoastră.
Există mai multe medicamente preventive care pot ajuta la reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă.
Strategiile stilului de viață sunt chiar mai importante decât medicamentele atunci când vine vorba de prevenirea migrenei.
Evitați declanșatoarele
Este deosebit de important să identificați și să evitați declanșatoarele de migrenă. Acordați o atenție specială situațiilor și evenimentelor care apar în viața dumneavoastră înainte de a avea o migrenă. Factorii declanșatori obișnuiți includ privarea de somn, stresul și consumul de alimente care conțin aditivi precum nitrații.
Medicamente preventive
Dacă aveți mai mult de cinci zile de migrenă pe lună sau dacă episoadele de migrenă nu se îmbunătățesc cu terapiile abortive (medicamente utilizate pentru a reduce severitatea unui atac de migrenă), poate fi necesar să utilizați un tratament preventiv.
Receptorii peptidelor legate de gena calcitoninei (CGRP), care includ Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) și Ajovy (fremanezumab), au fost aprobați pentru prevenirea migrenei. Aceste medicamente sunt luate ca injecție lunară. Ajovy poate fi, de asemenea, administrat ca injecție la fiecare trei luni.
Celelalte medicamente utilizate în mod obișnuit pentru profilaxia migrenei nu sunt indicate în mod oficial pentru prevenirea migrenelor, dar sunt utilizate în afara etichetei în acest scop. Aceste medicamente sunt luate în fiecare zi și includ antidepresive, anticonvulsivante (medicamente anti convulsive), steroizi, contraceptive orale, antihipertensive (medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale) și AINS cu rezistență la prescripție medicală.
Toate medicamentele profilactice pot provoca reacții adverse și pot să nu funcționeze pentru toată lumea.
Proceduri
Strategiile preventive pot include, de asemenea, proceduri precum injecții cu toxină botulinică, injecții nervoase și chiar intervenții chirurgicale asupra nervilor sau mușchilor. Dacă aveți efecte secundare ale medicamentelor pentru migrenă sau dacă acestea nu funcționează, puteți discuta despre acest tip de proceduri cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă oricare dintre ele ar fi o opțiune sigură și benefică pentru dvs.
Copiind
Este posibil să trebuiască să vă ajustați stilul de viață și activitățile zilnice atunci când aveți o migrenă. În funcție de frecvența și severitatea episoadelor, este posibil să trebuiască să vă asumați sarcini mai puțin solicitante sau să vă odihniți în timp ce vă recuperați. Majoritatea persoanelor cu migrene învață să planifice în mod eficient munca și alte sarcini cu mult timp înainte pentru a evita să rămână în urmă în cazul în care o migrenă lovește.
De asemenea, este important să decideți când trebuie să luați terapia avortă - unii oameni observă că funcționează cel mai bine chiar când începe o aură, în timp ce unii consideră că efectele se epuizează prea repede dacă iau medicamente puternice pe bază de rețetă înainte de simptomele migrenei începe. Programarea optimă a terapiei dvs. este o parte importantă a copiilor.
Depresie
Dacă vă simțiți deprimat înainte sau în timpul migrenelor, este util pentru dvs. să fiți conștienți de această tendință și să vă amintiți că depresia se va epuiza după ce migrenă va fi rezolvată. Cu toate acestea, dacă aveți perioade prelungite de depresie, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Pot fi necesare tratamente medicale sau consiliere pentru starea ta de spirit.
Comunicare
Un alt aspect important al gestionării migrenelor include comunicarea. S-ar putea să descoperiți că a spune prietenilor apropiați și familiei când aveți o migrenă vă poate ajuta să evitați apariția nepoliticoasă sau antisocială, dacă doriți doar să o luați ușor.
Partajarea și comunicarea cu colegii și colegii depinde foarte mult de situația dvs. În timp ce mulți colegi pot fi înțelegători sau empatici, unii pot încerca să vă îngreuneze viața dacă admiteți anumite slăbiciuni la locul de muncă. Trebuie să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele împărtășirii detaliilor despre migrene în propriul mediu de lucru și să luați cea mai bună decizie pentru dvs.
Un cuvânt de la Verywell
A trăi cu migrene nu este ușor.Ele pot interfera cu capacitatea ta de a dormi, de a lucra, de a te concentra și de a te înțelege cu ceilalți. Vestea bună este că majoritatea persoanelor care sunt predispuse la migrenă au o îmbunătățire substanțială cu strategii preventive și tratament pentru atacurile acute de migrenă. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a explora toate opțiunile disponibile pentru a vă gestiona migrenele într-un mod care funcționează pentru dvs.
Simptomele unei migrene